Emaka prolaps

see eraldub oma istmelt ja tungib tuppe. See tekib vaagnapõhja nõrgenemise tõttu, mis toetab ja hoiab vaagnaelundeid paigas. Prolapsi sümptomid on palju: patsient tunneb peamiselt valu ja vistseraalset tunnet liikumine.
Ravi valik sõltub emaka prolapsi raskusastmest. Kergematel juhtudel piisab olukorra stabiilsuse säilitamiseks lihtsate kontrollimeetmete rakendamisest. Tõsisematel juhtudel tuleb siiski kasutada invasiivsemaid abinõusid, sealhulgas operatsiooni.
Ennetavad meetmed, nagu tavaliselt, on hädavajalikud.

, sidemed ja sidekoe, mis paiknevad kõhuõõne põhjas, nn vaagnapiirkonnas. Nendel struktuuridel on põhiline ja hädavajalik funktsioon: nad toetavad ja hoiavad kusiti, põit, soolestikku ja naistel emaka oma asendis.
Kui vaagnapõhi nõrgeneb ega paku enam sama tuge, võivad ilmneda erineva iseloomuga vaevused, nii füüsilised kui ka seksuaalsed.

Emaka asend

Emakas on naise suguelund, mis on ette nähtud loote vastuvõtmiseks raseduse ajal. See asub väikeses vaagnas, täpselt põie (eesmine), pärasoole (tagumine), soolesilmuste (ülal) ja tupe (all) vahel.
Emaka kuju sarnaneb ümberpööratud pirni kujuga, mille puhul on võimalik eristada kahte piirkonda: suurem osa, mida nimetatakse emaka kehaks, ja kitsam osa, mida nimetatakse emakakaelaks või emakakaelaks. , minimaalsel määral tupe sees. Seda eendit nimetatakse ka linaskiks.

ja need, kellel on olnud mitu tupest sünnitust. Põhjust selgitatakse peatükis, mis on pühendatud põhjustele ja riskiteguritele.

tupe või tüsistustega (pikk töö)

Suur loode

Krooniline bronhiit

Raskete esemete vale tõstmine

Ülekaalulisus

Kõhukinnisus

Mis täpselt määrab need sündmused vaagnapõhjas?

PATSIOLOOGIA

Kui esineb mõni ülaltoodud seisunditest, läbivad vaagnapõhja struktuurid (lihased, sidemed ja sidekoe) koormuse või trauma, mis nõrgendab ja rebib neid. Ühe asjaolu esinemine (näiteks sünnitus) ei põhjusta tõenäoliselt emaka prolapsi; tõenäosus aga suureneb, kui sündmused korduvad või kattuvad, toimides kooskõlastatult.

RISKITEGURID

On täheldatud mitmeid riskitegureid.

Esimene, tähtsuselt, on tupest sünnituste arv: mitu korda sünnitanud naine on rohkem altid emaka väljalangemisele. Selle põhjuseks on mitme töö kokkutõmbed.
Teine tegur on seotud vananemisega Naine toodab pärast menopausi vähem östrogeeni ja see nõrgestab vaagnapõhjalihaseid.
Kolmas tegur on seotud varasemate vaagnaelundite operatsioonidega. Mõjutatud naistel on vaagnapõhi nõrgem.
Neljas tegur on geneetiline. Mõned naised kannatavad kaasasündinud (s.o sünnist saadik) kollageenihaiguste (kollageenopaatiate) all, mis muudavad vaagnapõhja lõtvamaks ja rebestusohtlikumaks.
Viimane tegur on seotud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega. See määrab tegelikult kroonilise köha, mis on üks peamisi emaka väljalangemise põhjuseid.

NB! Kollageen on sidekoe põhiline valk.

ilmne, nii palju, et need võivad jääda märkamatuks. Selle asemel on emaka mõõduka kuni raske prolapsi sümptomid ja tunnused selged. Sellistel juhtudel kaebab patsient:

Raskustunne vaagnapiirkonnas
Enam -vähem ilmne emaka leke tupest
Uriini kaotus
Kusepeetus ja sellele järgnev põiepõletik
Kõhuvalu
Soole liikumise tunne istudes
Valu vahekorra ajal
Verejooks ja suurenenud tupest väljumine

MILLAL SPECIALISTIGA VÕTTA VÕTTA?

Selgete sümptomite puudumine esimese astme prolapsi korral viib probleemi alahinnani.Siiski võib olukord järk -järgult halveneda. Seetõttu on soovitatav sümptomite ilmnemisel kohe pöörduda naistearsti poole. See on vajalik komplikatsioonide ja kirurgiliste sekkumiste vältimiseks.

TÜSIKUD JA SEOTUD HAIGUSED

Emaka prolaps hõlmab kahte komplikatsiooni, mis võivad ilmneda erinevatel põhjustel. Need koosnevad tupehaavanditest ja teiste vaagnaelundite prolapsist.

Tupehaavand esineb kõige raskematel prolapsi juhtudel, kui lekkiv emakas ärritab hõõrudes tupe seinu. Kuigi haavand võib harva nakatuda.
Selle asemel tekivad vaagnapõhja hapruse tõttu teiste vaagnaelundite, nagu kusepõis (tsüstotseel) või pärasoole osa (rectocele), prolapsid. Sageli peetakse neid häireid kaasuvateks patoloogiateks. nad on samad.

instrumentaalne (ultraheli ja tuumamagnetresonants).

PELVIKUURING

Vaagnaeksam on hädavajalik, et teha kindlaks, kas see on emaka või mõne muu vaagnaelundi prolaps. Spekuli abil ja patsiendi lamavas asendis uurib günekoloog tupe kanalit ja emaka asendit. Lisaks küsib ta patsiendilt, kas ta istudes tunneb soolestiku liikumist. See detail on oluline mõista, kas tegemist on emaka raske prolapsiga.
Samuti hindab spetsialist vaagnapõhja lihasjõudu. See analüüs seisneb patsiendi vaagnalihaste kokkutõmbamises, justkui uriini voolu blokeerimiseks; kui vastus on eitav, tähendab see, et vaagnapõhi on nõrgenenud.

HINDAMISKÜSIMUS

Spetsialist uurib spetsiifilist küsimustikku kasutades vaagnauuringu käigus kogutud andmeid.Küsimused puudutavad tunda oleva valu taset ja kui palju see mõjutab patsientide elu.

ULTRAHELI JA TUUMAMAGNETILINE RESONANS

Ultraheli ja magnetresonantstomograafia on kaks testi, mida tehakse väga harva, kuna need pole vajalikud. Vaagnauuring on tegelikult rohkem kui ammendav.
Siiski võib arst soovitada neid teha, kui on kahtlusi emaka prolapsi tõsiduses või kui kahtlustatakse teiste vaagnaelundite prolapsi.

, mis tugevdavad vaagnapõhjalihaseid.
Teised abinõud hõlmavad kehakaalu vähendamist ülekaaluliste naiste puhul ja raskete esemete tõstmise vältimist.
Sellise käitumise harjutamine on hädavajalik, kui soovite olukorda hoida konstantsena. Vastasel juhul suureneb emaka prolapsi halvenemise võimalus märkimisväärselt.

MITTEKIRURGILINE MÕÕDUKATE RASKIDE RAVI

Kui prolaps on mõõdukas kuni raske, on kaks peamist mittekirurgilist abinõu pessaar ja östrogeenipõhine hormoonravi (näidustatud postmenopausis naistele).

Mittekirurgilised abinõud

Mis see on ja milleks see mõeldud on?

Pessaar

See on kummist või plastikust rõngas, mis sisestatakse tuppe. See blokeerib vaagnaelundite prolapsi, mis ulatuvad tupest. Spetsialist õpetab patsiendile, kuidas seda puhastada ja rakendada. Seal on erineva suurusega pessaare, vastavalt vajadustele.

Östrogeen

Menopaus põhjustab östrogeeni tootmise vähenemist. Nende vähenemine nõrgestab vaagna lihaseid. Seetõttu tugevdatakse sünteetilise östrogeeni tarbimisega vaagnapõhja lihaseid, et blokeerida vaagnaelundite prolaps.

Need terapeutilised vastumeetmed aitavad leevendada sümptomeid, kuid nende kasutamine on ajutine. Tegelikult kasutatakse neid sageli kindlaksmääratud aja jooksul, oodates lõplikku kirurgilist sekkumist, kuna neil võib olla kõrvaltoimeid. Näiteks ärritab pessaari pikaajaline kasutamine tupe sisemist õõnsust.
Isegi sellistes olukordades on soovitatav harjutada Kegeli harjutusi, kontrollida kehakaalu ja vältida rasket tõstmist.

KIRURGILINE RAVI

Operatsioon on hädavajalik, kui patsiendi valu on talumatu ja prolapsi nähud on ilmsed või kui leitakse teiste vaagnaelundite (põis ja pärasool) prolapsi.
On kaks võimalikku sekkumisprotseduuri:

Hüsterektoomia
Emaka peatamine

Hüsterektoomia on emaka eemaldamine. Seda saab teha kolmel erineval viisil. Esimene meetod hõlmab kõhu sisselõiget. Teine meetod viiakse läbi tupe kaudu. Lõpuks, kolmas ja viimane lähenemine toimub minimaalselt invasiivse laparoskoopilise tee kaudu.

Emaka suspensioon seisneb seevastu emaka viimisse tagasi oma algsesse asendisse ja kudede siirdamise teel või tänu sünteetilisele materjalile nõrgestatud vaagnapõhja sidemete tugevdamisele.

Ühe, mitte teise protseduuri valik sõltub uuritavast juhtumist ja kirurgi kogemustest erinevate operatsioonitehnikate praktikas.