Üldisus
Intensiivravi osakond ehk intensiivraviosakond on haiglapalat, mis on pühendatud tõsiste terviseseisunditega inimeste hospitaliseerimisele, kes vajavad pidevat abi nende elutähtsate funktsioonide normaalseks säilitamiseks.
Intensiivravi korraldus on väga eriline: iga voodi peab olema varustatud spetsiaalsete instrumentidega (respiraator mehaanilise ventilatsiooni jaoks, käsitsi defibrillaator jne); meditsiinitöötajatel peab olema ad hoc koolitus; ravimite kättesaadavus peab olema lai ja vastama patsientide vajadustele väga erinevates tingimustes; lõpuks peab füüsiline ruum tagama kiire meditsiinilise sekkumise hädaolukorras.
Intensiivravi hõlmab erinevaid erialasid, sealhulgas näiteks: NICU, pediaatriline intensiivravi, koronaarne intensiivravi, neuroloogiline intensiivravi ja psühhiaatriline intensiivravi.
Mis on intensiivravi?
Intensiivravi või intensiivravi osakond on haiglapalat, mis on ette nähtud tõsiste terviseseisunditega patsientide hospitaliseerimiseks, kes vajavad pidevat ravi, jälgimist ja tuge, et säilitada nende elutähtsad funktsioonid normaalses vahemikus.
Tavalises kõnepruugis tähendab intensiivravi ka äärmuslikku ravimeetodit, mida rakendatakse eluohtlike või muul viisil kriitilistes tingimustes inimeste raviks. Tegelikult ei erine see mõiste "intensiivravi" teine tõlgendus täpsemast määratlusest, paar rida eespool.
Intensiivne hooldustöötaja
ICU -s töötamiseks on vajalik spetsiaalne koolitus. Seega esindavad haigla intensiivravi osakonna arstid ja õed kvalifitseeritud personali nii rasketes terviseseisundites inimeste jälgimisel kui ka nende hooldamisel.
Intensiivravi tegevuste läbiviimiseks peavad arstid ja õed osalema ja loomulikult läbima nn anesteesia, intensiivravi ja intensiivravi erialakoolid või sarnased aspirantuurid.
Intensiivne hooldus ja elustamine
Enamikus Euroopa riikides ja Põhja -Ameerika kultuuris on terminid "intensiivravi" ja "elustamine" samaväärsed selles mõttes, et need viitavad samale haiglaosakonnale.
AJALUGU
Esimesed tõendid kõige raskemate haigete haiglapalatite loomise kasulikkuse kohta pärinevad aastast 1854 ja on seotud Briti õe nimega Florence Nightingale, kes neil aastatel Krimmi sõja ajal oma riigi sõdureid abistas.
Ööbik viis läbi "huvitava statistilise uuringu, mis näitas, et raskelt haigete eraldamine vähem raskelt haigetest ja neile eelishoolduse andmine viis suremuse vähenemiseni 40% -lt 2% -le.
Sellele vaatamata sündis see, mida praegu nimetatakse intensiivraviks, peaaegu sajand hiljem, täpsemalt aastal 1950. Sellel aastal kehtestas tegelikult Austria anestesioloog Peter Safar mõiste "Advanced Life Support", mis põhineb mõttele vajadusest kasutada intensiivset ja pidevat ravi, et rahustid ja ventilatsiooniga patsiendid ellu jääksid.
Nagu öeldud, peetakse Safarit praeguses mõttes esimeseks intensiivravi praktiseerijaks.
Alates Safarist levis intensiivravi rakendamine haiglapalatina paljudesse maailma riikidesse: näiteks 1953. aastal oli tänu teatud Bjorn Aage Ibsenile käes Taani kord; 1955. aastal oli kord Ameerika Ühendriigid dr William Mosenthali sisendil ja nii edasi.
Näidustused
Intensiivravi on näidustatud inimestele, kes on kannatanud:
- ARDS, mis tähistab tõsist tervislikku seisundit, mida nimetatakse ägeda respiratoorse distressi sündroomiks;
- Raske füüsiline trauma, eriti aju;
- Mitu orgaanilist rike, tuntud ka kui mitme organi düsfunktsiooni sündroom. See on haiguslik seisund, mis kahjustab asjaomase isiku erinevate organite funktsionaalsust. See võib tuleneda infektsioonist, tõsisest traumast jne;
- Sepsis (või septitseemia).See on "bakteriaalse infektsiooni eluohtlik komplikatsioon, mis kutsus esile" liialdatud süsteemse põletikulise reaktsiooni.
Teisisõnu, sepsis tekib "bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, mis on käivitanud põletikulise reaktsiooni, mis on levinud kogu kehas ja nii võimas, et võib tõsiselt kahjustada elundeid ja kudesid.
Lisaks on intensiivravi koht, mis on reserveeritud inimestele, kes on koomas, see tähendab teadvusetus, mis tuleneb tõsisest tervislikust seisundist, ja inimestele, kes on kooma farmakoloogilises seisundis, st arstide vabatahtlikult põhjustatud ajutine teadvusetus. kaitsta asjaomase inimese aju tervist.
Organisatsioon ja varustus
Klassikalises intensiivraviosakonnas on iga voodi jaoks automaatne respiraator mehaaniliseks ventilatsiooniks, mitme parameetriga monitor elutähtsate funktsioonide (nt südame löögisagedus, vererõhk jne) pidevaks jälgimiseks, manuaalne defibrillaator, pumbad infusiooniseadmed, nasogastrilised sondid, kateetrid ja aspiratsiooni- / äravoolusüsteem. Lisaks tagab see spetsialiseeritud õendusabi, mis võrdub ühe "ühikuga iga kahe voodikoha kohta (NB: teistes osakondades võrdub see ühe" ühikuga iga 4-5 voodikoha kohta ") ja patsientide järelevalve anesteesia-elustaja poolt.
Arusaadavatel põhjustel sobib intensiivravi jaoks mõeldud füüsiline ruum koheseks ja äkiliseks meditsiiniliseks sekkumiseks.
Pane tähele: intensiivraviosakonna haiglateenused on riigiti erinevad, lähtudes sellest, mida riiklik meditsiinitöötajate kogukond on kehtestanud.
Näiteks Ühendkuningriigis kehtib põhireegel, et "iga kahe patsiendi kohta on vaja ühte õde; kui aga statsionaarse patsiendi seisund on väga raske, on olemas asjaolud, et kõnealusele patsiendile isiklik õde reserveerida."
NARKOTID
Reeglina on intensiivraviosakonnas palju erinevaid ravimeid: see võimaldab meditsiinitöötajatel toime tulla paljude asjaolude / tingimustega.
Intensiivravis kanooniliselt esinevate ravimite loetelu sisaldab ka: ravimeid farmakoloogilise kooma esilekutsumiseks, igasuguseid rahusteid, igasuguseid valuvaigisteid ja antibiootikume.
Filiaalid ja erialad
Kaasaegne intensiivravi hõlmab arvukalt erialasid, millest igaüks on pühendatud teatud patsientide kategooria hooldamisele.
Kaasaegse intensiivravi erialade hulka kuuluvad:
- Vastsündinute intensiivravi. See hoolitseb enneaegsete imikute või tõsiste kaasasündinud patoloogiatega maailma tulnud imikute eest, kes absoluutselt ei saa haiglast lahkuda ja end piisavast arstiabist ilma jätta.
- Laste intensiivravi. See käsitleb pediaatrilisi patsiente, kes riskivad oma eluga järgmistel põhjustel: raske astma vorm, raske gripp, diabeetilise ketoatsidoosi vorm, raske ajutrauma jne.
- Psühhiaatriline intensiivravi. Ta hoolitseb peamiselt psüühikahäiretega patsientide eest, kes kipuvad ennast kahjustama.
- Koronaarne intensiivravi. See hoolitseb tõsiste kaasasündinud südamepuudulikkusega inimeste või ägedate ja eluohtlike südamehaigustega inimeste, näiteks südame seiskumise eest.
- Neuroloogiline intensiivravi. See käsitleb isikuid, kes on aju aneurüsmide, ajukasvajate ja insultide ohvrid, ning neid, kellele on hiljuti tehtud aju- või seljaajuoperatsioon.
Neuroloogiline intensiivravi hoolitseb ka inimeste eest, keda lõgismadu on hammustanud. - Trauma intensiivravi. Ta ravib inimesi, kes on nende ellujäämist ohustava trauma ohvrid. See on intensiivravi eriala, mida leidub ainult mõnes haiglas.
- Anesteesiajärgne intensiivravi. See käsitleb teemasid, kes on hiljuti läbinud suure operatsiooni, mille jaoks oli vaja üldanesteesiat.
Enamasti on anesteesiajärgsesse intensiivravi lubatud ainult inimestele, kellel kahtlustatakse võimalikku kõrvaltoimet rahustitele ja anesteetikumidele. - Siirdamisjärgne intensiivravi. Ta ravib neid, kellele on äsja tehtud elundisiirdamine.
