Tuberkuloos: ravi ja vaktsineerimine

Ravi ja ravi

Nagu kõiki baktereid põhjustavaid haigusi, saab tuberkuloosi tõhusalt ravida ka antibiootikumidega, mille eesmärk on bakterite populatsioon täielikult hävitada. Kuid ravimteraapiat tuleb jätkata tavalisest ravist palju kauem. Tuberkuloosiga patsient peab tegelikult võtma antibiootikume vähemalt 6-9 kuud. See ajavahemik, samuti ravi ajal kasutatavad ravimid erinevaid faase, arvutab arst hoolikalt, võttes arvesse vanust, patsiendi üldist tervislikku seisundit, haiguse tõsidust ja asukohta, samuti bakteritüve resistentsuse astet erinevate ravimite suhtes.

Varjatud tuberkuloos

Spetsialist, kes ravib tuberkuloosipatsienti varjatud kujul, võib valida ennetava kemoprofülaktilise ravi, mille eesmärk on hävitada mitteaktiivsed bakterid, kõrvaldades haiguse edasise arengu oht väga ohtlikus aktiivses vormis. Väikelaste ja HIV-nakkusega inimeste puhul on see ettevaatusabinõu eriti oluline. Sel eesmärgil manustatakse tavaliselt üksainus ravim (isoniasiid TB) igapäevaste või iga kahe nädala järel annustes, mis on tavaliselt umbes üheksa kuud.

Aktiivne tuberkuloos

Tuberkuloosi aktiivsest vormist mõjutatud patsientidele tehakse kohe mitme ravimi ravi, mis põhineb tavaliselt neljal ravimil: rifampitsiin, etambutool (või streptomütsiin), isoniasiid ja pürasiinamiid. See "kokteil" võib aja jooksul varieeruda, kui valitud kombinatsioonil ei ole soovitud terapeutilist toimet. Erinevaid toimeaineid võib mõnikord kombineerida ühe tableti (rifapentiini) piiresse, mis parandab patsientide ravivastust, mõjutamata seejuures negatiivselt patsiendi ravivastust. "Ravitoime .

Kõrvalmõjud

ANTITUBERKULAARRAVIMID
ESIMENE VALIK ANTITUBERKULAARRAVIMID
TEINE VALIK

ISONIASIID

RIFAMPICINA

STREPTOMÜTSIIN

RIFABUTINA

ETAMBUTOL

PÜRAZINAMIDE

Tsükloseriin

Etionamiid

Levofloksatsiin

Moksifloksatsiin

Tsiprofloksatsiin

Gatifloksatsiin

Paraminosalitsüülhape

Amikatsiin

Kanamütsiin

Kapreomütsiin

Lisateabe saamiseks: Tuberkuloosiravimid

Ravi, mis on nii pikaajaline, ei sisalda kõrvaltoimeid, nagu näiteks maksahaiguste ja hepatiidi tekke oht; seetõttu jälgitakse kogu haiguse vältel hoolikalt vere väärtusi, mis peegeldavad elundi tööd (nt transaminaasid). Samal põhjusel on soovitatav piirata alkoholi, samuti ravimite kasutamist ja kuritarvitamist paratsetamooliga ( atsetaminofeen) alusel kogu ravikuuri vältel. Rifampitsiin võib põhjustada ka tõsiseid gripilaadseid sümptomeid, nagu palavik, külmavärinad, kehavalu, iiveldus ja oksendamine.

Seetõttu peab patsient ravi ajal viivitamatult teatama selliste sümptomite ilmnemisest nagu iiveldus, oksendamine, isutus, tume uriin, kollakas nahk (ikterus), palavik, mis on püsinud kolm või enam päeva ilma selge põhjuseta, kõhu turse ja hägustumine nägemine.

Antibiootikumidele vastupidav tuberkuloos

Lisaks esmavaliku ravimitele on ka teisi erialasid, mis on ette nähtud multi- või polüresistentse tuberkuloosi põdevate patsientide raviks. Sellise ravi sotsiaal -majanduslikud kulud on eriti kõrged nii pika raviperioodi jooksul (mis kestab 18 kuud kuni üle kahe aasta) kui ka "kokteili" ostmiseks vajalike suurte majandusressursside tõttu. ja peamiste kõrvaltoimete puhul.

Just batsillide suure resistentsuse tõttu on ellujäämisvõimalused väiksemad ja isegi terapeutilise edu korral võib osutuda vajalikuks teha väike operatsioon, et eemaldada piirkonnad, kus nakkus on endiselt aktiivne, või parandada haigus. Sama keeruline on HIV-positiivsete patsientide ravi, keda mõjutab aktiivne tuberkuloos, kuna mõned AIDSi raviks kasutatavad ravimid (retroviirusevastane ravi) toimivad koos antibiootikumidega, mis on ette nähtud tuberkuloosi raviks, vähendades mõlema ravi efektiivsust.

Terapeutilise edu tõenäosus sõltub bakteritüve resistentsuse määrast, haiguse tõsidusest ja patsiendi immuunsüsteemi kahjustuse tasemest.

Miks on oluline ravi lõpetada

Ükskõik, millist ravi ette võetakse, on oluline ravitsükkel lõpule viia, järgides täielikult arsti ettekirjutust. Mõni nädal pärast ravi algust ei ole enamik patsiente enam nakkavad ja tunnevad end paremini. Uuesti leitud heaolu võib viia antibiootikumravi enneaegse katkestamiseni; selline käitumine tuleb täielikult hukka mõista, kuna see hõlbustab resistentsete tüvede valimist ohustades üksikisiku ja kogu kogukonna tervist. Sama dramaatiline tulemus saadakse madala kvaliteediga ravimite kasutamisel või ebapiisava raviprotokolli järgimisel.

Resistentsete tüvede leviku peatamiseks on välja töötatud protokoll, nn DOT strateegia (otseselt jälgitav teraapia). See lähenemisviis näeb ette õe või muu tervishoiutöötaja pideva abi, kes jälgib pidevalt haiguse kulgu, ravimite tarbimise regulaarsust, samuti nende mõju ja tõhusust.

Vaktsiin tuberkuloosi vastu

Tuberkuloosivaktsineerimine on nüüd kohustuslik erinevates maailma riikides. Praegu on ainus saadavalolev preparaat BCG (Calmette Guérin bacillus), mille efektiivsus on raskete lastehaiguste ennetamisel peaaegu 80%.Selle vaktsiiniga kaasnev kaitse on aga ülimalt endeemilistes piirkondades elavate laste vastu maksimaalne, samas kui see väheneb piirkondades, kus mükobakterid on vähem levinud; see on ebaefektiivne ka täiskasvanueas. Arvestades tuberkuloosi dramaatilist levikut kogu maailmas, on viimastel aastatel uuritud ja välja töötatud mitmeid vaktsiine, mis on praegu veel katsefaasis.