Peptiline haavand on märkimisväärse sotsiaalse tähtsusega haigus. Praegu kättesaadavate andmete põhjal ilmneb, et lääneriikides on 2% elanikkonnast aktiivne haavand, 6–15% -l kliinilistest ilmingutest, mis on kooskõlas mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Mehed kannatavad sagedamini kui naised, suhtega 3: 1. Kaksteistsõrmiksoole lokaliseerimine on kõige sagedasem, välja arvatud Jaapani statistika kohaselt, kus esineb maohaavand. 5–15% patsientidest esineb samaaegselt mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit. Meestel esineb peptilist haavandit harva enne 20. eluaastat, kuid selle esinemissagedus kasvab järgnevatel aastakümnetel, kuni saavutab maksimaalse tipu 50 -aastaselt. Naistel esineb haavandeid menopausieelses eas harva; see viitab hormoonide võimalikule kaitsvale rollile. Peptiliste haavandite, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemissagedus on viimase 30 aasta jooksul vähenenud, tõenäoliselt seoses seda põhjustavate tegurite avastamise ja nende suhtelise kõrvaldamisega.
Maohaavand on lokaalne kahjustus, mis mõjutab seedesüsteemi limaskesta, mis on avatud sekreteeritud maohappe toimel. Kõige sagedamini esineb haavand maos ja kaksteistsõrmiksooles, kuid see võib ilmneda ka söögitorus. happe või leeliselise tagasijooksu juhtumid maost söögitorusse, tühjusesse, pärast operatsiooni, mille käigus on eemaldatud mao alumine pool ja kaksteistsõrmiksool, Zollinger-Ellisoni sündroomi korral (sageli tuttav endokriinsüsteemi kasvaja ja mõnikord ka Mekeli divertikulaar (peensoole divertikulaar) mao limaskesta tõttu, kui seda tavaliselt ei tohiks olla.
Vesinikkloriidhappe ja pepsiini maosekretsioon mängib haavandi tekkimisel olulist rolli; tegelikult on näidatud, et maohaavandit ei teki achlorhüdria (happe sekretsiooni puudumine) korral. haavandite tekkimist maos ja kaksteistsõrmiksooles peetakse seetõttu limaskesta agressiivsete tegurite (hape ja pepsiin, mao kahjustavad ained, bakterid jne) ja kaitsvate tegurite (lima ja vesinikkarbonaadi sekretsioon) tasakaalustamatuse tagajärjeks. verevoolu limaskest, rakkude käive), mis osalevad nn "limaskestade" moodustamises. Seedetrakti teiste osade limaskest on selle asemel eriti tundlik mao sekretsiooni suhtes; happe tagasivool söögitoru alumises osas patsientidel, kellel on kardia (söögitoru maost eraldav klapp). happe chyme paastudes pärast mao ja kaksteistsõrmiksoole osa kirurgilist eemaldamist võivad need tegelikult esile kutsuda peptiliste haavandite tekkimise. Siiski on nende kahe viimase vormi esinemissagedus väga väike, seetõttu tähistab mõiste peptiline haavand tavaliselt mao-kaksteistsõrmiksoole haavandit, mis moodustab 98% kogu haavandtõvest.
Kui vaatleme optilise mikroskoobi all väikest osa koest, mis moodustab peptilise haavandi, võime hinnata peaaegu alati üksikut limaskesta ja limaskesta kahjustust, mis võib süveneda mao- või kaksteistsõrmiksoole seina kaugemale lihaste limaskestast, ulatudes ja sageli lihaste tuunika ületamine See eristab haavandeid lihtsatest limaskestade erosioonidest, mida iseloomustab kiire ja täielik eraldumine, kuna need piirduvad limaskesta epiteeliga. Mõnel juhul kujutab haavandi tekkimise lihtsat algfaasi siiski limaskesta erosioon, mitte eraldiseisev üksus.Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand erinevad üksteisest paljudes aspektides ja on seetõttu eraldi illustreeritud.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud
Laboratoorsete testide ja instrumentaalsete uuringute kasutamine on hädavajalik diagnoosi selgitamiseks, prognoosi koostamiseks ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste terapeutilise käitumise suunamiseks. Mao-kaksteistsõrmiksoole haiguste uurimise kõige olulisemad meetodid on:
- L "seedetrakti endoskoopia, sellega seotud meetoditega (endoskoopiline biopsia, kromoendoskoopia, operatiivne endoskoopia, endoskoopiline ultraheli). see on kindlasti kõige sagedamini kasutatav uuring, kuna see nõuab lühikest täitmisaega ja kasutab lihtsat tehnikat, pealegi saab hädaolukorras seda teha ka operatsioonisaalis.
- L "radioloogiline uuring seedetrakti esimesest traktist koos radio-läbipaistmatu toiduga;
- seal mao sekretoorse aktiivsuse hindamine;
- the gastrineemia annus.
Uuring varjatud veri väljaheites on see mittespetsiifiline uuring, kuid kasulik esialgses "diagnostilises" faasis (sõeluuring); testi positiivsus näitab seedetrakti väikest, kuid pidevat verejooksu (voolamist). Mao ja kaksteistsõrmiksool on kõige sagedasemad veritsuskohad.
Kõhu ultraheli ja CT peaaegu alati tuleb kaaluda teise valiku katseid, mis on kasulikud uute moodustiste olemuse määratlemiseks, mis põhjustavad maost ja kaksteistsõrmiksoolest väljastpoolt kokkusurumist, ning teiste kõhuelundite võimaliku kaasamise hindamiseks primitiivse mao-kaksteistsõrmiksoole patoloogia, näiteks sagedase maovähist põhjustatud maksa metastaasid.
L "tsöliaakia pagasiruumi ja ülemise mesenteriaalse arteri selektiivne arteriograafia seda võib mõnikord kasutada veritsuskoha tuvastamiseks seedetrakti verejooksu korral; see on harva kasutatav radioloogiline uuring, mis on enamikul juhtudel asendatud endoskoopiaga.
Muud artiklid teemal "Haavand"
- Grastiline haavand
- Kaksteistsõrmiksoole haavand
- Peptilise haavandi ravi
- Ravimid haavandite raviks
- Haavand: taimne ravim ja looduslikud ravimid
.jpg)
