Toimetanud dr Antonio Romano
Lülisamba valu põhjuseid on palju.Mõned uuringud on näidanud, et ainult 20% seljavaludest on põhjustatud seljaaju spetsiifilisest probleemist (lülisamba patoloogiad); ülejäänud 80% on põhjustatud mittespetsiifilistest põhjustest, nagu valed asendid ja liigutused, psühholoogiline stress, halb füüsiline vorm ja liigne kehakaal.
Seljavalu on kahte tüüpi: äge alaseljavalu ja krooniline alaseljavalu. Ägedat alaseljavalu iseloomustab teatud tüüpi valu, mis on põhjustatud lihaste, sidemete, liigeste ja ketaste vigastusest, millega kaasnevad põletikulised nähtused. Põletik ja valu on osa paranemisprotsessist ja seetõttu lakkavad nad pärast paranemist maksimaalselt 30 päeva jooksul.
Seetõttu on äge valu selgroos vigastuse "häiresignaal", kaitsereaktsioon, stiimul positsiooni muutmiseks; sellel on kaitsev ja adaptiivne roll, see aitab vältida liigutusi, mis võivad selgroogu veelgi kahjustada.
Ägeda ja kroonilise seljavalu vahelise ülemineku võti on sekundaarsed tegurid, tegurid, mis säilitavad valu isegi vigastatud seljaaju struktuuride täieliku paranemise korral. Neid tegureid nimetatakse kroonilisteks riskiteguriteks ning need on nii füüsilised kui eelkõige psüühilised ja sotsiaalsed. Siit ka definitsioon bio-psühho-sotsiaalne sündroom.
Füüsilised riskifaktorid on varasem alaseljavalu, sümptomite pikk kestus, ulatuslik valu, alajäsemetele kiirgav valu, liigese liikuvuse piiramine, keha vale ergonoomiline juhtimine, madal füüsiline aktiivsus, ülekaal , suitsetamine ja muud luu- ja lihaskonna häired. Psüühilised riskitegurid on stress, halb isiklik hooldus, enesehinnang halvale tervisele, depressioon. Lõpuks on sotsiaalseteks riskiteguriteks professionaalne rahulolematus, sotsiaalne rahutus, hüvitussündroom.
Seetõttu kipub krooniline alaseljavalu püsima kauem kui 3 kuud isegi olematu kahjustuse korral. Kroonilisel valul ei ole kaitsefunktsiooni, see muutub autonoomseks, kahjulikuks, vähendab selgroo funktsionaalsust ja soodustab puudeid.
Eesmärgid: alaseljavalu taastumine
- Ravige valu vahenditega, mis vähendavad voodirežiimi ja narkomaaniat;
- Parandada selgroolülide funktsiooni ja harida rühti;
- Õige selgroolüli ergonoomika õpetamine igapäevaelus ja tööl;
- Õpetage patsiendile krooniliste ilmingute enesejuhtimist ja sisendage usaldust omaenda füüsiliste võimete vastu;
- Kiire naasmine tavapäraste töö- ja kodutegevuste juurde.
Äge alaseljavalu (umbes 7 päeva)
Ravi ägedas faasis põhineb peamiselt füsioteraapial ja kinesiteraapial, minimeerides voodirežiimi ja selliste ravimite nagu valuvaigistid ja lihasrelaksandid tarbimist.
Selles faasis on oluline juhtida patsienti oma keha ise juhtima, vähendades valu ning vältides ägenemisi ja kroonilisust.
Meditsiiniline võimlemine peab olema varakult ja läbima järgmised sammud:
- Lõõgastus- ja venitusharjutused;
- Posturaalse kasvatuse harjutused.
Siin on kaks põhilist allergiavastast harjutust, st valu vastu, mida on kasulik teha mitu korda päevas nii alaselja ägedate kui ka krooniliste vormide korral:
Joonis 1 Valu leevendamise harjutused: A, Psoasi asend; B, sfinksi asend.
Psoasi asend (A): võimaldab lõdvestada Ileo-Psoasi lihaseid, vähendades nende haardumist nimmelülidel.
Sfinksi asend (B): võimaldab tsentraliseerida valu ketta hernia või väljaulatuvuse korral.
Ägeda faasi lõpus, seega valu lõppedes, on kasulik alustada järgmise tööprotokolliga:
- Tugevdavad harjutused isomeetrias, esialgu selgroolülide väljaheites.
- Lumbosakraalse stabiliseerimise harjutused.
- Õrnad ja progressiivsed mobiliseerimisharjutused.
Joonis 2 Staatiline või dünaamiline kõhu tugevdamise harjutus.
Alajäsemete asend hõlbustab vaagna tagasipööramist.
Kõhulihaste funktsiooni dünamomeetrilises uuringus leiti, et kroonilise seljavaluga isikutel on tugevuse vähenemine 48 kuni 82% võrreldes kontrollrühmaga (Smidt jt).
Lumbago -subjektidel on kõhu- ja venitusjõu (3: 5) seos sarnane kontrollisikutega, nende väsimus on endiselt suurem (Suzuki ja Endo).
Neid harjutusi tuleb teha iga päev, järgides iga valiku reeglit "no valu".
Ajavahemik, mis kestab 7 päeva kuni 7 nädalat, kujutab endast väga delikaatset hetke üleminekul ägedast faasist kroonilisse faasi, mida võib tähistada alaäge faas.
Paranemise korral on soovitatav konservatiivne taastusravi, mis on võrreldav kroonilise alaseljavalu korral kasutatavate meetoditega. Halvenemise korral viiakse seevastu läbi täiendavaid uuringuid ja pakutakse välja erinevaid terapeutilisi lahendusi, võimalik, et kirurgilisi.
Krooniline alaseljavalu
Sellel etapil on ravi eesmärk:
Õpetage veeru õiget haldamist;
Saada head funktsionaalset koolitust töö- ja kodutegevuste läbiviimiseks;
Säilitada hea üldfüüsiline seisund, mille eesmärk on vältida ägenemisi ja tagada hea elukvaliteet;
Tundke patsienti oma probleemi enesejuhtimisega;
Vähendage üksikute riskitegurite tähtsust, need võivad tegelikult mõjutada ravi tulemust.
Lülisamba õige juhtimise õpetamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
Tagakool: annab patsiendile kasulikku teavet selgroo õigeks kasutamiseks, sisendab enesehinnangut ja enesekindlust.
McKenzie: kasutab sümptomi tsentraliseerimise kontseptsiooni, pidades silmas valu nimmepiirkonna lokaliseerimise paranemist ning kaugele kiirgava tuhara ja alajäseme halvenemist.
Mezieres: kasutab praktilisi venitusharjutusi, säilitades samal ajal võimalikult õige kehahoia, eriti staatilises seisundis, sensibiliseerides patsienti oma keha sügavalt tajuma.
Souchard või globaalne posturaalne ümberõpe: tuletatud Meziéresi meetodist ja põhineb kineetiliste ahelate käsitlusel.
Propriotseptiivne ümberõpe: see sisendab paremat posturaalset kontrolli propriotseptiivse aferenti maksimaalse tugevdamise kaudu.
Senso-Motor Reprogramming: taastab õige motoorse toimingu oma kognitiivse ja tajutava töötlemise ning sellest tulenevalt staatiliste ja dünaamiliste automatismide normaliseerimise kaudu.
Lülisamba nimmepiirkonna stabiliseerimine: see põhineb kontseptsioonil, mis hoiab nimmepiirkonda igapäevaelu mis tahes tegevuse ajal võimalikult kaua valutuna.
Töökarastamine: süstemaatiline edumeelsete tegevuste programm koos täiuslike kehamehhanismidega, mis korrastab inimese luu- ja lihaskonna, südame-hingamisteede ja psühhomotoorseid süsteeme, et valmistada teda tööle naasmiseks.
Hea funktsionaalse treeningu saamiseks peate:
Tehke pidevalt kinesioteraapia harjutusi isegi kodus.
Parandage valesid asendeid tööl ja kodus.
Võimaluse korral võtke vastu selgroo mahalaadimisasendid.
Tundke patsienti oma probleemi enesejuhtimisega.
Kokkuvõtteks võib öelda, et valuvaigistavad ja kinesioloogilised harjutused on alaseljavalu ennetava ja konservatiivse ravi põhiosa, et subjekt oleks autonoomne ja aktiivne.
Bibliograafia
- A.A.V.V., 2000, Inimese anatoomia ja histoloogia, Minerva Medica väljaanded
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI meetod valu koheseks kõrvaldamiseks, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Anatoomia ja füsioloogia alused, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kinesioloogia, Edi Ermes
- RAGGI D., Õppematerjal Pancafit Ray Method
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School programmeerimisorganisatsioon, kes viib läbi kontrolli, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Lülisamba patoloogiate spetsiifilised tööprogrammid, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Fotomaterjal: "Rüht koolis" Antonio Romano, Sara Santucci.
-propriet-nutrizionali.jpg)
