Tsüstiit on kusepõie tüütu põletik, mis, nagu me teame, on organ, mis vastutab uriini kogunemise eest (toodetakse neerude kaudu) enne selle välist kõrvaldamist.
Põiepõletikul, mis iseloomustab tsüstiiti, võib olla palju päritolu põhjuseid; enamikul juhtudel on see aga põhjustatud kuseteed mõjutavast bakteriaalsest infektsioonist.
Epidemioloogilisest seisukohast on tsüstiit haigus, mis mõjutab peamiselt naisi. Selle nähtuse põhjused on seletatavad meeste soo erinevate anatoomiliste omadustega. Eelkõige on ureetra - see väike toru, mille kaudu uriin väljutatakse põiest väljapoole - naistel lühem. Järelikult on tee, mis eraldab haigustekitajad põiest väljastpoolt, lühem. Lisaks on naisel kusiti ava välistel tasanditel tupeava lähedal ja anaalpiirkonnale lähemal kui mehel; sageli tsüstiidi eest vastutavad patogeenid pärinevad soolestikust, see lähedus selgitab naiste tsüstiidi suuremat esinemissagedust.
Pärast kusiti tungimist ja põieni tõusmist hakkavad patogeenid kusepõie limaskesta rakkude arvelt paljunema; see käivitab kohaliku põletikulise ja immuunvastuse ning põhjustab nakkusliku põiepõletiku tüüpilisi sümptomeid. Nende hulka kuulub sagedane urineerimine. , valu ja põletustunne, mis on seotud urineerimisega, hägune ja ebameeldiva lõhnaga uriin, nõrk urineerimine ja valu alakõhus.
Tavaliselt on tsüstiit healoomuline ja taandub tavaliselt suurenenud veevarustuse ja lühikese antibiootikumraviga.
Tsüstiidi põhjused on erinevad ja arvukad. Oleme juba ette näinud, et enamikul juhtudel on tsüstiidi tekkimine tingitud bakteriaalsest infektsioonist; sel põhjusel räägime sellistel juhtudel nakkuslikust põiepõletikust või bakteriaalsest põiepõletikust. Paljudel juhtudel on põie põletiku eest vastutav bakter Escherichia coli, mis pärineb sageli soolestikust. Siiski võivad infektsioonid olla põhjustatud ka stafülokokkidest või perekonna Proteus või Klebsiella bakteritest. Harvem põhjustab tsüstiiti viiruslik või seeninfektsioonid.
Nakkusliku põiepõletiku eest vastutavad mikroorganismid võivad põiele jõuda kolmel erineval viisil. Kõige tavalisemat oleme juba sissejuhatavas osas näinud ja see koosneb väljaheidete või tupe tekitajate patogeenide tõusust väljastpoolt kusiti kaudu, mistõttu seda nimetatakse tõusuteeks. Teine ja kolmas tee on organism; tegelikult võivad patogeenid põiele jõuda lümfidifusiooni kaudu lähedalasuvatest elunditest (näiteks eesnääre, käärsool, pimesool või suguelundite aparaat) või neid võib kanda veri.
Lisaks äsja nähtud nakkusliku tsüstiidi vormidele on ka tsüstiidi vorme, mis EI OLE seotud infektsiooniga. See on interstitsiaalse põiepõletiku juhtum, millest tehakse eraldi video, või kiiritusravi või teatud immunosupressiivsete, vähivastaste, kortisooni või antibiootikumide kasutamisega seotud vormid.
Teine oluline tsüstiidi põhjustega seotud aspekt on kuseteede nn struktuurilised anomaaliad. Need kõrvalekalded võivad tegelikult takistada uriini normaalset väljavoolu, takistades põie täielikku tühjenemist; uriini stagnatsioon soodustab seega mikroobide vohamist põies.Sarnastel asjaoludel võib uriini väljavoolu takistust seostada näiteks kivi olemasoluga, eesnäärme hüpertroofiaga, mis sulgeb kusiti, või harvem kuseteede kasvajaga.
Lisaks struktuurilistele kõrvalekalletele on veel üks tegur, mis võib soodustada põiepõletiku teket, seksuaalvahekord, eriti kui see on sagedane ja kaitsmata. Eelkõige naistel võib seksuaalakt soodustada bakterite ülekandumist tupest või kõhukelme ureetraavasse; Sellele saame lisada ka mehaanilised kahjustused, mis on seotud tupe kusejuha ja põie lähedusega. Pole juhus, et naistel räägime sageli mesinädalate tsüstiidist, et näidata seksuaalvahekorrale järgnevaid episoode. , halb tupe määrimine ja valu vahekorra ajal on muud elemendid, mis võivad soodustada põiepõletiku teket pärast vahekorda naistel.
Meestel seevastu on uretriidi põhjuseks sagedamini kaitsmata seksuaalvahekord; siitpoolt võib aga infektsioon levida ka eesnäärmele, põhjustades prostatiiti, ja kusepõiele. Bakteriaalne prostatiit on pärast 50. eluaastat sageli seotud eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga, mis samuti põhjustab tsüstiitiprobleeme sagedamini kui noortel. isased.
Muud tegurid, mis võivad soodustada põiepõletikku, hõlmavad kuseteede kateetrite kasutamist, kehva, liigset või muul viisil sobimatut intiimhügieeni, tupefloora muutusi, kõhukinnisust, spermitsiidse geeli või rasestumisvastase diafragma kasutamist ja isegi ülitundlikkust mõne ärritava aine suhtes, näiteks intiimhügieeni toodetes. Tsüstiit on sagedasem ka diabeediga inimestel ning rasedatel või menopausis naistel. Suhkrute esinemine uriinis, östrogeeni puudumine ning rasedusega seotud hormonaalsed ja kehalised muutused soodustavad tegelikult põie põletik.
Mis puudutab kulgu, st haiguse arengut aja jooksul, võib tsüstiit olla äge või krooniline.
Ägedat põiepõletikku iseloomustab lühike kulg ja sümptomid, mis ilmnevad tavaliselt üsna järsult. Eelkõige avaldub äge tsüstiit valu ja põletustunne urineerimise ajal, see tähendab uriini väljutamise ajal; pealegi tekib tung urineerida äkki ja sagedamini kui tavaliselt, kuigi järgnevat urineerimist on vähe, mistõttu seda iseloomustab mõne tilga uriini eraldumine. Lisaks võib põiepõletiku korral uriin omandada intensiivse lõhna ja tunduda tumeda ja häguse tõttu, kuna organism toodab infektsiooni vastu võitlemiseks valgeid vereliblesid. Tsüstiidi korral võib uriin sisaldada isegi paar tilka verd, mida meditsiinilises mõttes nimetatakse hematuuriaks. Kõigile sümptomitele, mis mõjutavad kuseteede sfääri, võib mõnel juhul lisada seljavalu ja palavikku koos külmavärinatega. Mõlemad signaalid võivad olla märk nakkusprotsessi laienemisest neerudele; seetõttu on kõrge palaviku ja alaseljavalu korral oluline otsekohe arstiabi otsida.
Kroonilise tsüstiidi puhul on see sageli ebapiisavalt ravitud ägeda põiepõletiku tagajärg. Sellistes tingimustes kipub infektsioon muutuma krooniliseks ehk korduma aja jooksul mitu korda.Kroonilise põiepõletiku korral on sümptomid sarnased ägeda vormi sümptomitega, kuigi üldiselt vähem intensiivsed ja kestavad kauem.
Tsüstiidi tüüpiliste sümptomite olemasolul võib arst kõigepealt välja kirjutada põhjaliku uriinianalüüsi.
Uriiniproovile võib teha näiteks uriinikultuuri. Selle testi eesmärk on isoleerida uriinist põiepõletiku eest vastutav patogeen või patogeenid; lisaks saab samade mikroorganismide suhtes läbi viia antibiootikumide tundlikkuse testi, mida nimetatakse antibiogrammiks, et leida kõige tõhusam ravim.
Lisaks võib põiepõletiku korral uriinianalüüs näidata valgete vereliblede arvu suurenemist ning punaste vereliblede ja nitritite esinemist, mida toodavad mõned bakterid, näiteks Escherichia coli. Lisaks uriinianalüüsile, kui tsüstiit ei taandu kiiresti või kui see kipub krooniliseks muutuma, on ette nähtud muud spetsiifilised testid, näiteks tsüstoskoopia. Nende uuringute eesmärk on kuseteede morfoloogiline uuring, et teha kindlaks kõik eelsoodumusega kõrvalekalded, mis võivad seega olla põiepõletiku põhjuseks.
Tsüstiidi ravi sõltub selgelt selle päritolust. Näiteks bakteriaalse põiepõletiku ravi põhineb antibiootikumide tarvitamisel; need ravimid valitakse nende seast, mida on lihtne kuseteede kaudu kõrvaldada. nende bakteritsiidne toime. Lisaks oleks soovitatav valida need sihipäraselt, lähtudes antibiogrammi tulemustest, ja seostada need eriti vedelikku sisaldava dieediga.
Lisaks antibiootikumidele võib arst valu leevendamiseks välja kirjutada põletikuvastaseid ja spasmolüütilisi ravimeid. Naistel peavad antibiootikumid välja kirjutama tupe ökosüsteemi, mida saab vajadusel sobivate sekkumistega tasakaalustada. Näiteks pärast menopausi, eriti vahekorra ajal tekkiva valu ja halva määrimise korral, väikese koguse östrogeeni manustamine otse tuppe . Enamikul juhtudel, kui nakkuslikku tsüstiiti ravitakse kiiresti ja õigesti, kaovad sümptomid tavaliselt mõne päeva jooksul. Mõnikord ei saa aga ühtegi põhjust kindlaks teha ja ägenemised on sagedased. Seetõttu võivad väikesed elustiili muutused aidata.
Tsüstiidi ennetamine põhineb põhimõtteliselt teatud hügieeni- ja toitumisreeglite järgimisel. Lihtsaim viis selle vältimiseks on juua palju, vähemalt poolteist kanonilist või parem kaks liitrit vett päevas; see võimaldab lahjendada ja kõrvaldada patogeene, mis võivad põies esineda.
Samuti on oluline hoolitseda iga päev intiimhügieeni eest, vältides seepide või liiga agressiivsete kosmeetiliste ainete kasutamist, mis võivad soodustada nakkusetekitajate rünnakut. Samuti on vaja vältida liiga palju tunde uriini hoidmist, rahuldades alati soovi urineerida ja põie hästi tühjendada.
Samuti on soovitatav vältida kaitsmata seksuaalvahekorda, piirata alkoholi tarbimist ja võidelda kõhukinnisusega aktiivse eluviisi ja piisava toitumisega. Mis puutub toitumisse, siis vürtsikate toitude, šokolaadi, kohvi ja tee tavaline tarbimine võib ärritada kuseteid ja probleemi süvendada. tsüstiidi korral.
Häirete vastu võitlemiseks eriti sobiv looduslik ravim on jõhvikas või jõhvikas, mis on kasulik nii esimeste sümptomite ennetamiseks kui ka nende vastu võitlemiseks. Mannoos võib olla kasulik ka bakteriaalse tsüstiidi korral, eriti kui see on põhjustatud teatud tüüpi Escherichia coli'st.
Viimaseks, kuid mitte vähem oluliseks, tuleks vältida sünteetilisest kangast liiga kitsaste riiete ja aluspesu harjumuspärast kasutamist. Need rõivad vähendavad tegelikult privaatsete osade higistamist ja võivad põhjustada kohalikku ärritust ja tüütuid häireid, nagu naha punetus ja sügelus, valmistades pinnase bakteritele.
