Krooniline kõhulahtisus: diagnoos, ravi, dieet

Diagnoos

Nagu iga patoloogia või häire, algab ka kroonilise kõhulahtisuse diagnoos "anamneesist või patsiendi teatatud sümptomite kogumisest. Siin peab arst kõigepealt aru saama, mida patsient mõtleb, kui väidab end põdevat" kroonilise kõhulahtisuse all. . ", sest igaühel meist on oma soolestiku tegevusest subjektiivne ettekujutus.

Kui häire on kindlaks tehtud, peab arst uurima vallandavat põhjust, esitades konkreetseid küsimusi igapäevase roojamise sageduse, väljaheite massi konsistentsi, väljaheite mahu, häire kestuse ja muidugi , kaasnevate sümptomite olemasolu.
Kindlasti laiendab troopilistes riikides viibimine tõenäosust, et krooniline kõhulahtisus on tihedalt seotud seedetrakti infektsiooniga, kuid see ei välista võimalust, et kõhulahtisuse ülemäärane sagedus sõltub nakkuslikest põhjustest. Kui tuua näide, siis krooniline verejälgedega kõhulahtisus, mis tekib vahetult pärast Aafrika riikidesse reisimist, võib olla tingitud pigem haavandilisest koliidist kui „amööbi sooleinfektsioonist (nagu esialgu võiks arvata).
Vallandava põhjuse leidmine on esimene ja kõige olulisem samm piisava ravi määramisel. Sel eesmärgil on füüsiline läbivaatus hädavajalik, et anda täiendavaid vihjeid kroonilise kõhulahtisuse olemuse kohta.
Enim tehtud hindamiskatsed on järgmised:

• Anoskoopia: diagnostiline test, mis on kasulik fistulite, haavandite või fekaaloomide avastamiseks
• Kõhuõõne füüsiline läbivaatus põletiku, kasvajate ja sisemiste armide leidmiseks
• Rektaalne uuring
• Otsige väljaheitest varjatud verd
• Täiendavad laboratoorsed testid: täielik vereanalüüs, albumiin, maksafunktsiooni test, elektrolüütide sisaldus plasmas, kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, munade või parasiitide otsing väljaheites
• Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia
• Käärsoole biopsia (näidustatud mikroskoopilise koliidi kahtluse korral)

Hooldus

Kroonilise kõhulahtisuse ravi eesmärk on:

• Kõrvaldage käivitav põhjus
• Tasakaalustage roojamist
• Vältige komplikatsioone
• Vältige retsidiive

Ideaalne ravi kroonilise kõhulahtisuse korral on selgelt selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Kuid nagu nägime, on võimalikud vallandajad äärmiselt arvukad ja heterogeensed; seetõttu osutub konkreetse ravi kohe võtmine üsna keeruliseks just seetõttu, et põhjus ei ole alati selgelt tuvastatav. Sel põhjusel peaks arst enne kroonilise kõhulahtisuse ravi alustamist määrama selle tüübi (krooniline vesine, õline või põletikuline kõhulahtisus). Järgmine samm hõlmab diferentsiaaldiagnostika jaoks spetsiaalsete laboratoorsete testide läbiviimist, seega piisava ravi rakendamist.

Kui krooniline kõhulahtisus avaldub agressiivsete sümptomitega, mis viitavad potentsiaalselt tõsisele patoloogiale patsiendi tervisele ja elule (nt tõsised infektsioonid), võib profülaktiline antibiootikumravi olla sobiv ja esialgne ravivõimalus.

Kui kroonilise kõhulahtisuse põhjus on teada, on ravi kiirem ja lihtsam:

1. Antibiootikumid

Kui krooniline kõhulahtisus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, on antibiootikumid parim valik. Antibiootikumravi kestus sõltub infektsiooni tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist: haigetel samuti Crohni tõve või haavandilise koliidi korral tuleb ravi pikemat aega järgida.

2. MUUDATUSED HARJUTUSTE SÖÖMISES

Kui krooniline kõhulahtisus sõltub "toidutalumatusest", on kõige tõhusam ravi lihtsalt "selle toidu eemaldamine" toidust.

3. Lõpeta lahtistid

Kui kroonilise kõhulahtisuse põhjus seisneb ravimite või lahtistite kuritarvitamises, on ilmne, kuidas nende ravimite peatamine võib häire ravida.

4. SÜMPTOMAATNE RAVI (põhjusel ei võeta meetmeid)

Mõnede kõhulahtisusevastaste ravimite manustamine võib olla kasulik kroonilise kõhulahtisuse all kannatava patsiendi ajutiseks leevendamiseks: oleme rääkinud "ajutisest" leevendusest, kuna need ravimid ei mõjuta mingil viisil käivitavat põhjust, kuid võivad lükata edasi roojamissoovi. . Kõhulahtisuse ravimitest nimetame: skopolamiini, atropiinsulfaati ja soole motoorika inhibiitoreid (nt vismutsalitsülaat, Lactobacillus Acidophilus, loperamiid ja difenoksülaat). Isegi lahustuvad kiudainelisandid võivad olla abiks kroonilise kõhulahtisuse taustal, et reguleerida soolefunktsioone ja soodustada sümbiootilise mikroobifloora loomist.

5. RAVI ÄRRITATUD KOOLONISÜNDROOMI KOHAL

Kui krooniline kõhulahtisus on tihedalt seotud ärritunud soole sündroomiga, määrab arst välja ravimid, mis võivad vähendada mao sekretsiooni ja soolestiku liikuvust (nt atropiinsulfaat, skopolamiin). Isegi evakueerimissageduse tasakaalustamiseks soovitatakse mõnikord isegi prokineetilisi aineid (nt psülliumi), eriti kui kroonilise kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse episoodid vahelduvad: sel konkreetsel juhul avaldab psüllium oma toimet liigse vedeliku imendumise ja kilo konsistentsi suurendamise teel. boolus).

6. Ärevuse ja stressi vastu

Nagu nägime, võib krooniline kõhulahtisus sõltuda meeleolu märkimisväärsest muutumisest. Sellistel juhtudel võib patsient retsepti alusel võtta serotoniinergilisi ravimeid, nagu Venlafaksiin ja Alosetron. Looduslikud abinõud ärevuse ja stressi vastu võivad olla kasulikud ka kroonilise kõhulahtisuse all kannatavale patsiendile.

7. KROONIHAIGE RAVI

Kroonilise Crohni tõvest sõltuva kõhulahtisuse ravi ei ole nii lihtne, isegi kui arvestada haigusseisundi tõsidust. Kroonilise kõhulahtisuse sümptomite leevendamiseks Crohni tõve taustal peab patsient igal juhul pöörama erilist tähelepanu dieedile ja võtma konkreetseid ravimeid (lisateabe saamiseks lugege ravimeid Crohni tõve vastu).

Krooniline kõhulahtisus: mida teha

Lisaks spetsiifiliste ravimite võimalikule manustamisele tuleb kroonilist kõhulahtisust ravida ka mõne käitumis- ja toitumisharjumuse korrigeerimisega.
Näiteks on dehüdratsiooni vältimine vedelike manustamisega kroonilise kõhulahtisuse kontekstis väga oluline reegel. Me mäletame tegelikult, et raske dehüdratsioon võib tõsiselt kahjustada patsiendi elutähtsaid funktsioone.
Alkoholi range vältimine ja kofeiini sisaldavate jookide (tee ja kohvi) piiramine on kaks olulist reeglit kroonilise kõhulahtisusejärgse paranemise kiirendamiseks: lisaks keha dehüdratsiooni soodustamisele kipuvad need ained tegelikult ärritama ka seedesüsteemi limaskesti.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka magusainetele: sellised ained nagu sorbitool, mannitool ja ksülitool (suhkrualkoholid) võivad tõsiselt lahtistava toime tõttu olukorda veelgi süvendada.
Kroonilise kõhulahtisusega kaasneva kõhupuhitusetunde leevendamiseks on soovitav vältida või piirata nii palju kui võimalik toiduainete tarbimist, mis võivad suurendada soolegaase (nt oad, sibulad, herned ja kaunviljad üldiselt).
Selle asemel kuulub piimale kategooriline "EI": kõhulahtisus üldiselt, veelgi hullem krooniline variant, vähendab järsult soolestikku asuvat ensüümi osa, sealhulgas laktaasi (piima seedimiseks kasutatav ensüüm). Selle aktiivsust, seedimist ja laktoosi imendumist erinevates toitudes on ohus; seetõttu eelistatakse vee tagasikutsumist (osmootse toime tõttu) ja kõhulahtisust süvendavad sellised sümptomid nagu meteorism, iiveldus ja kõhupuhitus.
Selle asemel tuleks eelistada kõiki toiduaineid, mis on võimelised kroonilise kõhulahtisuse vastu, seega riisi (teadaolevate kokkutõmbavate omadustega), õuna ja porgandit (suudab väljaheiteid tahkestada), mustikat (kõhulahtisuse vastased omadused) ja kartulit.
Teeneteade tuleneb seega tervislikust, tasakaalustatud ja korrapärasest toitumisest, mis on oluline taastumise soodustamiseks pärast paarinädalast kroonilist kõhulahtisust.

Veel artikleid teemal "Krooniline kõhulahtisus: diagnoos, ravi, dieet"

1. Krooniline kõhulahtisus: tüübid, sümptomid ja komplikatsioonid
2. Kõhulahtisus
3. Kõhulahtisus: põhjused ja ravi
4. Düsenteeria
5. Reisija kõhulahtisus
6. Krooniline kõhulahtisus
7. Dieet ja kõhulahtisus
8. Toitumine ja kõhulahtisus
9. Kõhulahtisus ja antibiootikumid
10. Probiootikumid ja kõhulahtisus
11. Kõhulahtisust põhjustavad ravimid
12. Kõhulahtisus - ravimid kõhulahtisuse raviks
13. Taimeteed kõhulahtisuse vastu