Reisija kõhulahtisus

Üldisus

Reisija kõhulahtisus on "enteriit (seedetrakti nakkushaigus), mis mõjutab arengumaadesse reisides väga hügieenilistest riikidest pärit inimesi. Suurima riskiga piirkonnad on Kagu -Aasia, India., Bangladesh ning mõned Aafrika ja Kesk -Ameerika riigid, eelkõige Mehhiko; sündroom on eriti sage ka Põhja -Aafrikas ja Lähis -Ida piirkonnas.

Hinnanguliselt kannatab igal aastal umbes 6 miljonit inimest, kellest 30% on voodihaige. Enamikul juhtudel tüved bakteri nn Escherichia Coli ja tuntud kui ETEC (Enterotoxigenic E.Coli) tüved, mis toodavad enterotoksiini, mis on seedesüsteemile mürgine molekul.

Reisijate kõhulahtisus avaldub erineva raskusastmega sekretoorsete kõhulahtisussündroomidega, mida põhjustavad E. Coli tüved, mis ei tungi soolestiku limaskesta, kuid mis võivad enterotoksiinide tootmise tõttu põhjustada muutusi soolestikus.
Tegelikkuses on reisija kõhulahtisuse põhjus aga varieeruv ja võib esineda 80% -l bakteriaalse päritoluga juhtudest (eriti E. coli enterotoksogeensed tüved ja harvemini Salmonella, Kampülobakter, Stafülokokid), aga ka viiruslik (Rotaviirus) või algloomadelt (parasiidid); mõnel juhul võib see olla mitu.

Kõige raskem vorm on tavaliselt see, mida kannatab Kampülobakter ja kergeim enterotoksilisest E.Coli (ETEC).

Epidemioloogia

E. coli enterotoksogeensed tüved on kõikjal levinud (neid leidub kõikjal), isegi kui nende esinemissagedus on erinevates geograafilistes piirkondades erinev: need on eriti levinud Lõuna -maailma riikides, tõenäoliselt ka madalamate hügieenitasemete tõttu. elanikkonnast ja on kõige sagedasem bakteriaalse kõhulahtisuse põhjus kogu maailmas.

Loe lisaks: Millistes riikides on reisija kõhulahtisuse risk kõige suurem?

"Reisija kõhulahtisus" on reiside ajal kõige sagedasem kliiniline probleem, millega kaasneb palju suurem oht ​​troopilistes piirkondades, kus toidu- ja joogihügieen pole alati täiuslik.

Riskifaktorid

Lisaks muud probleemid, nagu kanalisatsioonitaristu puudumine, hõlbustavad vee ja toidu saastamist.

Tegurid võivad soodustada äärmuslikke eluaegu (lapsed ja eakad), hüpoklorhüdriat (soolhappe halb tootmine maos), immuunsüsteemi puudujääki ja kohalike elanike eluviisi.

Lisateabe saamiseks: Reisija kõhulahtisus: millised on riskitegurid?

Infektsioon

Edastamine toimub enamasti fekaalselt-suukaudselt: haige isik kõrvaldab nakkusetekitaja koos väljaheitega ja nakatunu puutub suu kaudu kokku samade nakatunud väljaheidete saastunud materjaliga.

Haiguse edasikandumine on seetõttu ennekõike seotud tarbitava vee ja jookide kvaliteediga. Mitteinfektsioossete põhjuste hulgas on oluline roll toitumisharjumuste muutumisel ja reisimisega seotud stressil, mis võib süvendada juba olemasolevat nakkushaigust. kõhulahtisus või vaikse soolepatoloogia esiletoomine E.Coli enterotoksogeensed tüved on siiski laialt levinud ka tööstusriikides, kus nad võivad üle elada nii enam -vähem ulatuslikke epideemiaid kui ka juhuslikke juhtumeid täiskasvanutel ja lastel.

E.Coli toimemehhanism

E. coli on gramnegatiivne bacillus, see tähendab, et sellel on piklik kuju ja see on punane Gram -plekiga ning kuulub perekonda Enterobacteria (Enterobacteriaceae). See on looduses laialt levinud ja on inimese soolestiku, samuti kuseteede, naha ja tupe bakteriaalse floora normaalne elanik. E.Coli (ETEC) enterotoksilised tüved on võimelised tootma ühte või kahte erinevat toksiini valgulised: termostabiilne toksiin (TS) ja termolabiilne toksiin (LT), mis sarnanevad koolera omaga ja võivad põhjustada kloori ja vee sekretsiooni soole valendikus.Lisaks enterotoksiinide tootmisele näivad haiguse tekitamiseks vajalikud ka muud tegurid, sealhulgas ETEC-tüvede võime peensoole epiteelirakkudele kinnituda. Invasiivsete omaduste puudumise tõttu on ETEC-tüved väga harva seotud sooleväliste protsessidega. E. coli infektsioonid.

Sümptomid

Lisateabe saamiseks: Reisija kõhulahtisuse sümptomid

Algus on tavaliselt äge, jõhker, pärast lühikest inkubatsiooniperioodi (24–48 tundi) ning seda iseloomustab vesine kõhulahtisus, millega kaasneb kramplik kõhuvalu ja mõnikord isegi oksendamine ja madal palavik. Hele värv, need ei sisalda lima, verd ega valgeid vereliblesid; igapäevaste heitmete arv on suuresti erinev, kuid tavaliselt jääb see 24 tunni jooksul vahemikku 4–8. Sümptomid ilmnevad sagedamini reisi esimestel päevadel (2–10 ° päev).

Uudishimu: saate teada, miks reisija kõhulahtisust nimetatakse ka "Montezuma kättemaksuks"

Diagnoos

Kahtlustatavate juhtumite diagnostiline hindamine epidemioloogiliste ja kliiniliste piltide põhjal viiakse läbi koprakultuuri (fekaalikultuuri) abil, mis võimaldab sageli esile tuua enterotoksigeensete hulka kuuluvate E. coli tüvede kasvu. Ainult laborites läbi viidud erimeetodid eksperdid suudavad näidata konkreetsete juhtumite eest vastutavat täpset mehhanismi; sellega seoses on testid (radioimmunoloogilised ja immunoensümaatilised), mis võimaldavad tuvastada termolabileid ja termostabiile toksiine tootvaid tüvesid, olnud turul vaid paar aastat.

Käik ja prognoos

Täiskasvanutel on kulg tavaliselt healoomuline: sümptomid taanduvad 24-48 tunni jooksul ja kaovad mõne päeva jooksul. Lastel, eriti imikutel, võib kliinilise pildi keeruliseks põhjustada dehüdratsioon ja veetasakaalu muutused. ja soolad, mis võivad areneda kliinilise pildi poole, mis võib lähedalt meenutada koolerat. "Reisija kõhulahtisusel" on tavaliselt kiire spontaanne taastumine (3-4 päeva); 10% juhtudest võib see kesta kauem kui 1 nädal.

Hooldus ja teraapia

Lisateabe saamiseks: Reisija kõhulahtisuse ravimid

Ravi on peamiselt sümptomaatiline ja põhineb rehüdratsioonil (vedelike manustamine suu kaudu ja tilguti kaudu) ning väljaheites ja oksendamisel kadunud soolade (eriti kaaliumi) taasintegreerimisel; Kasulikud on ka spasmolüütikumid ja kõhulahtisusevastased ained ning piimhappega toidulisandid soolefloora terviklikkuse taastamiseks. Imiku raskete vormide korral tuleb nii rehüdratsioonravi kui ka soolade lisamine läbi viia vastavalt kooleras tavaliselt kasutatavatele skeemidele. ravi on näidustatud juhtudel, kui sümptomid on aja jooksul väga väljendunud ja / või pikaleveninud: täiskasvanutel on esmavaliku ravimid fluorokinoloonid, lastel kotrimoksasool. Kui kõhulahtisus on rikkalik (rohkem kui 4 tühjendust päevas) ja sümptomaatiline ravi ei kao 2-3 päeva pärast, on soovitatav antibiootikumravi fluorokinolooniga (tsiprofloksatsiin või norfloksatsiin); "varajane" empiiriline teraapia ühekordse kinolooniannusega ei jaga kõiki.

Ärahoidmine

Ennetamine põhineb hügieenieeskirjadel, mis sobivad infektsioonide tekke ja leviku vähendamiseks laste kogukondades (nii personali kui ka voodipesu kontroll, nakatunud juhtumite viivitamatu isoleerimine); see põhineb ka lihtsate toiduhügieenieeskirjade järgimisel ja narkootikumide profülaktilisel kasutamisel teatud juhtudel. Riskiriikides tuleks alati vältida vee ja muude kahtlase päritoluga jookide tarbimist, mis ei ole steriliseeritud ega suletud pudelites. võimalik teatud hügieenitavade jaoks, näiteks suuõõne puhastamiseks, samuti toorete köögiviljade, koorimata puuviljade, toore liha ja kala, mereandide, juustude ja käsitööjäätiste allaneelamiseks; ettevaatusabinõuna võib keeldu laiendada mis tahes õues valmistatud või müüdavale toidule. Profülaktika ühekordse annuse fluorokinoloonidega ( doksütsükliin ja kotrimoksasool, kui neid on kasutatud, on need nüüd antibiootikumiresistentsuse laialdase leviku tõttu vähem efektiivsed kui E. coli), ei ole soovitatav kõigile uuritavatele, kes lähevad riskipiirkondadesse, arvestades ravimite võimalikku toksilisust ja resistentsuse tekkimise riski; tuleks selle asemel reserveerida isikutele, kellel on tõsiste vormide oht, näiteks HIV / AIDS -i krooniliste põletikuliste soolehaiguste või isegi farmakoloogiliselt põhjustatud maohappega inimestele, samuti neile, kes ei saa töö tõttu isegi lühiajaliselt oma tegevust peatada perioodid Enterotoksiliste E.Coli tüvede vastased vaktsiinid pole veel saadaval: reisija kõhulahtisuse osaline katmine on suukaudse kooleravaktsiiniga.

Muud artiklid teemal "Reisija kõhulahtisus"

1. Düsenteeria
2. Kõhulahtisus
3. Kõhulahtisus: põhjused ja ravi
4. Krooniline kõhulahtisus
5. Krooniline kõhulahtisus: tüübid, sümptomid ja komplikatsioonid
6. Krooniline kõhulahtisus: diagnoos, ravi, dieet
7. Dieet ja kõhulahtisus
8. Toitumine ja kõhulahtisus
9. Kõhulahtisus ja antibiootikumid
10. Probiootikumid ja kõhulahtisus
11. Kõhulahtisust põhjustavad ravimid
12. Kõhulahtisus - ravimid kõhulahtisuse raviks
13. Taimeteed kõhulahtisuse vastu