Määratlus
Silmaherpes on tavaline silmainfektsioon, mida põhjustab peamiselt Herpes simplex viirus. Kuigi üks silmaherpese episood kipub lahenema ilma komplikatsioonideta, võib mõnel juhul infektsioon põhjustada sarvkesta armistumist või veelgi hullemat, nägemist halvendavat. .
Edastamise põhjused ja viis
Silmaherpes on peamiselt põhjustatud 1. tüüpi Herpes simplex viiruse nakkusest. Viirust saab edasi anda mitmel viisil:
- Kokkupuutel inimesega, keda on haavandid, silma- või harvem suguelundite herpes
- Enese saastumine: viirus võib levida lihtsalt kätega silmi puudutades pärast herpeetilise kahjustuse (nt huulte) kriimustamist või hõõrumist nakkusfaasis
- Viiruse taasaktiveerimine: Kahjuks kipub silma herpes korduma samal patsiendil sagedamini. Nagu me teame, kipuvad herpeetilised viirused pärast nakatumist nakatuma närvilõpmetesse: siin võivad nad vaikida kogu elu - seetõttu ei põhjusta sümptomeid - või korduvad teatud juhtudel. On täheldatud, et herpeedilised kahjustused kipuvad uuesti ilmnema tugeva psühholoogilise ja / või füüsilise stressi korral või "liigse päikesevalguse või märgatava hormonaalse muutuse (nt rasedus)" tagajärjel.
40-50% juhtudest ilmnevad silmaherpesega patsientidel uuesti samad infektsiooni sümptomid.
Silma herpese tüübid
Vastavalt silma nakkuse sügavusele eristatakse mitut silmaherpese vormi:
- Herpes keratiit: See on ilmselt kõige sagedasem sarvkestainfektsioon, mis mõjutab sarvkesta pindmist kihti.Üldiselt paraneb seda tüüpi silmainfektsioon, jätmata sarvkesta armikahjustusi.
- Stroomne keratiit: Herpes simplex-infektsioon surub sügavamale stroomasse (sarvkesta membraani keskmine kiht). See nakkus on üsna ohtlik: kui seda ei ravita piisavalt, võib see põhjustada sarvkesta armistumist, seega nägemise järkjärgulist muutumist kuni pimeduseni.
- Iridotsükliit: Herpes Simplexi põhjustatud silmainfektsioon jõuab iirisesse ja ripskehasse. Need sisemised silma struktuurid muutuvad põletikuliseks, põhjustades ülitundlikkust valguse suhtes (fotofoobia), nägemise hägustumist, silmavalu ja silmade punetust. Iridotsükliit on teatud tüüpi viiruslik uveiit.
- Retiniit: kui infektsioon mõjutab võrkkesta või silma sisemist limaskesta, nimetatakse silmaherpes herpeetiliseks retiniidiks.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Herpes Zosteri oftalmoloogilised sümptomid
Sümptomid, millega algab lihtne silmaherpes, on võrreldavad viirusliku nakkusliku konjunktiviidi sümptomitega, st valu, valgusfoobia, ähmane nägemine, rikkalik pisaravool ja punased silmad.
Harva põhjustab tavaline silmaherpes (pindmine keratiit) sarvkesta pöördumatuid kahjustusi või rebendeid.
Retsidiveeruvad vormid on üldiselt agressiivsemad: herpes võib tegelikult põhjustada sügavaid sarvkesta haavandeid, püsivaid arme ja nägemise vähenemist / kadumist. Sarvkesta haavandite esinemine tekitab peaaegu alati kahtluse Silma herpes.
Diferentsiaaldiagnostika
Kuna silmaherpese tüüpilised sümptomid on peaaegu võrreldavad viirusliku konjunktiviidi sümptomitega, on diferentsiaaldiagnostika kõige sobivama ravi valimiseks hädavajalik.
Vale diagnoos suurendab eksponentsiaalselt herpese kordumise ohtu
Diagnoos algab anamneesiga: siin hindab arst hoolikalt patsiendi teatatud sümptomeid ja tema kliinilist ajalugu, keskendudes eelkõige varasemate herpeetiliste infektsioonide otsimisele.
Tavaliselt analüüsitakse patsiendi silma instrumendiga, mida nimetatakse oftalmoskoobiks, mis on kasulik silma sügavaima osa, nägemisnärvi ja veresoonte uurimiseks. Pilulamp seevastu on valgusallikast ja suurendusklaasist koosnev instrument, mis visualiseerib üksikasjalikult silma sisemisi struktuure: seega on pilulamp väga kasulik, et hinnata võimalikke hõõrdumisi / sarvkesta haavandeid.
Glaukoomi kahtluse korral hindab optik hoolikalt silmasisest rõhku, kasutades selleks spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse tonomeetriks.
Nakkustekitaja väljaselgitamiseks silma herpese hüpoteesis võib arst võtta konjunktiivist või silma sekretsioonist proovi järgnevaks tsütoloogiliseks (rakuliseks) laboratoorseks uuringuks.
Ravi
Silmaherpese ravi sõltub infektsiooni tõsidusest või sellega seotud silma struktuurist (pindmine sarvkest, sügav sarvkest, võrkkest, iiris jne).
Pindmine silmaherpese, isegi kui see on seotud sarvkesta väikeste haavanditega, on kergesti likvideeritav silmatilkade või viirusevastase toimega salvi manustamisega. Silmaherpese raviks kõige sobivam ravim on gantsükloviir: annustamine (annus) hõlmab ravimi tilgutamist silmatilkade kujul silma 5 korda päevas, kuni sarvkesta haavand taandub.
Oftalmoloogilise infektsiooni ravi ajal on soovitatav vältida kontaktläätsede kasutamist.
Vajadusel võib arst soovitada viirusevastaste ravimite samaaegset suukaudset manustamist (tablettide kujul).
Kortisoonipõhiste silmatilkade kasutamine on ette nähtud ainult tõsiste oftalmoloogilise herpese juhtude korral (sarvkesta strooma kaasamine): sellistel juhtudel peavad patsiendid rangelt järgima arsti juhiseid. Nende ravimite liigne või sobimatu kasutamine võib paradoksaalselt sümptomeid süvendada.
Kui arst peab seda vajalikuks, võib patsient tilgutada Herpes Simplex’i kahjustatud silma tilga antibiootikumi ainult profülaktilistel eesmärkidel (võimaliku bakteriaalse infektsiooni vältimiseks).
Operatsioon on vajalik, kui sarvkesta armid ei allu ravile; püsiva sarvkesta armistumise korral, mille on põhjustanud "sügav silma herpeetiline infektsioon, on sarvkesta siirdamine ainus päästerõngas nägemise säilitamiseks".
Loe ka: Ravimid silma herpese vastu
.jpg)
