Nii ka Lentigo Maligna
Lentigo maligna kujutab endast nahavähi vormi (melanoomi), mis esineb peamiselt eakate inimeste näol ja esineb pigmenteerunud laiguna.
Täpsemalt öeldes on lentigo maligna nahavähi vorm, mida peetakse lentigo maligna melanoomi, muidu lentigo maligna tüüpi melanoomi eelkäijaks.
Viimast, invasiivse malanoomi nelja alatüübi (pindmine, nodulaarne, läätseline aktuaalne ja lentigo pahaloomuline melanoom) hulgas esineb 5–15% juhtudest.
Ausalt öeldes ei pea mõned autorid lentigo maligna tõeliseks vähivormiks, vaid peavad seda pahaloomuliseks nahakahjustuseks.
Lentigo maligna on tuntud ka kui "Hutchinsoni melanootiline laik" või "Hutchinsoni ephelis". Need nimed tulenevad John Hutchinsonist, kes esimest korda, 1890. aastal, kirjeldas seda haigust.
Põhjused
Millised on Lentigo Maligna põhjused ja riskifaktorid?
Lentigo maligna tekkimise täpseid põhjuseid ei ole veel täielikult kindlaks tehtud. Teisest küljest arvatakse, et - nagu enamiku kasvajate puhul - võib patoloogia etioloogia olla multifaktoriaalne.
Sellega seoses tuletame teile meelde, et lentigo maligna tekke võimalikud eelsoodumusega riskitegurid näivad olevat järgmised:
- Rakkude kahjustus, mis on põhjustatud liigsest ja kontrollimatust kokkupuutest UV -kiirtega;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Mis tahes pigmenteerunud nevi olemasolu;
- Teiste nahahaiguste, näiteks seborröa keratoosi, pigmenteerunud aktiinilise keratoosi ja basaalrakulise kartsinoomi esinemine.
Esinemissagedus
Kui veel mõni aasta tagasi oli lentigo maligna harvaesinev seisund, siis viimastel aastatel on selle esinemissagedus teatud vanuses isikutel suurenenud.
Tegelikult esineb seda patoloogiat enamasti eakatel inimestel, kelle nahk on päikesest ja UV -kiirtest erinevaid kahjustusi saanud.
Lentigo maligna võib esineda mõlemast soost patsientidel.
Mõjutatud piirkonnad
Lentigo maligna mõjutab enamasti päikesekiirgusest kõige enam mõjutatud piirkondi; pole üllatav - nagu varem mainitud - lentigo maligna mõjutavad sellised tegurid nagu päikese lentigo, pigmenteerunud või seborröa aktiiniline keratoos ja basaalrakuline kartsinoom.
Igal juhul esineb lentigo maligna enamasti näo tasemel (eriti põskedel ja otsmikul) ning - sõltuvalt näopiirkonnast, kus see esineb - võib see mõjutada isegi suu limaskesta või silmalauge.
Funktsioonid
Lentigo maligna erineb teistest healoomuliste laikude vormidest nahakahjustuste ebatüüpiliste ja ebatavaliste tunnuste esinemise tõttu.
Tegelikult on melanotsüütidel - naha pigmentatsiooni eest vastutavatel rakkudel - ebaproportsionaalne kuju ja nad kipuvad tungima sügavale epidermise kihtidesse.
Vaata veel fotosid Lentigo Maligna
Lentigo maligna esineb tavaliselt pruunikaspruunide laikudena, mis on vooderdatud tumedamate, mõnikord mustade täppidega, mis levivad nahale ebaühtlaselt.
Muudel juhtudel võivad kahjustused olla isegi punased või valged ning nende pigmentatsioon muutub aja möödudes järjest ebakorrapärasemaks. Igal juhul on nende laikude servad alati ebaregulaarsed.
Lentigo maligna kujutab endast peent ja petlikku seisundit: algul mõjutab see nägu, millel on väikesed hüperpigmenteerunud laigud. Aastate jooksul laigud arenevad ja arenevad, ulatudes märkimisväärse suurusega (plaastrite läbimõõt võib ületada kuut sentimeetrit): see seisund võib veelgi süveneda, muutuda invasiivseks, areneda sügavalt ja tekitada pahaloomulise lentigolaadse melanoomi, mis omakorda , võib põhjustada metastaase.
Üldiselt on sõlmede teke - verejooksuga seotud või mitte - selge viide invasioonile ja edukale üleminekule melanoomi vormile.
Siiani pole selge, miks pahaloomulise laigu kasv nii kaua võtab: kui lentigo areng on horisontaalne, on täiusliku prognoosi tõenäosus pärast kirurgilist eemaldamist väga suur. Teisest küljest, kui laienemine kaldub vertikaalsele kasvule, on prognoos peaaegu identne kõigi melanoomi alamliikidega.
Helepruuni värvusega makula täpsete ja hästi määratletud servadega
Evolutsioon ja komplikatsioonid
Nagu mainitud, võib lentigo maligna kasvada väga aeglaselt, süvenedes, kuni see muutub keeruliseks ja areneb tõelise melanoomi seisundiks.
Lentigo maligna melanoom võib seejärel metastaasida ja levida vere või lümfitee kaudu. Metastaasid võivad omakorda olla piiratud või mõjutada kõiki kehapiirkondi (nahk, siseorganid, limaskestad: limaskesta mõjutaval melanoomil on halvim prognoos).
Juhul, kui lentigo maligna melanoom paikneb teatud piirkonnas, võib kohalik metastaas põhjustada papulude, sõlmede ja mõnikord lümfisõlmede teket.
Pärast 70-75-aastast vanust on lentigo maligna kujunemise risk lentigo maligna tüüpi melanoomiks hinnatud 1-2%.
Diagnoos
Kahjuks on lentigo maligna diagnoos väga keeruline, eriti esialgsel perioodil, mil see ilmub patsientide nahale. Tegelikult võib lentigo maligna nahakahjustusi segi ajada teiste haiguste või häiretega, mis mõjutavad päikesekahjustatud nahka, näiteks keratoos, seniilne lentigo, erinevat tüüpi hüperpigmenteeritud kahjustused jne.
Seetõttu ei saa lihtsast "palja silmaga" analüüsist abi olla. Tõepoolest, sageli ei võimalda isegi dermatoskoopia teatud diagnoosi panna.
Kõige keerulisemaks muutmiseks lisatakse selle patoloogia areng, aeglane ja peen, mis kindlasti ei aita arstil õigeaegselt diagnoosi panna.
Ebakindlat diagnoosi saab siiski kinnitada biopsiaga.
Ravi
Lähtudes haige subjekti seisundist, pahaloomulise lentigo ulatusest ja selle pikenemise määrast, määrab arst patsiendile sobivaima ravi. Üldiselt on järgmised eelistatud ravimeetodid järgmised.
Farmakoloogiline ravi
Lentigo malignat saab ravida vähivastaste ravimite (näiteks temosolomiid), immunomoduleerivate ravimite (näiteks imikvimood) või immunostimuleerivate ravimite (näiteks interleukiin-2) kasutamisega.
Igal juhul soovitame selle teema kohta lisateabe saamiseks lugeda "pühendatud artiklit" Lentigo Maligna - ravimid Lentigo Maligna raviks ".
Kiiritusravi
Kiiritusravi korral on kasvaja hävitamine võimalik ioniseeriva kiirguse abil.Kiirgused on suunatud haigele nahale: sihtmärgiks on vähirakud ja nende DNA hävitatakse.
Krüoteraapia
Krüoteraapia (külmravi) on tehnika, mis põhineb vedela lämmastiku (mis saavutab väga madalatel temperatuuridel, mis on võrdsed 196 ° C alla nulli) "kasutamisel". Kokkupuutel nahaga põhjustab lämmastik koepõletust: rakud läbivad termilise šoki, mille käigus lüüsitakse koheselt lentigo maligna.
Kuretaaž
Mõiste curettage tuleneb "kurett ", instrument, mida kasutatakse vigastatud osa eemaldamiseks kirurgias. Tehnika ei ole väga valus ja seda kasutatakse üldiselt papulite eemaldamiseks; mõnel juhul tuimestatakse kahjustatud osa patsiendi rahustamiseks. Curettage'i kasutatakse ka seborröa keratoosi ravis.
Kirurgiline ekstsisioon
Kirurgiline eemaldamine on kõige laialdasemalt kasutatav meetod lentigo maligna ja lentigo maligna melanoomi kõrvaldamiseks Kasvaja laik eemaldatakse kirurgiliselt: võimalik on ka nahasiirdamine.
Pärast otsustavat ravi peab patsient perioodiliselt kontrollima: sel moel väheneb tõenäosus, et melanoom lentigo maligna ilmneb uuesti ja tekitab täiendavaid kahjustusi.
Lentigo Maligna - ravimid Lentigo Maligna raviks "
