Lidokaiin

Mis on lidokaiin?

Lidokaiini võib manustada otse nahapinnale, inokuleerida naha alla, süstida intravenoosselt või infiltreerida liigesesse:

• Nahale jaotatuna kasutatakse lidokaiini nahapõletikuga seotud sügeluse, põletuse või valu leevendamiseks.
• Nahaaluse süstimise vormis kasutatakse lidokaiini erinevates valdkondades, alates hambaravist kuni väiksemate operatsioonideni (esteetiline ja muu). Üldisemalt tehakse lidokaiini süsti, et esile kutsuda kohalik analgeesia paljudes meditsiinivaldkondades.
• Intravenoosselt süstituna kasutatakse lidokaiini laialdaselt südamehäirete (nt vatsakeste arütmia) ravis ja kardiovaskulaarsete sündmuste, näiteks südameatakkide ennetamisel.
• Pehmetesse kudedesse süstituna (nt intrasünoviaalne süst) kasutatakse ravimit liigesehaiguste ravis.

Kas teadsite, et ...

Vastavalt FDA klassifikatsioonile (Toidu- ja ravimiamet), peetakse lidokaiini kõige sobivamaks lokaalanesteetikumiks rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Aminoamiidina erineb lidokaiin teistest tavalistest kohalikest valuvaigistitest (aminoestritest) nagu prokaiin ja kloorprokaiin. Võrreldes viimasega on lidokaiin oma kiire ja pikaajalise toime tõttu tunduvalt kasulikum.
Keskmiselt saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres 20 minutit pärast manustamist.
Lidokaiin täidab oma ülesannet, pärssides neuronite pingest sõltuvaid naatriumikanaleid: seda tehes takistab ravim närvikiudu juhtimast valulikku stiimulit nii nahas kui ka sügaval. 50% tsirkuleerivast lidokaiinist metaboliseerub 90-120 minuti jooksul pärast manustamist; seejärel elimineeritakse ravim neerude kaudu, seejärel eritub see uriiniga metaboliitide (monoetüülglütsinilsiid ja glütsiksilidiid) kujul.
Maksakahjustuse või südame paispuudulikkuse korral võib lidokaiini poolväärtusaeg pikeneda.

Aktuaalne rakendus

Nagu mainitud, on lidokaiin laia kasutusalaga toimeaine. Otse nahale kantud ravim osutub suurepäraseks lahenduseks, et leevendada - kuigi ajutiselt - kipitust, põletust ja valu, mis kaasneb suure osaga nahapõletikud. Lidokaiin on ravim, mida sageli soovitatakse Püha Antoniuse tulekahju ravis.
Lidokaiin on näidustatud ka meduuside nõelamise ravis.
Ravim võib levida ka limaskestadele: lidokaiin on tegelikult hea terapeutiline abivahend tupe kandidoosiga, tupe sügeluse, pärakulõhede ja hemorroididega kaasneva ägeda põletuse leevendamiseks.

Tuleb rõhutada, et sellistel juhtudel toimib lidokaiin eranditult sümptomile, kuid ei mõjuta mingil viisil käivitavat põhjust.

Lidokaiini võib manustada transdermaalselt enne invasiivsete diagnostiliste / terapeutiliste sekkumistega, näiteks rachicenteesi; sel juhul on eesmärk vähendada valu tajumist nimmepiirkonna nõela sisestamise ajal.

Süstimine naha alla / sügavale

Lidokaiini süste kasutatakse teatud kehapiirkonna tuimestamiseks ja seega valu ja ebamugavustunde vähendamiseks, mis on põhjustatud meditsiinilistest protseduuridest, nagu operatsioon, kateetri sisestamine või nõela sisestamine.
Naha all süstitavat lidokaiini kasutatakse erinevates piirkondades. Vaatame neid üksikasjalikult:

• Hambaravis kasutatakse lidokaiini kontsentratsioonis 2%, sageli koos adrenaliiniga (võimas vasokonstriktor). Lidokaiini (2%) + adrenaliini (lahjendus 1: 80 000) kombinatsioon on tõhus ja ohutu preparaat suurepärase valuvaigisti saamiseks. mõju enne hambaravi, nagu plommid, juurekanalid, apikoektoomia, hamba väljatõmbamine või midagi muud.
• Esteetilises meditsiinis süstitakse lidokaiini naha alla, et anesteseerida ravitav piirkond enne spetsiifiliste ravimite manustamist nahavigade, näiteks kortsude, vareste jalgade, armide kahjustuste jms raviks. (nt hüaluroonhappe täiteained, polüpiimhape, kollageen).
• Lidokaiini võib süstida ka epiduraalselt: sel juhul kasutatakse ravimit sünnituse ajal kokkutõmbumisest tingitud ebamugavustunde vähendamiseks.

Intravenoosne süst

Intravenoosselt manustatuna kasutatakse lidokaiini laialdaselt ventrikulaarsete arütmiate raviks. Eelkõige kasutatakse toimeainet ägeda müokardiinfarkti, digitaalse mürgistuse ja südame kateteriseerimisega seotud arütmiate ravis. Vaatamata öeldule on hea märkida, et täna, rutiinne administreerimine südame rütmihäirete profülaktikaks müokardiinfarkti puhul ei veena eksperte täielikult; seetõttu ei ole see alati soovitatav.

Uudishimu
Lidokaiini peetakse suurema selektiivsusega I klassi arütmiavastaste ravimite prototüübiks: lihtsate sõnadega on toimeainel hea lokaalne valuvaigistav toime, kuid sellel puudub sarnane atropiiniefekt (antikolinergiline toime). Nendel juhtudel toimib lidokaiin otse südamerakkudele.

Liigesisene süst (lidokaiini infiltratsioon)

Sageli valmistatakse lidokaiin koos teiste toimeainetega (nt kortikosteroididega) intraartikulaarseks süstimiseks. Lidokaiin ja kortikosteroidid, millel on selgelt erinevad toimemehhanismid, on kombineeritud, et soodustada haigestunud / valulike seisundite ületamist põletikulisel alusel. Näiteks on meditsiiniline eriala Depo-Medrol + lidokaiin: ravimit süstitakse pehmetesse kudedesse, intrasünoviaalselt (otse sünoviaalvedelikku) ja intralesionaalselt, sünoviidi, reumatoidartriidi ja osteoartriidi raviks.

Lidokaiini muud kasutusalad

Ravimit võib kasutada ka ajutise tinnituse ravimina, mis on kasulik kohutava helina vähendamiseks kõrvades.
Lidokaiini kasutatakse sageli krampide kontrollimiseks.
Pihusti / aerosooli kujul sissehingatuna võib lidokaiini kasutada kroonilise köha ravis köhavastase ainena.

Ravimvormid

Lidokaiin on saadaval paljudes ravimvormides. Kõige tavalisemad on loetletud allpool:

• Plaaster (paikseks kasutamiseks)
• Geel paikseks kasutamiseks, sageli kombineeritud rahustavate ainetega nagu aloe vera
• Geel / vedelik suukaudseks kasutamiseks
• Intravenoosne süst, võimalik koos adrenaliiniga
• Intravenoosne infusioon
• Süstimine naha alla lokaalanesteetikumina koos adrenaliiniga (kasulik verejooksu vähendamiseks või piiramiseks)
• Isesüstitav lidokaiin *
• Nina tilgutamine või pihustamine: sel juhul kombineeritakse lidokaiini tavaliselt fenüülefriiniga
• Ettevalmistus sissehingamiseks
• Steriilne süstitav vesisuspensioon, mis võib olla seotud teiste toimeainetega, näiteks kortikosteroididega

Isesüstitav lidokaiin *

Mõnele inimesele, kellel ilmnevad ilmsed südame rütmihäired, määratakse mõnikord spetsiaalne lidokaiinipreparaat. Ravim, tuntud kui LidoPen, on automaatne eeltäidetud isesüstimisseade, mida kasutatakse ainult hädaolukorras. Ravimit süstitakse reie ülaossa või käsivarre deltalihasesse, mitte kunagi tuharatesse. või selle läheduses Siiski on enne lidokaiini eneseinokuleerimist tungivalt soovitatav arstiabi.

Lidokaiin: vastunäidustused ja kõrvaltoimed "