Põhjused
Emaka polüpoosi täpne põhjus pole teada. S "püstitab hüpoteesi, et polüüpide areng emakas sõltub endomeetriumi rakkude liigsest kasvust, mis on seotud östrogeensete muutustega. Naised vanuses 40 kuni 50 aastat (menopausieelne periood) on rohkem ohustatud emaka polüpoosi tekkega.
Sümptomid
Sümptomaatiliste sümptomite korral tuleb eeldada emaka polüübi olemasolu järgmistel juhtudel: ebaregulaarne menstruaaltsükkel, düsmenorröa, hüpermenorröa, menorraagia, määrimine.
Diagnoos
Emaka polüpoosi diagnoosi saab kindlaks teha transvaginaalse ultraheliuuringu, kuretaaži, diagnostilise hüsteroskoopia või hüsterosalpingograafia abil.
Teraapia
Healoomulised ja väikesed emaka polüübid ei vaja spetsiifilist ravi. Mõnikord võib osutuda vajalikuks ravimteraapia (progestageenid või gonadotropiinid). Suured emaka polüübid tuleb kirurgiliselt eemaldada (terapeutiline hüsteroskoopia või hüsterektoomia).
Emaka polüübid koosnevad koest, mis on rikas limaskestade näärmetega. Mahu suurendamisega võib kude - mis on juba iseenesest äärmiselt habras ja õrn - põhjustada verejooksu, mõnikord väga rikkalikku.
Emaka polüüpide suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni mõne sentimeetrini. Nad võivad kasvada üksikult, paarikaupa või moodustada suuremaid rühmi (keerukaid agregaate, mis koosnevad paljudest väikestest polüüpidest).
Emaka polüüpe saab klassifitseerida selle järgi, kuidas need on emaka seina külge kinnitatud:
- Polüpeeritud emaka polüübid: need kinnitatakse varre abil emaka limaskestale. Sagedamini jäävad need kasvud ainult emaka sisemusse; kuigi harva võivad nad tuppe välja ulatuda
- Istumatud emaka polüübid: need on kogu alusega ankurdatud emaka limaskestale ja kuna nad ei ole kärbitud, ei saa nad tuppe välja ulatuda.
Emaka polüübid võivad ilmneda igas vanuses naistel, seetõttu arenevad nad nii naise viljakuse perioodil kui ka pärast menopausi (harva). Igal juhul registreeritakse harvem esinemissagedus vanuses 40–50 aastat, samas kui see nähtus mõjutab noorukeid harva.
: tegelikult on emaka polüübid östrogeenitundlikud, st reageerivad östrogeenile sarnaselt endomeetriumile.Emaka polüpoosi riskitegurite hulgas mäletame:
- Vanus 40 kuni 50 aastat
- Geneetiline eelsoodumus
Emaka polüüpide kliinilised sümptomid ei ole väga ilmsed: paljud naised ei taju polüübi olemasolu enne, kui nad läbivad tavapärase günekoloogilise läbivaatuse.
Emaka polüübid on aga altid veritsusele, seega võib ebanormaalne eritis emakast - väljaspool menstruaaltsüklit - olla emaka polüübi hoiatusmärk.
Kui emaka polüübid on sümptomaatilised, võivad nad põhjustada erinevaid ebamugavusi:
- Ebaregulaarne menstruaaltsükkel
- Düsmenorröa (valulik menstruatsioon), millega kaasnevad tugevad kõhukrambid
- Düspareunia (valu seksuaalvahekorra ajal)
- Hüpermenorröa (rasked perioodid) või menorraagia (väga tugev verekaotus menstruatsiooni ajal)
- Menstruatsioonitaoline emaka eritis menopausijärgsel perioodil
- Määrdumine
Polüüp võib tekitada tüsistusi, kui see kasvab munajuhade läheduses, eriti kui selle suurus on oluline. Sellistes tingimustes võib tegelikult emaka polüüp takistada toru avasid, takistades viljastumist ja muutudes võimalikuks viljatuse põhjuseks.
- Enamik emaka polüüpe on healoomuline seisund: kasvajavormide degeneratsiooni tõenäosus on väga väike.
Emaka polüüpe saab diagnoosida ka kraapides (või kuretaažiga): võetud koeproovi uuritakse hiljem laboris võimaliku pahaloomulise kahjustuse välistamiseks. Mõnikord tehakse emaka polüüpi kahtluse kinnitamiseks ka hüsteroskoopiat: see tehnika kasutab emakaõõne sisemuse vaatamiseks spetsiaalset instrumenti (hüsteroskoopi). Hüsteroskoopia diagnostika see kujutab endast "põhjalikku uurimist menstruaaltsükli erinevate põhjuste (sealhulgas emaka polüpoosi) diferentsiaaldiagnostikas.
Lõpuks hüsterosalpingograafia - radioloogiline test, mis on kasulik emaka ja munajuhade tervisliku seisundi hindamiseks. Ravimid emaka polüüpide raviks
Väikesed healoomulised emaka polüübid kipuvad lühikese aja jooksul iseenesest lahenema, kuigi on soovitatav neid kontrolli all hoida, et vältida võimalikku (kuigi ebatõenäolist) neoplastilist arengut.
Emaka polüüpide raviks on ka ravimteraapia. Progestiinide või gonadotropiinide võtmine ei ole aga parim valik emaka kasvu kõrvaldamiseks, kuna kordumise oht on väga suur.
Kuigi see on peaaegu kahjutu ja healoomuline seisund, tuleb suuri emaka polüüpe ravida kirurgiliselt, kuna need võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust menstruatsiooni ajal.
Ravi koosneb "polüübi eksereesist või selle kirurgilisest eemaldamisest:
- Hüsteroskoopia (terapeutiline): koosneb emaka polüübi täielikust kirurgilisest eemaldamisest
- Hüsterektoomia (emaka eemaldamine): näidustatud, kui emaka polüübid sisaldavad pahaloomulisi neoplastilisi rakke
Isegi pärast täiesti edukat kirurgilist ravi kipuvad emaka polüübid korduma. Taastumise korral tuleb naisele teha täiendav operatsioon.
