Sissejuhatus
B -rühma beeta -hemolüütiline streptokokk (või SBEGB) on seotud vastsündinute raskete süsteemsete ja fokaalsete infektsioonidega, nagu meningiit ja kopsupõletik.
Selle seerumirühma eellasrühm on tuntud kui Streptococcus agalactiae, mis vastutab imikute ja eakate meningiidi ja kopsupõletiku (peamiselt), baktereemia ja sepsise (harvem) eest.
B -rühma beeta -hemolüütiline streptokokk on olnud (ja on siiani) väga huvipakkuv, eriti vastsündinute infektsioonide osas. Tegelikult on tõestatud, et haigestunud rase naine võib lapsele sünnituse ajal bakteri edasi anda: vertikaalse ülekande (ema-loote) oht on väga suur.
Süvendav
B -rühma beeta -hemolüütiline streptokokk par excellence, S. agalactiae, on oma antigeense struktuuri järgi klassifitseeritud diplokokk. Kapslite polüsahhariidide ja valguantigeenide põhjal koostatud seroloogiline kataloog soovitab eristada B -rühma beeta -hemolüütilisi streptokokke järgmistes valguantigeenides: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Samal ajal kui varased vormid streptokokknakkusi (rühm B) võivad esile kutsuda kõik äsja kirjeldatud seerumitüübid hilised vormid neid kannab peaaegu kõigil juhtudel III tüüp.
Vastsündinute infektsioonid
Kuigi see asustab tavaliselt paljude subjektide normaalset seedetrakti mikrofloorat, võib B -rühma beeta -hemolüütiline streptokokk levida mõnda sekundaarsesse anatoomilisse kohta.Hinnanguliselt käitub bakter kommensaalina nii meeste kusiti kui ka naiste suguelundite limaskestal (10–30% juhtudest): haigustekitaja edasikandumine võib toimuda kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu.
Nagu mainitud, kujutab endast kõige tõsisemat probleemi bakteri võimalik läbimine sünnitusteedest: sellistel asjaoludel võib vastsündinu silmitsi seista tõsiste ohtudega, nagu septitseemia, püsivad kahjustused ja surm.
Vastsündinu on eriti vastuvõtlik nakkustele S. agalactiae, kuna tema immuunsüsteemi rakud ei ole veel täielikult moodustunud ja / või tõhusad.
Riskifaktorid
On kindlaks tehtud mõned olulised riskitegurid, mis põhjustavad patsiendil B -rühma beeta -hemolüütilise streptokoki infektsiooni.
- Enneaegsed imikud (
- Alakaalulised beebid
- Membraanide rebend üle 18 tunni
- Positiivne uriinikultuur S. agalactiae
- Baastemperatuuri muutus sünnituse ajal (> 38 ° C)
- Tservitsiit ja tupepõletik rasedatel naistel koos sellest tuleneva korioamnioniidiga (nakkusprotsess, mis mõjutab amnioniõõnt)
- Eelmine laps oli positiivne B -tüüpi hemolüütilise streptokoki suhtes
- Hiljutistest statistilistest uuringutest selgub, et B -tüüpi hemolüütilist streptokokki esineb kolmandikul fertiilses eas naistel ja hinnanguliselt mõjutab streptokokkinfektsioon 1,8 last 100 000 sünnituse kohta.
Sümptomid
Vastsündinul hakkavad sümptomid, mis eristavad B -rühma beeta -hemolüütilist streptokokkinfektsiooni, tavaliselt esimesel elunädalal (varane algus) või kaks kuni kolm kuud pärast sündi (hiline algus):
- Nakkuse varane algus: B -rühma beeta -hemolüütiline streptokokk levib vere kaudu, põhjustades kõige sagedamini kopsupõletikuga (äge kopsu sündroom) seotud septitseemiat
- Nakkuse hiline algus: streptokoki rünnaku põhjustatud septitseemilise seisundiga kaasneb kõige sagedamini meningiit.
Tuleb rõhutada, et mõlemal nakkuslikul kujul (varajane ja hiline) on suur patogeeni leviku oht teistesse anatoomilistesse kohtadesse (elundid ja kuded).
Ei ole haruldane, kui vastsündinu kaebab mittespetsiifiliste sümptomite üle: see on diagnostiliseks hindamiseks tõeline takistus. Pole üllatav, et peamine probleem on just ebamäärase prodroomi ilmnemine (palavik, ärrituvus, oksendamine), mis võib diagnoosi edasi lükata. seetõttu lükka ravi algus edasi.
Hiline ravi võib põhjustada tõsiseid püsivaid kahjustusi, eriti neuroloogilisi tagajärgi.
Diagnoos
Diagnoos põhineb etiopatoloogilise agensi identifitseerimisel kultuuri uurimise teel, isegi kui seda kasutatakse vähem, on võimalik antigeeni otsida lateksiosakestega (ka uriinikultuuri abil). Kõige akrediteeritud diagnostiline test näib olevat ülitundlik ja spetsiifiline PCR. CAMP-test on ka laialdaselt kasutatav diagnostiline meetod streptokokkide tuvastamiseks.
Teraapia
Rasedad naised, kelle B -beeta -hemolüütilise streptokoki test on positiivne, peavad sünnituse ajal läbima antibiootikumide profülaktika, mis on hädavajalik, et tagada sündimata lapsele "suurepärane kaitse" nakkuse eest.
Ärahoidmine
Praegu puudub usaldusväärne ennetusmeetod, mis väldiks bakteri edasikandumist vastsündinule. Kui aga B -rühma beeta -hemolüütilise streptokoki test on positiivne, soovitatakse enne sünnitust ennetavat ravi intravenoossete antibiootikumidega (penitsilliin / aminoglükosiid).
Muud artiklid teemal "B -rühma beeta -hemolüütiline streptokokk"
- Beeta -hemolüütiline streptokokk
- Streptokokk - streptokokk
.jpg)
