KOPSU SIIRDAMINE

Üldisus

Kopsusiirdamine on äärmiselt uuenduslik ja kasulik ravivõimalus kõigi nende patsientide elukvaliteedi parandamiseks, kes põevad mitmesuguseid viimase astme (terminaalseid) kopsuhaigusi ja kellel pole vastunäidustusi nii olulisele operatsioonile.

Alates 1983. aastast, mil esimene kopsusiirdamine edukalt sooritati, on operatsioonide arv rahvusvaheliselt dramaatiliselt kasvanud. Praegu on maailmas igal aastal hinnanguliselt 2000 ootel kopsusiirdamist. Kahjuks on aga endiselt elundipuudus, nii palju, et iga kuues ootejärjekorras olev patsient sureb enne doonororgani kättesaamist. Seetõttu on doonorite arvu suurendamise strateegiad üliolulised. Pikaajaline prognoos pärast kopsusiirdamist ei ole ikka veel nii hea kui teiste siirdamisprotseduuride puhul, eriti lugematu hulga komplikatsioonide tõttu, mis võivad tekkida .. Lisaks kroonilistele infektsioonidele on elundite düsfunktsioon peamine surmapõhjus ja kõige olulisem tegur, mis piirab prognoosi. Muud probleemid, mis võivad tekkida, on äratõukereaktsioon, bronhide tüsistused ja esmane kopsusiirdamisjärgne düsfunktsioon.

Indeksi artikkel

Taotlege siirdamist

Spetsialiseeritud keskustes valitakse kopsu siirdamise kandidaadid konkreetsete haigusfaktorite alusel, pärast komplikatsioonide välistamist.
Kopsu siirdamine on näidustatud kõigi nende kaugelearenenud haiguste korral, mis enam ravile ei allu, ja piiratud pikaajalise prognoosiga: kopsuemfüseem, KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), kopsufibroos, tsüstiline fibroos. Ideaalsed kandidaadid on alla 60 -aastased inimesed, kes vajavad pidevat hapnikuravi ja kellel ei ole olulisi kaasuvaid haigusi (kahe või enama haiguse esinemine samal isikul). Lisaks peavad need kandidaadid olema ideaalsed, -aastane ellujäämisaeg ilma siirdamiseta, alla 50%.
Praegu selgitatakse peaaegu kõik siirdamiseks kasulikud kopsud ajusurnud doonoritelt, kellel on terve kopsuarteri vereringe.
Elulemust pärast kopsu siirdamist tuleb hinnata, võttes arvesse põhihaiguse tüüpi, mille jaoks seda tehakse, ja individuaalset kulgu. Kopsusiirdamine tavaliselt haigust ei ravi, kuid võimaldab selle ravi piirata.

Saajate valik

Esmalt uuritakse hoolikalt kopsusiirdamise kandidaate, et diagnoosida kaasuvaid haigusi, mis võivad siirdamise edukust negatiivselt mõjutada (Tabel 1). Üle 50-aastastel patsientidel on mõned kaasnevad haigused siirdamise jaoks eriti olulised, näiteks: südame-veresoonkonna probleemid, elundite (eriti neeru- ja maksapuudulikkus) ja kasvajad. Põhjuseks on peamiselt see, et pärast siirdamist on suures koguses äratõukereaktsiooni vastaseid ravimeid manustatakse. (mis on immunosupressandid, see tähendab, et nad pärsivad immuunsüsteemi): need võivad mitte täiesti tervel inimesel põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Noorematel patsientidel, eriti tsüstilise fibroosiga patsientidel, on see samuti oluline enne siirdamist, otsige hoolikalt võimalikku nakkuspuhangut, eriti hammaste ja ninakõrvalkoobaste tasemel, ning ravige seda antibiootikumidega. Te saate operatsiooniga jätkata alles pärast täielikku taastumist. Lisaks ei ole kõik patsiendid, kellel on voodis või toolil veedetud nädalate või kuude tõttu tõsine lihaste kadu, kopsu siirdamise kandidaadid. kõndige vaid mõne sammuga. Enne kui arvate, et need sobivad kopsusiirdamiseks, tuleks proovida parandada lihaste seisundit.

Absoluutne vastunäidustus kopsusiirdamisele on pahaloomuline kasvaja. Teisest küljest ei tohi patsiendil, kellel on varem olnud pahaloomuline kasvaja, esineda retsidiive vähemalt kaks aastat ning rinna- ja pärasoolevähi korral vähemalt 5 aastat.Lõpuks, aktiivne suitsetamine, narkomaania või alkoholisõltuvus ei ole samuti kopsusiirdamist silmas pidades vastuvõetavad.