Kopsuvähk: hooldus ja ravi

'Kopsuvähk

Kopsuvähi tüübid

Vähirakkude mikroskoopilise uurimise põhjal võib eristada kahte erinevat tüüpi kopsuvähki:

väikerakuline kopsuvähk (mikrotsütoom, kaerahelbed) (18–20% juhtudest)
MITTE väikerakk-kopsuvähk (lame- või epidermoidne kartsinoom, adenokartsinoom ja suurrakuline kartsinoom)

Täpsemalt:

Lamerakuline kartsinoom: see on meestel kõige levinum tüüp, see pärineb hingamisteid vooderdavatest rakkudest; see moodustab umbes 30% juhtudest
Adenokartsinoom: areneb rakkudest, mis eritavad lima; seda esineb sagedamini naistel.Viimastel aastakümnetel on vähenenud lamerakk -kartsinoomi juhtude arv, mis on seotud adenokartsinoomide suhtelise suurenemisega, tõenäoliselt naiste kopsuvähi esinemissageduse suurenemise tõttu.
Suurrakuline kartsinoom: nimi tuleneb suurtest ümaratest rakkudest, mis ilmuvad mikroskoopilisel uurimisel; see mõjutab umbes 15% patsientidest

Teine kopsuvähi tüüp on mesotelioom, pleura mõjutav vorm (omamoodi kahekihiline leht, mis vooderdab kopse ja paneb need kleepuma rannikupinnale). Mesotelioomi tekkimise peamine riskitegur on kokkupuude asbestiga.

Erinevate vähivormide oht

Vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, on väikerakkude vorm oluliselt ohtlikum kui suurte rakkude vorm. Mikrotsütoom kasvab tegelikult kiiresti ja levib tõenäolisemalt teistesse elunditesse. Statistiliselt esineb ligikaudu 90% väikerakuliste kasvajatega patsientidel lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilist haigust

Just selle agressiivsuse tõttu on paljudel juhtudel täiesti kasutu eemaldada kasvaja massi sisaldav osa (diagnoosimise ajal on kasvajarakud sageli levinud erinevates organites); järelikult on keemiaravi - üksi või kombinatsioonis kiiritusraviga - valikravi.

Väikerakuline kopsuvähk reageerib kemo- ja kiiritusravile väga hästi, kuid vaatamata sellele on keskmine elulemus piiratud vormide puhul 14-18 kuud ja laiendatud vormide puhul 9-12 kuud.

Tõenäosus ellu jääda viis aastat pärast diagnoosimist on üldiselt madal, suurusjärgus 3–8% juhtudest.

Õnneks on seda tüüpi kopsuvähk kahest kategooriast vähem levinud.

Teisest küljest on mitteväikerakulised kopsuvähid sagedasemad (umbes 80% juhtudest), mis on nende omaduste ühtsuse ja terapeutiliste vajaduste tõttu rühmitatud ühte kategooriasse.

Hooldus ja ravi

Lisateabe saamiseks: ravimid kopsuvähi raviks

Kopsuvähi ravi erineb sõltuvalt vähi omadustest:

histoloogiline tüüp (väikerakk või mitteväike rakk)
esitlusetapp

Väikerakulise vähi puhul hõlmab standardne lähenemine patsiendi allutamist kemo- ja kiiritusravi tsüklitele.Kirurgia kasutatakse harva.

Teisest küljest on kirurgia mitte-väikerakulise kopsuvähi ravis kõige olulisem relv. Arstid klassifitseerivad need kasvajad skaalal, mis koosneb neljast järjest raskemaks muutuvast etapist. Iga etapi jaoks on ette nähtud spetsiifiline ravi.

I ja II etapp on radikaalse operatsiooni kandidaadid. Mõnikord on kasvaja suuruse vähendamiseks vaja enne operatsiooni läbi viia ka keemiaravi (neoadjuvantne keemiaravi).
Etapp I A ja I B ellujäämine kell 5 aa. vastavalt 67% ja 57% juhtudest.
II A ja II B etapi ellujäämine kell 5 aa. vastavalt 55% ja 39% juhtudest.
See kirurgilise ravi osaline õnnestumine (metastaaside oht mõne aja pärast pärast operatsiooni) viitab vajadusele seostada operatsiooniga süsteemne (keemiaravi) ja kohalik (kiiritusravi) "adjuvantravi".
Tavaliselt on operatsioon näidustatud III A staadiumi kopsukasvajate raviks. Arvestades madalat ellujäämise tõenäosust, on operatsioon sageli seotud või asendatud neoadjuvantraviga (preoperatiivne keemiaravi) ja adjuvantraviga (operatsioonijärgne). Kaks ravimeetodit (kiiritusravi ja keemiaravi) võivad olla samaaegsed või läbi viia järjestikku. Ellujäämine 5 -aastaselt. see on 23% juhtudest.
III B ja IV etappi (metastaatilised etapid) üldiselt ei opereerita ja valitud ravi on kujutatud radiokemoteraapia kombinatsiooniga. Paljud kliinilised uuringud on näidanud, et polükemoteraapia (mitme ravimi kasutamine) on parem kui üksik keemiaravi. Ellujäämine 5 -aastaselt. vastavalt 5% ja 1% juhtudest.

MÄRKUSED: kui näidustatud, tuleb keemiaravi alustada niipea kui võimalik, kohe pärast histoloogilise diagnoosi saamist.

Keemiaravi keskseks ravimiks on plaatina ja selle derivaadid (tsisplatiin ja karboplatiin), mis on tavaliselt kombineeritud teiste antiplastiliste ainetega. Lisaks tsisplatiinile on aktiivsed ravimid mitomütsiin-C, vinka alkaloidid, etoposiid ja ifosfamiid.

Alates 1990ndatest on kasutusele võetud uusi antimikroobseid aineid, nimelt: gemtsitabiin, vinorelbiin, taksaanid (paklitakseel ja dotsetakseel) ja topoisomeraasi inhibiitorid (irinotekaan ja topotekaan).

Farmakoloogilised uuringud edenevad õnneks aasta -aastalt, avastades uusi ravimeid ja pikendades patsiendi eeldatavat eluiga. Uute ravimite, näiteks monoklonaalsete antikehade eesmärk on parandada ravi efektiivsust ja vähendada selle kõrvaltoimeid.

Operatsiooni tüüp varieerub sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Lobektoomia (ühe kopsusagara eemaldamine): teostatakse perifeerse lokaliseerimisega väikese kasvaja korral
Pneumomektoomia (kogu kopsu eemaldamine): seda tehakse suuremates või tsentraalsemates vormides