Määratlus
Kreeka keelest "tachys-kardia”(Kirj.“ Kiirendatud süda ”), räägime tahhükardiast, kui pulss (HR) puhkeolekus ületab normaalse vahemiku (võrdluspopulatsiooni puhul). Täiskasvanu puhul tekib tahhükardia, kui puhkeolekus HR ületab 100 lööki minutis (bpm); vastupidine nähtus on bradükardia.
Põhjused
Tahhükardia peegeldab südame muutusi, mis on seotud elektrisignaalide tekitamisega: teisisõnu, kui südame füsioloogiline elektriline aktiivsus on mingil põhjusel muutunud, suureneb tahhükardia tekkimise tõenäosus. Järgmised on kõige levinumad soodustavad tegurid: kohvi, närviainete ja narkootikumide kuritarvitamine, alkoholism, aneemia, ärevus, elektrolüütide häired, astma- ja antihistamiinikumide tarbimine, liigsed emotsioonid, palavik, südameatakk (sh eelmised), hüpertensioon, hüpertüreoidism, kaasasündinud väärarendid, mis mõjutavad südant.
Sümptomid
Tahhükardia korral ei suuda süda tõhusalt verd pumbata kõikidesse kehaosadesse; seetõttu võivad mõned elundid vajada hapnikku. Sarnased tingimused võivad põhjustada: südamelööke, valu rinnus, õhupuudust, südamepekslemist, minestamist, pearinglust.
- Tüsistused: äkiline südameseiskus, suurenenud insuldirisk, müokardiinfarkt, surm
Teave tahhükardia - tahhükardiaravimite kohta ei ole mõeldud asendama tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelist otsest suhet. Enne tahhükardiat - tahhükardiaravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Ei ole kindel, et kõik tahhükardiat põdevad inimesed kurdavad haiguse iseloomulikke sümptomeid: tegelikult ei tohiks kerge või aeg -ajalt esinev (näiteks ärevusest või „liigsest emotsioonist sõltuv)“ tahhükardia ülemäära muret tekitada, kuigi arstiga konsulteerimine on alati soovitatav.
Me ei tohi tegelikult unustada, et tahhükardia võib põhjustada ka tõsiseid tagajärgi, isegi surma.
Tahhükardia ravi peamine eesmärk on seega südame löögisageduse aeglustumine, mida on võimalik saavutada mitme ravivõimalusega:
- Spetsiifiliste ravimite manustamine (üksikasjalikult loetletud järgmises lõigus)
- Meditsiiniliste manöövrite rakendamine (nt Valsalva manööver)
- Kasutamine jääpakendite näole
- Elektriline muundamine defibrillaatoriga (äärmuslikel juhtudel)
- Kirurgiline ablatsioon: mikrojuhtmete sisestamine veresoontesse, mis jõuavad südamesse
- Kardioverter-defibrillaatorite või rahutegijate implanteerimine: väikesed elektriseadmed, mis on võimelised taastama füsioloogilise südame löögisageduse, blokeerides punga tahhükardiaid
Järgnevalt on tahhükardiaravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Antiarütmikumid: kui meditsiinilistest manöövritest ei piisa südame löögisageduse taastamiseks, on võimalik sekkuda antiarütmikumidega:
- Propafenoon (nt Rytmonorm, Propafenone DOC, kardiofenoon): alustage tahhükardia ravi ravi 150 mg ravimiannusega, mida võetakse suu kaudu iga 8 tunni järel. Samuti on võimalik ravimit võtta aeglase vabanemisega tablettidena: sel juhul võtke 225 mg iga 12 tunni järel. Säilitusannuse korral on võimalik koheselt vabastavate tablettide annust suurendada iga 3-4 päeva järel 225-300 mg-ni iga 8 tunni järel või suurendada annust 325-425 mg-ni, mida tuleb võtta iga 12 tunni järel. vabastavad tabletid. vabastamine (vähemalt 5 päeva pärast ravi algust). Konsulteerige oma arstiga.
- Amiodaroon (nt Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): ravim on näidustatud ka supraventrikulaarse tahhükardia raviks lastel. Tahhükardiat põdevatel imikutel, kes on nooremad kui üks kuu, soovitatakse soovituslikult võtta suu kaudu 10–20 mg / kg toimeainet päevas, võib-olla jagada koormus kaheks annuseks. Korda 7-10 päeva. Pärast seda perioodi on võimalik annust vähendada 5-10 mg võrra ja korrata ravi 2-7 päeva jooksul vastavalt patsiendi ravivastusele. Ravimit on võimalik manustada ka intravenoosselt (5 mg / kg 60 minuti jooksul). Üle ühe aasta vanustele lastele, kellel on tahhükardia, on soovitatav manustada 10-15 mg / kg ravimit suu kaudu 4-14 päeva jooksul kahe annusena päevas. Säilitusannus soovitab võtta 5-10 mg / kg suu kaudu üks kord päevas.
- Adenosiin (nt Adenoscan, Krenosin): ravi alustamiseks 6 mg ravimiannusega, intravenoosselt; seejärel lisage 20 ml füsioloogilist lahust. Kui mõne minuti pärast ei saa patsient ravist kasu, on soovitatav jätkata "täiendava ravimi annusega (12 mg), mida vajadusel korratakse kaks korda.
- Meksiletiin (nt Mexitil): alustage ravi 200 mg ravimiannusega, mida võetakse suu kaudu iga 8 tunni järel, kui keha ei suuda normaalseid südame löögisageduse väärtusi säilitada. Pikendage ravi vähemalt 2-3 päeva, isegi kui sümptomid kaovad .
- Lidokaiin (nt ksülokaiin, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): alustage ravi ravimiannusega (analgeetikum-antiarütmikum) annuses 1-1,5 mg / kg intravenoosse süstena. Edasisi annuseid 0,5-0,75 mg / kg võib korrata iga 5-10 minuti järel. Mitte ületada 3 mg / kg. Seejärel jätkake ravi pideva intravenoosse infusiooniga (1-4 mg / min). Kui IV infusioon ei ole võimalik, võib ravimi küllastusannuse manustada intravenoosselt, suurendades annust 2-2,5 korda võrreldes intravenoosse manustamisega .
Kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid: need on kaks peamist ravimiklassi, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravis; neid võib kasutada ka tahhükardia episoodide ennetamiseks, eriti eelsoodumusega patsientidel.
Kaltsiumi antagonistid:
- Diltiaseem (nt Altiazem, Tildiem, Diladel): tahhükardia raviks alustage ravimi annusega 30 kuni 60 mg, mida tuleb võtta 3-4 korda päevas. Säilitusannus hõlmab 180-360 mg ravimi suukaudset manustamist ööpäevas, võrdsetes annustes 24 tunni jooksul.
- Verapamiil (nt Isoptin, Kata): soovituslikult võtke tahhükardia raviks 5-10 mg ravimit IV boolusena. vähemalt 2 minutit. 30 minutit pärast esimest annust korrake manustamist, võttes 10 mg (kui esialgne ravivastus on ebapiisav). Järgmised annused peab määrama arst, lähtudes patsiendi ravivastusest.
Beetablokaatorid:
- Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): tahhükardia raviks alustage ravi 100 mg toimeaine annusega, mis võetakse suu kaudu 1 või 2 annusena. Säilitusannus soovitab toimeainet manustada 100-450 mg päevas. Aeglaselt vabastavaid preparaate tuleb võtta ainult üks kord 24 tunni jooksul.
- Esmolol (nt Brevibloc): alustage tahhükardiavastast ravi ühe annusega 500 mikrogrammi / kg ühe minuti jooksul. Säilitusannus hõlmab ravimi manustamist annuses 50 mikrogrammi / kg / min 4 minuti jooksul. Lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga .
- Nadolol (nt Corgard): tahhükardiaravi on soovitatav alustada 40 mg ravimiannusega, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas. Jätkake säilitusannusega 40–80 mg, mis tuleb alati võtta samamoodi nagu eespool kirjeldatud. Mõned patsiendid võivad vajada suuri annuseid, maksimaalselt 320 mg ööpäevas: täpne annus sõltub selgelt patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja tahhükardia raskusastmest.
