Ravimid põievähi raviks

Määratlus

Kusepõie vähk on mõnede põierakkude ebanormaalse ja patoloogilise arengu tulemus: täiesti kontrollimatu vohamisega tekitavad hullumeelsed rakud erineva suurusega neoplasmi, mis võib olla pahaloomuline või healoomuline. Üleminekupõievähk (st üleminekuepiteeli tasandil, mis vooderdab põie sisepinda) moodustab selle absoluutse levimuse; lamerakk -kartsinoomid ja adenokartsinoomid esindavad seevastu väikseimat osa.

Põhjused

Kusepõie vähki käivitav etioloogiline tegur on tänapäevalgi uurimis- ja uurimisobjekt; riskitegurite hulgas mainime: keemiaravi (tsüklofosfamiidi pikaajaline tarbimine), kokkupuude keemiliste mõjuritega töö ajal, sigarettide suitsetamine, põiepõletikud, kiiritusravi Hüpotees: mõned kunstlikud magusained suurendavad põievähi riski (ainulaadseid tõendeid pole).

Sümptomid

Valu uriini sekretsiooni ajal ja uriiniga segatud vere eraldumine peaks ajendama patsienti viivitamatult arstlikuks läbivaatuseks; põievähiga seotud sümptomite hulgas - olgu need väga mittespetsiifilised - me ei saa unustada : urineerimisraskused, kõhuvalu, alaseljavalu, kalduvus sageli urineerida, rektaalne tenesmus.

Teave põievähi kohta - põievähi ravi ravimid ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne põievähi - põievähi ravi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Erinevalt paljudest teistest vähivormidest, mis avastati alles kaugelearenenud staadiumis, diagnoositakse põievähk 80–90% juhtudest juba algstaadiumis, st kui haiged rakud jäävad ainult põie külge ega ole veel tunginud lihastoonust ja teisi naaberriike. Sel juhul on kirurgiline resektsioon haiguse lahendamiseks kõige sobivam ravivõimalus.
Narkootikumide kasutamine on üldiselt suunatud mitmete - või igal juhul retsidiivsete - kasvajate ravile nendel inimestel, kellel on pärast operatsiooni väga suur retsidiivide oht.
Viimastel aastatel on täheldatud, et vähivastaste ravimite kasutamine parandab põievähiga patsientide ellujäämist koos lihaskihi pahaloomuliste rakkude invasiooniga.

Järgnevalt on toodud vähivastaste ravimite klassid, mida kasutatakse kõige sagedamini põievähi vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Vähiravimid:

Tsüklofosfamiid (nt Endoxan Baxter, pudel või tablett): on alküüliv aine, mida kasutatakse põievähi ravis. Kui seda kasutatakse üksinda, on soovitatav ravimit manustada ainult patsientidele, kellel ei ole hematoloogilisi kõrvalekaldeid: 40-50 mg / kg jagatuna väikesteks annusteks 2-5 päeva jooksul; teise võimalusena võtke 10-15 mg / kg iga 7-10 päeva järel või 3-5 mg / kg kaks korda nädalas. Lisaks võib ravimit võtta ka suu kaudu annuses 1-8 mg / kg päevas. Kõige sobivama annuse saamiseks pidage nõu oma arstiga.
Doksorubitsiin (nt Myocet, Caelyx, Adriblastina) kuulub antibiootikumide ja kasvajavastaste ainete klassi; kui seda kasutatakse teraapias põievähi raviks kombinatsioonis teiste keemiaravi ravimitega, on soovitatav ravimit võtta annuses 40-60 mg kehapinna ruutmeetri kohta intravenoosselt iga 3-4 nädala järel. Teise võimalusena võtke iga 21 päeva tagant 60-75 mg toimeainet ruutmeetri kohta i.v. Väiksemaid annuseid soovitatakse patsientidele, kellel on ilmsed luuüdi häired (peamiselt vanaduse, eelneva ravi või varasemate pahaloomuliste kasvajate tõttu).
Tsisplatiin (nt. Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine): ravimit (alküleerivat ainet) kasutatakse laialdaselt põievähi ravis. Soovitatav on võtta 50-70 mg / m2 i.v. iga 3-4 nädala järel patsientidele, keda ei ole varem ravitud kiiritusravi või muude keemiaravi ravimitega. Teise võimalusena võtke 50 mg / m2 i.v. (aeglane infusioon 6-8 tunni jooksul) iga 4 nädala järel; viimast annust võib kasutada ka patsientidel, kes on varem keemia- või kiiritusravi saanud.
Metotreksaat (nt Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact) ravim on foolhappe sünteesi antagonist, mis on võimeline tugevalt mõjutama organismi immuunvastust. Seda manustatakse muutuvas annuses 30-40 mg / m2 kuni 100-12 000 mg / m2 kombinatsioonis teiste keemiaravi ravimitega (nt leukovoriin).
Tiotepa (nt Tepadina): ravim on alküüliv aine, mida kasutatakse teraapias põievähi raviks: seda kasutatakse eelkõige instillatsiooniks (ravimi tilkhaaval sisestamine) põide. Soovitatav annus on intravesikaalse instillatsiooni korral 30 kuni 60 mg; see annus on ette nähtud pindmise põievähiga patsientidele.
Mitomütsiin (nt mitomütsiin C): teine antibiootikumide-kasvajavastaste ainete klassi kuuluv toimeaine; seda tuleb manustada annuses 40 mg intravesikaalse instillatsiooni teel.

Alternatiivsed ravivõimalused põievähi raviks:

Immunoteraapia: immunoteraapia on uuenduslik ravistrateegia põievähi raviks: ravimid täidavad oma terapeutilist toimet, stimuleerides immuunsüsteemi pahaloomuliste rakkude ründamiseks ja hävitamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse põievähi raviks Calmette-Guérin (nõrgestatud elus tüvi Mycobacterium bovis: nt. Oncotice, Immucyst). Kui immunoteraapia ei anna loodetud terapeutilist toimet, ravitakse patsienti üldiselt interferooniga (nt Betaferon, Rebif, Avonex jne).
Kiiritusravi: näidustatud põievähi raviks, mida iseloomustab pahaloomuliste rakkude kohalik infiltratsioon. Töövõimetutele patsientidele.
Radikaalne tsüstektoomia + vaagna lümfisõlmede eemaldamine: näidustatud põievähiga patsientidele (mitmik- või korduvad kahjustused), eriti nende vormide puhul, kus lihaskihis on "haigete rakkude infiltratsioon".
Kusepõie eemaldamine

Protseduur on selgelt näidustatud raskete vähivormide korral: põis asendatakse spetsiaalse uriinimahutiga. Meestel kaasneb selle äärmise kirurgilise praktikaga sageli kusiti ja seemnepõiekeste proksimaalse osa resektsioon. Naistel, kellel on kaugelearenenud põievähk, eemaldatakse tavaliselt emakas, kusiti ja tupe eesmine sein.