PäRAKULõHED - RAVIMID PäRAKULõHEDE RAVIKS

Määratlus

Pärakulõhed on väikesed, kuid sügavad sisselõiked päraku ümbritsevas nahas; need tüütud mikropraod võivad tekitada verejooksuga seotud valu, mis muutub evakueerimisel või pärast pingutust intensiivsemaks. Kõvad ja eriti mahukad väljaheited võivad probleemi esile tõsta, kahjustades päraku voldid.

Põhjused

Anaalseid lõhesid esineb eakatel ja imikutel äärmiselt sageli, kuigi neid võib esineda igas vanuses; soole motoorika muutus, olgu see kõhukinnisus või kõhulahtisus, on etioloogiline tegur, mis kõige enam soodustab pärakulõhede teket. Eakatel võib seda seisundit soodustada kahjustatud piirkonna verevarustuse füsioloogiline vähenemine; on üsna levinud äsja sünnitanud naistel ja Crohni tõvega patsientidel.

Ravimid

Õnneks on pärakulõhed enamasti patoloogiline seisund, mida saab kergesti ja lühikese aja jooksul lahendada; mõnedel patsientidel lahenevad isegi perianaalpiirkonna praod ilma farmakoloogilise ravi või eriravita.
On selge, et anaalseid lõhesid ei ole alati nii lihtne ravida; seetõttu, kui häire püsib, soovitatakse lisaks toitumisharjumuste korrigeerimisele ette võtta ka lihtne narkootikumide ravi. Toitumise korrastamine näib olevat fundamentaalne punkt patsiendi taastumise kiirendamiseks: "kiudainerikas ja rohkesti vett sisaldav dieet on kindlasti kehtiv abivahend roojamise hõlbustamiseks, soolestiku liikuvuse reguleerimiseks.
Soovitatav on leotada mitu korda päevas soojas vees: vee soojus leevendab lõhedest mõjutatud valulikku päraku piirkonda.

Allpool on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse päraku lõhede ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Lidokaiin (nt Xylocaine, Lidofast, Luan CHIR): see on lokaalanesteetikum, mida kasutatakse laialdaselt teraapias pärakulõhede ja hemorroididega seotud valu vähendamiseks. See on sageli koostatud koos steroididega, nagu hüdrostoosoon (nt Proctosedyl), mis on kasulikud põletikuvastase toime tugevdamiseks. Need ravimid on eriti tõhusad, kui valu häirib soole füsioloogilist liikumist.

Psülliumi seemned (nt Fibrolax): toode on mahtu lahtistav aine, soovitatav kõhukinnisusega seotud pärakulõhede korral. Ravimit soovitatakse võtta suu kaudu annuses 3,5 grammi pärast sööki 2-3 korda päevas 2-3 päeva jooksul. Võtke toode rohke veega, et suurendada väljaheiteid. Ärge jätkake ravi üle ettenähtud aja.

Nifedipiin ja lidokaiin (nt Antrolin): pärasoolelõhede raviks on ette nähtud rektaalne kreem, mis põhineb nifedipiinil (ravimiklass: kaltsiumi antagonistid, kasulik perifeersete silelihaste lõõgastava toime soodustamiseks) ja lidokaiinil (lokaalanesteetikum). ravimit soovitatakse kasutada kaks korda päevas vähemalt 6 nädala jooksul.

Diltiaseem (nt.Cardizem), nagu ka eelmine, kuulub see toimeaine kaltsiumikanali blokaatorite klassi ja seda kasutatakse päraku lõhede ravis koos lokaalsete või kulisoniliste anesteetikumidega paikseks kasutamiseks. Konsulteerige oma arstiga.

Nitroglütseriin (salv kontsentratsiooniga 0,2-0,3-0,4%): kandke õhuke kiht kreemi pärakulõhest mõjutatud nahale 2-3 korda päevas pärast piirkonna põhjalikku puhastamist. Ravi võib samuti jätkata 6 kuuks.

Trinitroglütseriin (nt rektogeenne): ravim (lihasrelaksant) on näidustatud keskmise või raske üksuse pärakulõhedega seotud valu lahendamiseks. Kandke perianaalsele alale iga 12 tunni järel 1 cm salvi (mis vastab ligikaudu 375 mg preparaadile, mis sisaldab 1,5 mg toimeainet); jätkake ravi mitte rohkem kui kolm nädalat.

Botuliintoksiin (nt Botox, Vistabex, Bocouture, Xeomin): süstides väikese annuse botuliintoksiini otse päraku sulgurlihasesse, tekib mitu kuud kestev keemiline denervatsioon, mis on kasulik lihaste lõdvestamiseks. Botuliintoksiini süstitakse sise- ja välisesse sulgurlihasesse; see ravi soodustab paranemist pärakulõhedest.

Kui ükski ülalkirjeldatud katse ei tooks kasu pärakulõhede all kannatavale patsiendile, on ainus võimalik variant kirurgia (anoplastika, õhupalliga kontrollitud laienemine või külgmine sulgurlihas); arsti kohustus on valida lõpliku tulemuse tagamiseks kõige sobivam ravivõimalus. patsiendi taastumine pärakulõhedest.