Määratlus
Meditsiinilises mõttes on kuiv silm tuntud kui "silma kseroos": me räägime silma ja sidekesta kahjustavast haigusest, mis degenereerudes põhjustab järkjärgulist pindmist keratiniseerumist, kahjustades seega nägemist. , seetõttu ei suuda tagada õiget niiskustaset silma sees.
Põhjused
Silmade kuivus on sisuliselt tingitud ebapiisavast pisaravoolust: pidagem lühidalt meeles, et pisarad on hädavajalikud, et tagada teatud niiskust silmas ja kaitsta seda nakkuste eest. Kuiva silma tekkimist mõjutavad kõige rohkem järgmised tegurid: pisarate koostise tasakaalustamatus (vesi, elektrolüüdid, lima ...), suutmatus pisaraid toota, diabeet, luupus, sklerodermia, kilpnäärme häired, A -vitamiini puudus, silma murdumisoperatsioon , silma laseroperatsioon, pisaranäärme muutus, Sjögreni sündroom.
- Riskifaktorid: vanadus, keskkonnareostus, suitsetamine, mõned ravimid (antidepressandid, antihistamiinikumid, valuvaigistid, akneravimid, rasestumisvastased tabletid)
Sümptomid
Silma kuivus vastutab silmapinna kahjustuste eest: tavaliselt ilmneb probleem silmade ebamugavustunde, sügeluse ja põletikuga ning progresseerub seejärel silmade väsimuse, piiratud põletamise, kontaktläätsede kandmise raskuste, pisarate ületootmise, ülitundlikkuse suhtes valguse suhtes, sidekesta paksenemine, ähmane nägemine, silma sees oleva liiva tajumine, silma ümbruses paksu ja niitja lima teke.
Silma kseroosi progresseerumine: kseroftalmia → sarvkesta kseroos → keratomalaatsia → trahhoom → kuivad naastud ning sarvkesta ja sidekesta armistumine
Teave silma kuivuse kohta - ravimid silma silma kseroosi raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kuivade silmade võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - Silma kseroosi ravimid.
Ravimid
Enamiku patsientide jaoks, kes kurdavad silmade kuivust, koosneb valikuline, üsna lihtne ravi käsimüügiravimite (silmatilkade) manustamisest. Minna arsti juurde põhjalikuks erialaseks kontrolliks: tegelikult on näha, et kuivad silmad võivad olla isegi tõsiste haiguste sümptomiks, seega on varajane diagnoosimine kasulik mis tahes aluseks oleva patoloogia kontrollimiseks. Tuleb rõhutada, et ravi sõltub selgelt häire põhjustanud põhjusest: näitena võib isegi mõnede ravimite manustamine põhjustada silmade kuivust, seetõttu on antud juhul lihtsalt vaja ravim välja vahetada. optimaalse silma seisundi taastamiseks.Kui kuivad silmad oleksid silma anomaaliate, reumatoidartriidi või luupuse taustal, on ravi suunamise valik ilmselt erinev.
Üldiselt on antibiootikume võimalik lokaalselt (salvide või silmatilkade kujul) manustada, kui silmapõletik ja kuivus sõltuvad bakteriaalsetest solvangutest; silma kseroosi saab kontrolli all hoida ka immunosupressantidena toimivate ravimite manustamisega , või koostatud kortikosteroididega Mõnel juhul on vaja sekkuda silma sisestustega, mis suudavad kunstpisaraid aeglaselt vabastada.
Kui ravimid ei anna patsiendile märgatavat kasu, on viimane terapeutiline võimalus operatsioon või termiline kauteriseerimine.
Järgnevalt on toodud kuivade silmade ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Silmatilgad silma kseroosi raviks:
- Hüpromelloos (nt tioretiin): on kerge ravim kuivade silmade raviks. Sümptomite leevendamiseks lühikese aja jooksul on soovitatav ravimit sageli manustada, esimestel ravipäevadel ligikaudu üks kord iga tund.
- Atsetüültsüsteiin (nt Tirocular, Brunac): seda mukolüütilist ravimit on võimalik silmatilkade kujul koos hüpromelloosiga tilgutada silma, et taastada silma pindmine limaskesta kiht, mis on selgelt muutunud kohaliku kseroosi tõttu. Atsetüültsüsteiini ja hüpromelloosi kombinatsiooniga on võimalik vähendada ravimi manustamissagedust (üks iga 4 tunni järel).
- Povidoon (nt Oculotect): selle ravimi manustamine on näidustatud kuiva silma korral, mis sõltub eranditult pisarate tootmise puudujäägist. Ravimit soovitatakse kasutada 3-4 korda päevas või vastavalt vajadusele. Konsulteerige oma arstiga.
- Naatriumkloriid 0,9% (nt Lacrimalfa); naatriumkloriidil põhinevad silmatilgad on näidustatud silma kseroosi põdevatele isikutele, kes kannavad kontaktläätsi. Nagu nägime, võivad kuivad silmad tegelikult takistada kontaktläätsede õiget paigutust, tekitades kohalikku ebamugavust ja kipitust. Lisaks võib naatriumkloriid olla heaks abiks kontaktläätsede eemaldamisel patsientidel, kes kurdavad silmade kuivust.
- Polüvinüülalkohol (nt Hypotears): ravim on näidustatud, et vältida silmade lima eemaldamist istmelt. Ravimit soovitatakse manustada, kui silma limaskesta koostis muutub silma kseroosi kontekstis. Soovitav on tilgutada üks või kaks tilka toodet haigele silma (või mõlemasse); korrake manustamist 3-4 korda päevas.
- Fluorometoloon (nt Fluaton): ravim on kortikosteroid, mis on ette nähtud kuiva silma raviks, millega kaasneb silma eesmise segmendi äge ja alaäge põletik. Annustamine soovitab tilgutada silma 2 tilka ravimit 2-4 korda päevas, järgides täielikult arsti juhiseid. Ravim on sageli koostatud polüvinüülhappega, et parandada silmade niiskust.
- Nafasoliin (nt õpilane, alfa-silmatilgad, Iridina DUE): ravim on antihistamiinivastane ravim, mida kasutatakse ka silma kseroosi sümptomite ravis. Kuiva silmaga kahjustatud silma on soovitatav tilgutada 1-2 tilka ravimit.Korda vajadusel 3-4 korda päevas.
Lokaalsed salvid kuivade silmade raviks:
- Parafiin (nt Lacrilube oftalmiline salv): parafiinil põhinevad salvid on näidustatud silma määrimiseks, eriti kui kuiv silm mõjutab sarvkesta epiteeli. Salvi on soovitatav määrida vahetult enne magamaminekut, kuna ravim võib põhjustada ajutist nägemise hägustumist. Mitte kanda kontaktläätsedega.
Antibiootikumid bakteriaalsest infektsioonist sõltuva kuiva silma jaoks:
- Oksitetratsükliin ja polümüksiin B: nende kahe antibiootikumi kombinatsioon kuiva silma kontekstis on näidustatud silma superinfektsioonide korral. Soovitatav on tilgutada üks tilk silma või mõlemad, mida on kahjustanud kuiv silm, üks kord päevas. Ravi kestuse peab määrama arst.
- Tsüklosporiin (nt Restasis, ravim, mida turustatakse ainult Ameerikas): tilgutage tilk ravimit haigele silma või silma iga 12 tunni järel. Jätkake seda annust, kuni sümptomid on kadunud.Ravim on ette nähtud pisaraid tekitavate näärmete põletiku vastu võitlemiseks silmade kuivuse taustal.
Süsteemsed ravimid kuivade silmade raviks:
- Pilokarpiin (nt Dropilton, Piloca C FN, Salagen): see suu kaudu manustatav ravim on näidustatud silmavalu raviks raske kuiva silma (kseroftalmia: A -vitamiini puudus silma kseroos) korral
- A -vitamiin või retinool (nt Adisterol, Evitex, Vitalipid): silmade kuivus võib olla A -vitamiini puuduse näitaja. Sellisel juhul on diagnostiline hindamine hädavajalik, et kiiresti sekkuda ja vältida kuiva silma progresseerumist kseroftalmias. Soovitatav on A -vitamiini lisamine vastavalt arsti määratud näidustustele.
