Astsiit

Astsiit ja kõhukelme

L "astsiit, kreeka keelest askos = kotike, on patoloogiline vedelike kogum kõhuõõnes. Tervetel inimestel on nende vedelike maht üsna väike (10–30 ml) ja aitab kaasa kõhukelme pindade voolule.

Kõhukelme on kahest lehest koosnev membraan, millest kõige välimine või parietaalne moodustab kõhuõõne voodri ja sisemine ehk vistseraalne katab suurema osa selles sisalduvatest siseelunditest. Kahe lehe vahel on virtuaalne ruum, mida nimetatakse kõhukelme õõnsuseks ja mis sisaldab väikest kogust seroosset vedelikku, mida pidevalt uuendatakse ja mis võimaldab kahel lehel üksteise peal libiseda, hõlbustades lehtede aktiivseid ja passiivseid liigutusi. kõhuorganid .. Liigset vedeliku kogunemist sellesse kõhukelmeõõnde nimetatakse astsiidiks.

Astsiidi põhjused

75-80% juhtudest on astsiit seotud tsirroosiga-degeneratiivse maksahaigusega, mille korral normaalne maksakude asendatakse kiulise (armilise) sidekoega. Omakorda on tsirroos väga sageli viirusliku, autoimmuunse, alkohoolne hepatiit või põhjustatud muudest ainetest (ravimid, pikaajaline kokkupuude erinevat tüüpi toksiliste ainetega). Astsiit ilmneb 50% tsirroosiga patsientidest 10 aasta jooksul pärast diagnoosimist; 40% tsirroosiga astsiidiga patsientidest sureb 2 aasta jooksul, samas kui eeldatav eluiga 5 aastat pärast diagnoosimist on 30%.Seetõttu peaks astsiidi ilmnemisel võimaluse korral kaaluma maksa siirdamise võimalust.

Astsiidi võimalike põhjuste hulgas leiame ka südamepuudulikkuse (3%juhtudest), kõhuorganite (käärsoole, maksa, mao, kõhunäärme, munasarja) vähki (10%), nakkushaigusi nagu tuberkuloos (2%)), pankreatiit (1%) ja harvemini soole imendumishäired või tõsine alatoitumus (Kwashiorkor).

Olenemata päritolust on astsiit põhjustatud vee ja soolase tasakaalu kadumisest ning vee ja naatriumi liigsest peetumisest organismis. Arvatavasti on probleemi põhjuseks portaalhüpertensioon; pidage meeles, et portaalveen kogub verd põrnast ja seedetrakti subdiafragmaatiline osa selle edastamiseks maksa; maksahaiguse, näiteks tsirroosi korral takistavad elundi struktuursed muutused verevoolu maksas, suurendades vere suurenemisest tingitud survet rõhu korral suureneb põrna poolt konfiskeeritud vere hulk (mille maht suureneb oluliselt → splenomegaalia), mille tagajärjel väheneb ringleva vere hulk (hüpovoleemia).

Sümpaatilise süsteemi ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimine vastuseks hüpovoleemiale suurendab neerus oleva naatriumi ja vedelike kogust, samas kui baroretseptorid suruvad südamele lisaks selle sageduse ja kontraktiilsuse suurendamisele. stimuleeriv arterioolne vasokonstriktsioon. Kogu mehhanism toidab portaalhüpertensiooni, mis suurendab hüdrostaatilist rõhku maksa sinusoidides, soodustades vedelike transudatsiooni kõhukelmeõõnde (astsiit).

Lõpuks põhjustab maksakahjustus valkude, sealhulgas albumiiniga seotud, sünteesi vähenemist; see on kõige olulisem plasmavalk, mis üksi vastutab 80% vere onkootilise rõhu (kolloid-osmootne) eest. Sellisena soodustab albumiin vee läbimist interstitsiaalsest vedelikust kapillaaridesse; järelikult viib hüpoalbumineemia turse ja astsiidi tekkeni, mis on tingitud vedelike kogunemisest rakkudevahelistesse ruumidesse (kuigi nüüd kaalutakse selle rolli astsiidi arengus). vähemus).

Muud artiklid teemal "Astsiit"

1. Astsiit: sümptomid ja diagnoos
2. Astsiit: ravi
3. Astsiit - ravimid astsiidi raviks