Üldisus
Maksa biopsia on meditsiiniline protseduur, mis põhineb maksakoe fragmendi eemaldamisel spetsiaalse nõela abil, mille lõppeesmärk on uurida seda mikroskoobi all, et tuvastada ja iseloomustada erinevaid maksahaigusi. Seetõttu võib maksa biopsiat kasutada diagnostilise vahendina maksahaiguse kahtluse korral, mida ei saa teiste meetoditega uurida, või vahendina selle raskusastme kindlakstegemiseks, kui see on juba muul viisil kindlaks tehtud. Positiivse maksa biopsiaga saadud teave võimaldab koostada ka prognoosi ja analüüsida kõige sobivamaid terapeutilisi sekkumisvõimalusi.
Peamised näidustused
Kuna tegemist on invasiivse ja seetõttu potentsiaalselt ohtliku uuringuga, tuleks maksa biopsia teha ainult siis, kui patsient saab käegakatsutavat kliinilist kasu või kui vähem invasiivsete või mitteinvasiivsete meetoditega ei ole võimalik saada piisavat diagnostilist teavet.
Maksa biopsia peamisteks näidustusteks on alkohoolse maksahaiguse, mittealkohoolse steatohepatiidi (nn rasvmaksa tüsistused), autoimmuunse hepatiidi ja B- ja C-tüüpi kroonilise viirushepatiidi diagnoosimine, staadium ja hindamine (staadium ja aste).
Kuidas seda tehakse
Kliinilistest vajadustest lähtuvalt saab maksa biopsia läbi viia, kasutades mitmeid meetodeid:
- proovide võtmine operatsiooni ajal;
- biopsia laparoskoopilise uuringu ajal;
- transjugulaarne biopsia;
- perkutaanne biopsia (kaetud);
- ultraheli juhitud perkutaanne biopsia fookuskahjustuse korral.
Nende hulgas on kõige levinum kahtlemata perkutaanne maksa biopsia (ultraheliga juhitav või mitte). Uuringu ajal lamab patsient lamavas asendis või sagedamini vasakul küljel, parem käsi asetatakse pea taha. Selle konkreetse asendi vastuvõtmise eesmärk, olgu see kui tahes mugav, soovib suurendada ribide vahelist ruumi. Ultraheli abil tuvastab arst maksa ja kehapiirkonna jaoks kõige sobivama punktsiooni, desinfitseerib selle ja süstib lokaalanesteetikumi. Sel hetkel sisestatakse suurem biopsianõel (läbimõõt umbes 1,2 mm) ja tõmmatakse see kiiresti patsiendi sisse. maksa, kogudes väikese tükikese maksakudet.Lõikus ei kesta kauem kui paar sekundit ja nõuab patsiendi aktiivset koostööd. Tegelikult kutsutakse teda enne nõela "sisseviimist" sügavalt välja hingama (lastes kogu õhu kopsudest välja) ja paar sekundit hinge kinni hoidma (apnoe), millest piisab biopsia nõela sisestamiseks ja eemaldamiseks. See on eriti kasulik, kuna õhuvabad kopsud on väiksemad ja maks kõhus kõrgemal.
Harvadel juhtudel, kui pole piisavalt kudesid eemaldatud, tuleb manöövrit korrata teist korda.
Lisaks lokaalanesteetikumile võib arsti äranägemisel manustada kerget rahustit (bensodiasepiini) ja / või intramuskulaarset atropiini; see võimaldab soodustada lõdvestumist, takistamata samal ajal patsiendi olulist aktiivset koostööd. aeg, mis hoiab ära vererõhu ja pulsi muutused.
Ülalkirjeldatud protseduuri määratletakse ka kui ökoabi, kuna õige punktsioonikoht määratakse ultraheliuuringu abil. Variant, mida nimetatakse fokaalse kahjustuse ultraheliga juhitavaks perkutaanseks biopsiaks, pakub selle asemel pidevat ultraheli jälgimist. Selle protseduuri eesmärk on tegelikult võtta maksakoe rakulisi proove konkreetsest maksapiirkonnast (fokaalne kahjustus), näiteks "piirkonnas, kus leiti ebanormaalne moodustumine".
Nagu oodatud, võib maksa biopsiat teha ka suurema operatsiooni ajal (üldanesteesias) või minimaalselt invasiivse laparoskoopia ajal, st väikeste instrumentide, sealhulgas mikro- kaamera otsese nägemise proovide võtmiseks. Laparoskoopilist maksa biopsiat saab teha infektsiooni või vähirakkude leviku ohu korral.
Transjugulaarne biopsia on keeruline meetod, mida kasutatakse patsientidel, kes on sunnitud kasutama kroonilisi antikoagulantravi, hemorraagilisi haigusi või astsiiti. Meetod hõlmab kanüüli sisestamist kaela veeni, mis seejärel viiakse proovivõtmiseks alla maksa veenidesse.
Järgmistes lõikudes analüüsime ainult perkutaanse maksa biopsia riske, tüsistusi ja töömeetodeid, mis on meie arvates kõige sagedamini kasutatav meetod.
Maksa biopsia: riskid ja ettevalmistus "
