Pöörlev mansett on tavaliselt kasutatav nimetus õlalihaste kompleksile, mis on inimkeha kõige liikuvam liigend.
See liiges on sama keeruline kui õrn ja kuulub vigastuste ja kahjustuste suhtes kõige tõenäolisemate liigeste nimekirja.
Erinevate patoloogiate põhjustatud valu määratletakse üldiselt kui "periartriit"; iga kliiniline pilt peaks siiski nõudma spetsiifilist ja sobivat ravi.
Kõigist ebamugavustest on kõige sagedasem kahtlemata tendinopaatia (kõõlusepõletik, lubjastumine, rebend jne), millele järgnevad ägedad vigastused, artroos ja kaelast algav valulik kiiritus.
Pöörlev mansett koosneb 5 liigest, 26 lihasest ja vähemalt kaks korda rohkem kõõlustest. See on väga keeruline struktuur ja kahjustus võib asuda mis tahes paljudes kohtades.
Statistiliselt huvitavad valdkonnad supraspinatus ja infraspinatus lihaste kõõlused.
Avaldatud materjali eesmärk on võimaldada kiiret juurdepääsu üldistele nõuannetele, soovitustele ja abinõudele, mida arstid ja õpikud tavaliselt pöörleva manseti valu raviks väljastavad; sellised näidustused ei tohi mingil juhul asendada raviarsti või teiste sektori tervishoiutöötajate arvamust, kes patsienti ravivad.
Mida teha
- Ennetamine: oluline, eriti kui katsealune on teadlik perekonna eelsoodumusest, tal on sellega seotud kliiniline ajalugu või ta tunneb ära muid suurenenud riskiga seotud tegureid (keskkonnaelemendid).
- Sümptomite äratundmine: diagnoosiaegade kiirendamiseks peab katsealune olema teadlik, millised „võiksid” olla seotud sümptomid; nt:
- Kannatused ajal:
- Konkreetsete liigutuste sooritamine.
- Palpatsioon konkreetsetes piirkondades.
- Liigeste jäikus, esmalt hommikul, millega kaasneb valu, ja seejärel püsiv.
- Ebastabiilsuse tunne, eriti konkreetsete žestide ajal ja kõige intensiivsematel juhtudel isegi puhkeolekus.
NB! Funktsioon on üldiselt nõrgenenud lihaste nõrkuse ja hõrenemise, kõõluste pikenemise ja hõrenemise tõttu.
- Soovitavate sümptomite korral läbige üldine arstlik läbivaatus ja seejärel ortopeediline koos:
- Ajalugu: funktsionaalne hindamine (pöörleva manseti test), palpatsioon jne.
- Kujutistestid (sealhulgas muude haiguste või kaasuvate haiguste välistamiseks):
- Ultraheli.
- Röntgen.
- Magnetresonants.
- Eluviisi muutmine: osaliselt võrdne teatud ennetusmeetmetega hõlmab see peamiselt järgmist:
- Liigutuste korrigeerimine, mis hõlmab õla ja konkreetsete lihaste-kõõluste aktiveerimist.
- Ülekoormuste reguleerimine.
- Vajadusel spordimootoritehnika korrigeerimine (näiteks ujumisel seljatõmme).
- Sobivaimate tööriistade ja abivahendite valik ja / või automatiseeritud meetodite kasutamine teatud tööetappides.
- Konservatiivse ravi ja / või kirurgia kasutamine:
- Konservatiivne teraapia:
- Pöörleva manseti vabastamine potentsiaalselt kahjulikest stiimulitest.
- Ennetav võimlemine hüpotroofsete lihaste tugevdamiseks ja venitamiseks.
- Krüoteraapia või külmetusravi: kasulik ägedas faasis, see vähendab põletikku ja rahustab valu.
- Kroonilise või kerge kõõlusevigastuse korral soovitavad mõned spetsialistid soojusravi vaskulaarsuse parandamiseks ja paranemise hõlbustamiseks (seda tuleks vältida ägeda vigastuse korral rebenenud veresoontega).
- Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed või kortikosteroidid).
- Meditsiiniline ravi: kasulik põletiku ja valu vähendamiseks ning kudede parandamise stimuleerimiseks.
- Operatsioon: kasutatakse kõõluste lubjastumisel või rebenemisel või muude komplikatsioonide korral (luu kannused, kahjustatud sidemed jne).
- Ettevalmistus operatsiooniks ja operatsioonijärgseks taastusraviks: füsioteraapia ja tugevdamine.
- Kõige sagedamini kasutatavad tugevdusharjutused (sooritatakse elastsete ribadega) mõjuvad üla- ja alaseljale; need on: külgmised tõsted (kontrollitud liikumine) koos abaluu, rihmaratta, kõrge haardega vertikaalse rea pöörlemise harjutustega. T baar.
Mida MITTE teha
- Kasutage anaboolseid steroide, suurendades oluliselt kõõluste vastupidavust.
- Ennetamine tähelepanuta.
- Ignoreerige sümptomeid, mis nõuavad varajast diagnoosimist.
- Enesehooldus: see ei võimalda teatud diagnoosi panna ja suurendab haiguse ägenemise ohtu.
- Ärge süvendage haiguslugu pildiuuringutega.
- Säilitage tööharjumused, hobid, sportlikud tegevused ja üldisemalt valed või valusad.
- Tehke tugevdavaid harjutusi, mis on asjaomastele linnaosadele kahjulikud:
- Supraspinatuslihase ja sellega seotud struktuuride vigastuste korral tuleb vältida: õlapressi, aeglast kangiga ja aeglast hantlitega (ees ja taga), tagumist latti, raskeid ja vägivaldseid külgseid tõsteid, tõmmatud lõua külge.
- Infraspinatuse lihase ja sellega seotud struktuuride vigastuste korral tuleb vältida järgmist: rindkere, hantlipress, lamedad ja kaldus pingipressid.
- Järgige ravi valesti või katkematult (ravimid, füsioteraapia, ravi jne).
- Vajadusel välistage operatsioon.
Mida süüa
Pöörleva manseti vigastuste ennetamiseks või raviks ei ole dieeti. Kuid toitumisalane seisund võib põletikulist seisundit positiivselt või negatiivselt mõjutada.
- Võib olla kasulik suurendada tugeva põletikuvastase funktsiooniga toitainete tarbimist:
- Omega 3: need on eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa-linoleenhape (ALA). Neil on põletikuvastane roll. Esimesed kaks on bioloogiliselt väga aktiivsed ja neid leidub peamiselt: sardiinides, makrellides, bonito, sardinellades , heeringas, alletterato, tuunikala kõht, rästik, merevetikad, krill jne. Kolmas on vähem aktiivne, kuid moodustab EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses ja järgmiste õlides: , linaseemned, kiiviseemned, viinamarjaseemned jne.
- Antioksüdandid:
- Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C -vitamiin ja E -vitamiin. Karotinoide leidub köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, kõrvits, tomatid jne); neid leidub ka koorikloomades ja piimas. C -vitamiin on tüüpiline hapudele puuviljadele ja mõnele köögiviljale (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid, kiivid, paprika, petersell, sigur, salat, tomat, kapsas jne). E -vitamiini võib leida paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisuidud, maisiidud, seesam, kiivid, viinamarjaseemned jne) lipiidide osast.
- Mineraalid: tsink ja seleen. Esimest sisaldab peamiselt: maks, liha, piim ja selle derivaadid, mõned kahepoolmelised molluskid (eriti austrid). Teist sisaldavad peamiselt: liha, kalatooted, munakollane, piim ja derivaadid, rikastatud toidud (kartul jne).
- Polüfenoolid: lihtsad fenoolid, flavonoidid, tanniinid. Need on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nende seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja täisteratooted , jne.
Mida MITTE süüa
- Alkoholi kõrvaldamine: need kahjustavad farmakoloogilist metabolismi.
Looduslikud ravimid ja abinõud
- Staatiline või dünaamiline venitus: elastsed lihased (eriti hüpertroofilised) on vigastustele vastuvõtlikumad ja venitavad venitamise ajal kõõluseid üle. Seetõttu peetakse venitamist nii ennetavaks kui ka taastavaks.
- Tugevdamiseks mõeldud motoorsed harjutused: kasutatakse konservatiivses ravis, operatsiooni ettevalmistamisel ja sellele järgnevas taastusravis. Need on eriti kasulikud õla kõõlusepõletiku korral, kus vallandav põhjus on lihastoonuse vähenemine, mis põhjustab kõõluste venitust.
TÄHELEPANU! Venitus- ja tugevdusvõimlemist ei ole soovitatav liigselt sundida; lisaks valu tekitamisele võivad need soodustada eriti hõrenenud kõõluse rebendit.
- Krüoteraapia: külmaravi on kasulik valu ja põletiku vähendamiseks.Seda tuleks teha 2 või 3 korda päevas.Jäät ei tohi otse peale kanda; vastupidi, see tuleb panna veega suletud kotti ja naha kaitsmiseks kanda villane riie.
- Kuumateraapia: suurendab verevoolu ja võib kiirendada kõõluste vigastuste taastumist. Seda ei tohi kasutada veresoonte kahjustuste korral.
- Traksid: erinevat tüüpi, need võivad olla kasulikud pöörleva manseti liigutuste piiramiseks või selle toetamiseks pärast operatsiooni.
Farmakoloogiline ravi
Põletik võib põhjustada tõsiseid tendinopaatiat, mis nõrgendavad kõõluseid ja tekitavad lubjastumist.
Pöörleva manseti valu farmakoloogiline ravi on peamiselt põletikuvastane.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d):
- Süsteemne suukaudseks kasutamiseks: neid kasutatakse rohkem kui paikselt, kuna pöörleva manseti struktuure on naha kaudu raske kätte saada. Samuti on need võimsamad kui salvid ja geelid. Need võivad nõuda gastroprotektori kasutamist. Inimesed, kellel on maksa- või neeruhaigus, ei saa neid alati võtta.
- Ibuprofeen: nt Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip palavik ja valu ® ja Vicks palavik ja valu ®).
- Ketoprofeen: näiteks Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
- Diklofenak: näiteks Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® ja Flector ®.
- Naprokseen: näiteks Momendol ®, Synflex ® ja Xenar ®.
- Lokaalseks kasutamiseks: need on peamiselt salvid või geelid. Nende eeliseks on lokaalne tegutsemine ning mao ja maksa liigne koormamine; kuid need ei ole eriti tõhusad. See EI OLE kõige sobivam farmakoloogiline kategooria ja nende pikaajaline kasutamine võib soodustada põletiku süvenemist.
- Ibuprofeen 10% lüsiinisool või 2,5% ketoprofeen (näiteks Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® jne).
- Kortikosteroidid:
- Süstitav või suukaudne: neid kasutatakse ainult juhul, kui suukaudsed MSPVA -d ei ole hästi talutavad: allergia, maohaavand, diabeet jne. Süstitavate pikaajaline kasutamine võib põhjustada sidekoele, eriti kõõlustele, palju kõrvaltoimeid. Teisest küljest on need kõige drastilisem ja tõhusam farmakoloogiline lahendus.
Ärahoidmine
Õlas lokaliseeritud valu ennetamine puudutab peamiselt kõõluste põletikuga seotud ebamugavusi.
- Sellisel juhul on esimene reegel kahtlemata tähelepanelik teostatavate liigutuste suhtes:
- Täpne soojendus on enne sportlikke žeste vajalik.
- Kontrollige liigutusi liigeste maksimaalses vahemikus.
- Ärge koormake õlga ebaloomulikes asendites.
- Sportlaste jaoks on hädavajalik hoolitseda füüsilise ettevalmistuse eest ka elastsuse ja liikuvuse osas (venitamine jne).
- Posturaalsete defektide korral on vaja need parandada; näiteks dorsaalne hüperkifoos võib põhjustada või süvendada pöörleva manseti põletikku.
- Valulike sümptomite või liigese ebastabiilsusest tingitud sümptomite korral võtke ühendust oma arstiga.
- Kui diagnoos on positiivne, toimige järgmiselt.
- Lihaste trofismi optimeerimine.
- Suurendage liigese manseti stabiilsust.
- Parandage kõõluste terviklikkust.
- Vajadusel eemaldage kõõluste kaltsifikatsioonid või luuallikad kirurgiliselt või meditsiinilise raviga.
- Vältige tasakaalustamatust kõõluste vastupanu ja lihasjõu vahel (nagu see juhtub spordis anaboolsete steroidide kasutamisel).
- Vaadake üle käsitsi tööriistad ja abivahendid töös, hobides ja spordis, nii ergonoomika kui ka kaalu osas.
Meditsiiniline ravi
- Tekaroteraapia: see on terapeutiline meetod, mis kasutab elektrilist kondensaatorit liigeselihaste vigastuste ja kõõluste raviks. Tekarteraapia mehhanism põhineb vigastatud rakkude elektrilaengu taastamisel, et need kiiremini regenereeruksid.
- Laserteraapia: see on ravi, mis kasutab elektromagnetkiiri otse kahjustatud piirkonda. Laserist saadav elektronkiir mõjutab rakumembraani ja mitokondreid, suurendades metaboolset aktiivsust, vähendades valu ja põletikku, tekitades vasodilatatsiooni ja suurendades lümfisüsteemi äravoolu.
- Ultraheli: see süsteem kasutab kõrgsageduslikke akustilisi laineid. See on väga kasulik põletikuvastase, ödeemilise reabsorptsiooni stimulaatorina ja paranemise käigus tekkivate adhesioonide lahustamiseks. See toodab soojust ja suurendab rakumembraanide läbilaskvust.
- Lööklained (kehavälise lööklaine teraapia): murendage tagasihoidliku üksuse kõõluste lubjastumist, mis põhineb akustiliste impulsside lokaalsel vabanemisel.
- Kinesioteipimine: pole pöörleva manseti jaoks eriti tõhus. Seda saab kasutada kergematel vormidel. Kasutage ära nahale kantavate kleepuvate ja elastsete sidemete tõmbamist, mis mõnikord sisaldavad väikeseid põletikuvastaste ainete farmakoloogilisi kontsentratsioone. Neil peaks olema tühjendav, kergelt valu leevendav ja põletikuvastane funktsioon.
- Operatsioon: See on hädavajalik vigastatud kõõluste täieliku rebenemise parandamiseks ja mõnikord lubjastumise eemaldamiseks (vt õlaartroskoopia).
- Füsioteraapia, venituste tugevdamine: kasulik konservatiivses ravis ja nii enne kui ka pärast operatsiooni. Nad parandavad lihasjõudu, ennetavad / ravivad jäikust ja optimeerivad funktsionaalset taastumist.
