Seda silmas pidades on müelopaatiad järgmised: seljaaju stenoos (mis tuvastab arvukalt põhjuseid), müeliit (millel on ka lai valik võimalikke põhjuseid), seljaaju vigastused, mis on põhjustatud selgroo traumast ja seljaaju veresoonkonna haigustest.
Müelopaatia põhjustab erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, mis selle põhjustas (st põhjuslik tegur) ja seljaaju kahjustatud osast.
Müelopaatiad nõuavad ravi, mis põhineb sümptomite põhjustel ja raskusastmel; selline terapeutiline lähenemine on aga võimalik alles pärast põhjalikku diagnostilist uurimist, mis toob esile ka seljaaju valu täpsed põhjused.
Lühike ülevaade seljaajust
Seljaaju on koos ajuga üks kahest kesknärvisüsteemi põhikomponendist.
Struktuurselt väga keeruline, sellel elutähtsal närviorganil on mitu neuronite rühma (paigutatud valge ja halli aine hulka) ja 31 paari närve (nn seljaajunärvid) ning selle ülesandeks on sorteerida sissetulevad ja väljuvad signaalid erinevad ajupiirkonnad (aju sagarad, väikeaju jne) ja ülejäänud organism.
Seljaaju asub kaitse saamiseks nn seljaaju kanalis, see on kanal, mis tuleneb selgroo selgroolülide ja neile iseloomulike aukude kattumisest.
Selle loendi põhjal tundub müelopaatiate pilt üsna lihtne; tegelikult on see ainult näiliselt tõsi: näiteks sellised haigused nagu seljaaju stenoos ja müeliit on mõlemad seotud paljude põhjustega, mis raskendavad oluliselt igasugust müelopaatiate arutelu.
Sõna müelopaatia tähendus
Mõiste "müelopaatia" on tingitud "ühenduse" sõnast "mesi", mis viitab seljaajule, ja sõna "patia", mis meditsiinis tähendab haigust.
Mäletama
Sõna "müelopaatia" ei tohiks segi ajada sõnaga "müopaatia"; viimane viitab tegelikult lihaste mis tahes haigustele või kannatustele ja nende funktsionaalsusele.
selgroost. Tuntud ka kui spondüloos, on see seisund lülisamba, nimelt selgroolülide (või selgroolülide) järkjärgulise degeneratsiooni tagajärg.Spondüloos, mida soodustavad sellised tegurid nagu vanadus, rasvumine ja kehv kehahoiak, on selgroo stenoosi peamine põhjus.
Lülisamba kasvajad põhjustavad selgroolülide stenoosi, sest oma massiga (mis pidevalt laieneb) võtavad nad seljaajust selle jaoks reserveeritud ruumi, põhjustades selle kokkusurumise.
Arstide usaldusväärse arvamuse kohaselt on reumatoidartriit autoimmuunhaigus.
iStock
- "Herniated ketas. Meditsiinis tähistab mõiste" herniated ketas "pulposuse tuuma väljumist selle looduslikust asukohast (lülivahekettast), külgnevate närvistruktuuride suunas (seljaaju külgnev trakt, seljaaju ja seljaajunärvid) või lähimate selgroolülide poole.
Herniline ketas on müelopaatia põhjus, kui pulposus nucleus tungib selle vabastamisega seljaaju jaoks reserveeritud ruumi vahetus läheduses. - Lülisamba kaasasündinud väärarengud. Mõned isikud on sündinud tavalisest kitsama seljaaju kanaliga. Seljaaju kanali kitsendamine sünnist alates on näide kaasasündinud seljaaju stenoosist.
Müeliit
Müeliit on meditsiiniline seisund, mis tuleneb seljaaju halli või valge aine põletikust.
Müeliit tunneb ära mitmeid põhjuseid; tegelikult võib see sõltuda viirusinfektsioonidest (nt poliomüeliit, AIDS, tuulerõugete viirus, herpes zoster ja Lääne -Niiluse viirus), bakteriaalsetest infektsioonidest (nt tuberkuloos, süüfilis, meningiit ja puukborrelioos), seeninfektsioonidest (nt: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Ja Histoplasma capsulatum), parasiitnakkused (nt Schistosoma, Taenia solium Ja Trichinella spiralis), autoimmuunhaigused (nt: optiline neuromüeliit, Sjogreni sündroom, hulgiskleroos ja süsteemne erütematoosne luupus) ja isegi mõned vaktsiinid (nt B -hepatiit, leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsineerimine ning difteeria ja teetanuse vaktsiin).
Müeliidi põhjustatud põletik muudab seljaaju toimimist; see on tingitud kahjustustest, mida eespool nimetatud põletik põhjustab kahjustatud seljaaju halli ja valge aine neuronitele.
Traumaatilise päritoluga seljaaju vigastused
Traumaatilise päritoluga seljaaju vigastused on selgroo raske trauma tagajärg, mille tagajärjel tekivad ebanormaalsed liigutused (nt hüperfleksioon, hüperekstensioon, pöörlemine ja külgsuunas libisemine) või mis kahjustavad selle terviklikkust (põhjustavad selgroolüli murdumist, mille fragmendid vigastavad seljaaju).
Selliste lülisamba traumade kõige sagedasemate põhjuste hulgas on: mootorratta- ja autoõnnetused, juhuslikud kukkumised seljale (nt kukkumine hobuse pealt), füüsilise vägivallateod ja palju muud (nt: haavlid) ja seljavigastused kontaktisport (nt ragbi, Ameerika jalgpall jne).
Vaskulaarne müelopaatia
Vaskulaarse müelopaatia all mõtlevad arstid seljaaju enam -vähem tõsist kannatust, mis on tingitud "hapnikuga rikastatud verevarustuse muutumisest" (hapnikurikas veri on inimkeha mis tahes koe ja elundi ellujäämiseks hädavajalik, luuüdi, sealhulgas seljaaju).
Vaskulaarset müelopaatiat esile kutsuda võivad meditsiinilised seisundid on järgmised: ateroskleroos (koos selle oklusiivsete nähtustega), diabeedist põhjustatud angiopaatia, hematomüelia (see on sisemine verejooks seljaajus), aordi dissektsioon, nodosa polüarteriit (koosneb arteriaalsete veresoonte põletikust). kahjuliku toimega), eespool nimetatud süsteemne erütematoosne luupus, neurosüüfilis ja medullaarne isheemiline nähtus (nt: medullaarne TIA).
Kui see on raske, võib vaskulaarne müelopaatia mõjutada seljaaju verevarustust nii sügavalt, et tapab seljaaju nekroosiga; seljaaju nekroos vaskulaarse müelopaatia tagajärjel on näide südameinfarktist, st elundi või koe surmast, mis on tingitud hapnikuga rikastatud verest.
Müelopaatiate klassifikatsioon
Müelopaatiate klassifitseerimiseks on kaks täiesti erinevat süsteemi: klassifitseerimissüsteem, mis eristab müelopaatiat ägedaks ja krooniliseks, ning klassifikatsioonisüsteem, mis eristab müelopaatiat emakakaela (emakakaela müelopaatia) rindkere (rindkere müelopaatia) ja nimmepiirkonna (nimmepiirkonna müelopaatia).
ÄGE / KROONILINE KLASSIFIKATSIOON
Müelopaatiate klassifitseerimine ägedaks ja krooniliseks kasutuseks eristava parameetrina - kiirus, millega seljaaju teatud kannatused tuvastavad selle sümptomid. Üksikasjalikult on kõik kiire ja äkilise algusega müelopaatiad ägedad, samas kui kõik järkjärgulise ja progresseeruva algusega müelopaatiad on kroonilised.
Ägedate müelopaatiate näited on:
- Traumaatilise päritoluga lülisamba vigastused;
- Veresoonte müelopaatia, mis on seotud hemorraagiliste nähtustega (hematomüelia);
- Põiki müeliit (see on teatud tüüpi müeliit),
- Lülisamba kasvaja esinemisega seotud seljaaju stenoos.
Näited kroonilistest müelopaatiatest on järgmised:
- Lülisamba stenoos spondüloosi (lülisamba osteoartriit), reumatoidartriidi või herniaalse ketta esinemise tõttu;
- Hulgiskleroosiga seotud müeliit;
- Süüfilisest tingitud müeliit.
Emakakaela-rindkere ja nimmeosa klassifikatsioon
Müelopaatiate liigitamine emakakaela-, rindkere- ja nimmepiirkonda kasutab eristamise parameetrina kannatuste ohvriks langenud seljaaju trakti. Sellest järeldub, et:
- Ma olen emakakaela kõik müelopaatiad, mis mõjutavad seljaaju emakakaela. Seljaaju emakakael on viimase ülemine osa;
- Ma olen rindkere kõik seljaaju rindkere trakti mõjutavad müelopaatiad. Seljaaju rindkere on viimase vaheosa, mis algab kohe pärast emakakaela;
- Ma olen lõpuks nimmeosa kõik seljaaju nimmepiirkonda mõjutavad müelopaatiad. Seljaaju nimmeosa on viimase alumine osa vahetult pärast rindkere lõiku.
Laskumata iga võimaliku müelopaatia iseloomuliku sümptomaatika üksikasjadesse, on seljaajuhaiguse korral tavaliselt täheldatud sümptomite ja tunnuste üldnimekirjas järgmine õige:
- Valu kaelas, seljas ja / või jäsemetes (st jäsemetes);
- Terav valu rinnus ja / või kõhus;
- Jäikuse tunne kaelas, seljas ja / või jäsemetes;
- Kuseteede häired (nt: kusepidamatus ja urineerimisraskused jne) ja soolehäired (nt: fekaalipidamatus ja kõhukinnisus);
- Gripisümptomid, nagu palavik, peavalu, iiveldus, oksendamine, laialt levinud väsimus, isutus jne;
- Lihaste spasmid ja lihaste fastsikulatsioonid;
- Reflekside kadumine
- Ülemiste ja / või alajäsemete halvatus;
- Ülemiste ja alajäsemete lihasnõrkus;
- Nahatundlikkuse kadumine, hellus, kipitustunne ja / või põletustunne kätes ja / või jalgades (paresteesia);
- Näo tuimus;
- Asendi ebastabiilsus ja kõndimisraskused
- Lihaste atroofia;
- Vedelikuga täidetud tsüstide moodustumine seljaajus (syringomyelia).
Tüsistused
Piisava ravi puudumisel või kui see on eriti raske, on müelopaatiad seisundid, mis võivad põhjustada tüsistusi; nende tüsistuste hulgas on mainimist väärt järgmised: valu kroonilisus, lihasspasmide üha sagedasem kordumine, ülemiste ja / või alajäsemete täielik halvatus, kuseteede ja väljaheidete funktsiooni täielik kadumine, seksuaalhäirete ilmnemine ( erektsioonihäired meestel ja anorgasmia naistel), depressioon, mis võib tuleneda eelnevate tüsistuste tekkimisest ja lõpuks tõsiste ja eluohtlike kardiovaskulaarsete probleemide ilmnemisest.
, füüsiline läbivaatus, põhjalik neuroloogiline läbivaatus, radioloogilised testid nagu müelograafia, lülisamba tuumamagnetresonantstomograafia ja lülisamba CT, vereanalüüsid ja nimmepunktsioon.Lisaks sellele, et selline põhjalik diagnostiline protseduur pakub palju teavet praeguse seisundi kohta, võimaldab see ebakindlatel juhtudel järk -järgult välistada patoloogiad, millel on sarnased sümptomid, kuid mis ei ole seotud seljaaju kannatustega (diferentsiaaldiagnostika).
Miks on oluline välja selgitada müelopaatia põhjused?
Teadmised müelopaatia põhjuste kohta on väga olulised, sest just põhjuslikest teguritest sõltub kõige sobivama ravi planeerimine.
kortikosteroidid ja immunosupressandid, et leevendada olemasolevat põletikku ja leevendada immuunsüsteemi ebaõiget reageerimist (mis on ülalnimetatud põletiku põhjustaja);
