Küünarliigese valu kõige levinumad põhjused on epikondüliit, epitrokleriit, küünarnuki artroos ja niinimetatud olekranoonbursiit; see sümptom võib aga sõltuda ka nihestustest, nihestustest, luumurdudest, närvikompressiooni sündroomidest ja emakakaela radikulopaatiatest.
Küünarliigesevalu võib avalduda tuima, põletava, terava või isegi elektrilöögi sarnase aistinguna; see võib tekkida järk -järgult või äkki; see võib teatud liikumiste või asendite järel halveneda; lõpuks võib seda seostada teiste kehapiirkondade valu ja neuroloogiliste sümptomitega. Igal juhul sõltuvad küünarnuki valu tunnused põhjuslikust tegurist.
Küünarliigese valu täpse päritolu kindlakstegemine põhjaliku diagnostilise uuringu abil on väga oluline, sest kõige sobivam ravi põhineb põhjustel.
mis ühendab õlavarreluu (käeluu) distaalse otsa küünarluu ja raadiuse (küünarvarre luu) proksimaalse otsaga.
Tuntud mitmete nimedega, sealhulgas tennise küünarnukk, külgmine küünarnuki tendinopaatia ja lateraalne epikondüliit, on epikondüliit kroonilise ja püsiva küünarnukivalu kõige levinum põhjus.
Kui kunagi rääkisid eksperdid sellest kui "kõõlusepõletikust", siis tänapäeval on neil sellest teistsugune nägemus ja tänu arvukatele teaduslikele tõenditele kirjeldavad nad seda paremini painde degeneratsiooni tagajärjel. randme kõõlused.
Epikondüliit on põhimõtteliselt funktsionaalne ülekoormuse tendinopaatia; tegelikult on see tingitud tasakaalustamatusest külgmise epikondüüliga ühendatud lihas-kõõluste struktuuride stressi ja samade kudede taastumisvõime vahel.
Sellega seotud teaduskirjandus viitab sellele, et randme pikendamise liigutuste ja randme pöörlemise vastupanu vastu pööratud ägenenud kordamisel on epikondüliidi tekkimisel määrav roll; see näitab ka, et võimu võtmisel on samuti võtmeroll , eriti "pronatsioonis oleva käsivarrega".
Epikondüliit on laialt levinud haigus mitte ainult spordis (nt tennis või jõusaal), vaid ka töökohal / professionaalil (nt elektrikud või muusikud).
Lisateabe saamiseks: tennise küünarnukk või lateraalne epikondüliitMediaalne epikondüliit (või epitrokleiit)
Epikondüliit on seisund, mis on väga sarnane epikondüliidiga: see on alati sisestatav tendinopaatia, mis erinevalt epikondüliidist puudutab aga randme painutuslihaste päritolu kõõlust - päritolukõõlust, mis ühendub epikondüüli mediaalse õlavarreluuga (või epitrochleaga) .
Tuntud mitmete nimedega, sealhulgas golfimängija küünarnukk, keskmine küünarnuki tendinopaatia ja mediaalne epikondüliit, on epikondüliit harvem kui epikondüliit.
Isegi epithrocleiidi korral näitavad teaduslikud tõendid, et kõõluste struktuuride degeneratsioon, mitte lihtne põletik, toetab valulikku seisundit.
Sarnaselt epikondüliidile on ka episkleriit funktsionaalne ülekoormushaigus; see tekib tegelikult ka siis, kui lihaste-kõõluste struktuuride pinge ületab suuresti nende samade kudede taastumisvõimet.
Ka epitrokleidi korral mängib valu tekkimisel otsustavat rolli jõuülekanne, kuid muutuvad kriitilised liigutused, mis muutuvad randme paindumiseks ja küünarvarre pronatsiooniks.
Epitrokleiit mõjutab inimesi mitte ainult spordiväljalt, vaid ka tööalastelt / professionaalsetelt.
Lisateabe saamiseks: Epiteeli või golfimängija küünarnukkKüünarliigese artroos
Tuntud ka kui osteoartriit, on artroos krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid ja mida iseloomustab liigesekõhre järkjärguline degeneratsioon.
"Liigesekõhre degeneratsioon" tähendab kõhrekihi hõrenemist, mis kaitseb selle all olevat luud; selle kõhre hõrenemise korral mõjutab liigesepindade vaheline intiimne suhe luud rohkem, kuni see muutub põletikuliseks ja valulikuks.
Küünarliigese artroosi korral võib degeneratiivne protsess mõjutada trohhea, kapitule, radiaalse pea ja / või küünarluu sälgu liigesekõhre.
Üldiselt on küünarliigese artroosi tekkimine tugevalt seotud liigesetraumade (nihestused, nihestused, luumurrud jne) varasema ajalooga, sest need on sündmused, mis mingil moel kahjustavad liigeste õiget funktsiooni ja kahjustavad liigesepindade vahelist füsioloogilist koostoimet .
Tuleb aga märkida, et soosiv roll võib olla ka mõnel käsitsi- ja sporditegevusel, mis nõuavad liigese korduvat üleskutsumist: see kehtib näiteks pesapalliheitjate kohta, kes kordavad oma karjääri jooksul mitu korda žesti, mis rõhutab ülemine jäseme, sealhulgas küünarnuki liigespinnad.
Olecranoni bursiit
Kliinilises keskkonnas viitab mõiste "bursiit" sünoviaalse bursa põletikule.
Sünoviaalkotid on kotid, mis on täidetud viskoosse määrdevedelikuga, mida lihtsalt nimetatakse sünoviaalvedelikuks ja mis vähendavad hõõrdumist ja hõõrdumist liigese erinevate komponentide vahel (nt sidemete vahel).
Olecranoni bursiit on olekranoni luulises otsas paikneva sünoviaalse bursa põletik.
Tavaliselt on selle põhjuseks trauma või liigne ja pikaajaline rõhk küünarnuki kohas; võimalikud vallandajad on aga ka infektsioonid, mis järgnevad küünarliigese lõigetele või haavadele ning mõned artriidi vormid, sealhulgas podagra või reumatoidartriit.
Lisateabe saamiseks: küünarnuki bursiitMuud küünarnuki valu põhjused
Muud küünarnuki valu põhjused on:
- Küünarnuki venitus. See on enamasti traumaatiline vigastus, mida iseloomustab liigeste normaalse anatoomia ajutine muutmine ja ühe või mitme liigeseosa enam -vähem tõsine kahjustus.
Tavaliselt kahjustab küünarnuki venitus sidemeid, kuid see võib mõjutada ka liigesekapslit ja / või kõhre. - Küünarnuki nihestus. See on tavaliselt traumaatilise päritoluga vigastus, mida iseloomustab liigespindade vastastikuste kontaktide püsiv kadumine; praktilises mõttes kaob ühendus õlavarreluu ja küünarliigese kompleksi vahel.
Nagu nihestus, põhjustab nihestus ka liigese ühe või mitme struktuuri kahjustusi.
Kui trauma on suur, võib küünarliigese nihestus olla seotud küünarluumurruga. - Küünarnuki murd. See on traumaatiline vigastus, mida iseloomustab liigese ühe kondise komponendi purunemine.
Tuleb märkida, et reeglina on luumurru läbiva liigese luukomponent "küünarluu olekranon", mis selgitab, miks küünarnuki luumurru kohta teavet otsides juhtub seda sageli olekranoni luumurru kirjeldus. - Kubitaalkanali sündroom. See on närvide kokkusurumise sündroom, mis on tingitud küünarliigese närvi kinnijäämisest / pigistamisest küünarnuki kubitaaltunneli tasemel.
Kubitaaltunnel on väike anatoomiline ruum, mis asub mediaalse epikondüüli ja olekranoni lähedal.
Kubitaalkanali sündroomi võib seostada epitrokleiidiga. - Radiaalse tunneli sündroom. See on närvi kokkusurumise sündroom, mis on tingitud radiaalnärvi kinnijäämisest / pigistamisest radiaalse tunneli tasemel, küünarnuki ja küünarvarre esimese osa vahel.
Tuleb täpsustada, et radiaalne tunnel ulatub küünarnuki külgmise esiosa ja küünarvarre esimese järjestikuse osa (tagumine pind) vahele ning et närvipitsumine on sageli tingitud külgmisest epikondüülist pärinevatest randme sirutajalihastest.
Radiaalse tunneli sündroomi võib seostada lateraalse epikondüliidiga. - Emakakaela radikulopaatia. Selle väljendiga viitavad arstid neuroloogilisele patoloogiale, mida iseloomustab emakakaela seljaajunärvide juurte pigistamine / purustamine või vahetult pärast neid juuri.
Emakakaela radikulopaatia on üks küünarnuki valu põhjuseid, sest sellised närvid nagu "ulnaarne või radiaalne" pärinevad emakakaela seljaajunärvidest, mis läbivad küünarnukki, nagu eespool nägime.
Kui emakakaela radikulopaatiat kombineeritakse küünarnukivaluga ja üldisemalt ülajäseme neuroloogiliste sümptomitega, määratlevad eksperdid selle keerulise kliinilise pildi terminiga cervicobrachialgia (või cervicobrachial sündroom). - Lülisamba füsioloogiliste kõverate muutused. Lülisamba normaalsete kõverate muutused väljendavad aja jooksul ebaõiget kehahoiakut, mis on muutnud liigeste liikuvust ja nõrgestanud lihaseid.
Põhimõtteliselt anatoomilistel põhjustel võivad emakakaela ja rindkere kõvera muutused põhjustada valu küünarnukis.
Lisaks on küünarliigese valu muud põhjused järgmised:
- L "osteokondriidi dissekteerimine;
- Reumatoidartriit;
- Podagra;
- Psoriaatiline artriit.
Tüsistused
Väga tõsistest traumaatilistest vigastustest tingitud küünarnuki valu võib olla tõsiselt kurnav; sellistes tingimustes on muu hulgas sageli vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine, et piirata liigesekahjustusi ja muid tüsistusi (nt avatud luumurdude infektsioonid).
Paigaldavast tendinopaatiast tingitud küünarliigesevalu võib samuti piirata, kui viimane on omandanud kroonilise iseloomu või esineb seoses närvikompressioonisündroomidega.
Valu küünarnukis: millal arsti juurde minna?
Küünarliigesevalu on sümptom, mis peaks muretsema ja viima kannatanud arsti juurde, kui:
- See on kestnud mitu päeva;
- Vaatamata puhkamisele ja jää pealekandmisele püsib see ja ei näita paranemise märke;
- Sellest järeldub kukkumine väljasirutatud käele;
- Seda seostatakse selliste sümptomitega nagu liigesejäikus, liigese liikuvuse vähenemine ja / või lokaalne turse;
- See takistab kõige tavalisemate käsitsi toimingute tegemist.
Anamnees ja füüsiline läbivaatus
Anamneesi ajal küsib arst patsiendilt mitmeid põhjendatud küsimusi, mis on kasulikud võimalike valu põhjuste selgitamiseks.
Küsimused puudutavad sümptomeid (Millised on sümptomid? Millal need ilmusid? Mis on valu koht? Milline on valu intensiivsus? Kas tunnete kipitust? Kas teil on valu teistes kehaosades?), vanus, töötegevus, töövälised harjumused (nt sport), enam-vähem lähimineviku patoloogiad ja vigastused, kõik pooleliolevad farmakoloogilised ravimeetodid jne.
Füüsiline läbivaatus on seevastu sümptomite hindamine, mille arst viib läbi otse patsiendile.
Selle läbiviimisel harjutab arst mitmeid diagnostilisi manöövreid, sealhulgas lihtsat palpatsiooni, mis aitab tal kindlaks teha, kas valu on seotud liigese, lihaste-kõõluste, närvide düsfunktsiooniga või muuga.
Piltide diagnostika
Diagnostiline pildistamine võimaldab hinnata küünarliigese ja sellega interakteeruvate lihas-kõõluselementide tervist.
Diagnostilistel eesmärkidel annab see sageli olulist teavet; siiski tuleb märkida, et ilma eelneva täpse kliinilise uuringuta (anamnees ja spetsialisti objektiivne uuring) võib see osutuda täiesti kasutuks (kliiniline uuring suunab olemasolevate sümptomite põhjal kõige sobivamate instrumentaalsete testide valiku).
Küünarliigese valu hindamisel tavaliselt kasutatavad pilditestid hõlmavad järgmist:
- Röntgen;
- Magnetresonants;
- Ultraheli;
- CT -skaneerimine.
Elektromüograafia
Elektromüograafia koos närvijuhtivuse uurimisega on diagnostilise protseduuri osa, kui arst leiab, et valu küünarnukis võib olla tingitud neuroloogilistest probleemidest, mis kahjustavad naha tundlikkust ja / või lihaste funktsiooni.
Ka sel juhul ei sõltu elektromüograafia kasutamine hoolikast kliinilisest uuringust.
küünarnukis varieerub sõltuvalt käivitavast põhjusest; sellest on lihtne järeldada, kui tähtis on täpse diagnoosi ja eksperdiga konsulteerimise abil haiguse päritolu kindlaks teha.
Mõne küünarnuki valu põhjustava seisundi korral piisab kombineeritud konservatiivsest terapeutilisest lähenemisviisist; teiste jaoks on aga operatsioon hädavajalik.
Siiski tuleb märkida ka seda, et mõnede küünarnuki valu põhjuste puhul võib ravi varieeruda konservatiivsest kirurgiliseks sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest.
Allpool esitatakse artiklis näiteid raviplaanidest küünarnuki valu kõige levinumate põhjuste kohta.
Konservatiivne teraapia küünarliigese valu korral
Konservatiivne ravi on esmane valik terapeutilist lähenemisviisi selliste seisundite jaoks nagu sissetungivad tendinopaatiad, küünarliigese artroos, olekranoonbursiit, närvikompressiooni sündroomid, emakakaela radikulopaatia, mitte-rasked nihestused ja nihestused ning liitmurrud.
Epikondüliit ja epikrokiit
Selliste haigusseisundite nagu epikondüliit ja epitrokleiit korral hõlmab konservatiivne ravi tavaliselt järgmist:
- Puhka;
- Jää kandmine valulikule kohale;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmine
- Füsioteraapia põhineb peamiselt manuaalteraapial ja harjutustel venitamine ja lihaste tugevdamine.
Lisaks võivad õige kasutamise korral olla kasulikud ka küünarnukid (saadaval tervishoiupoodides) ja küünarnukile paigaldatavad soojendusribad (need on eriti kasulikud neile, kes harrastavad riskantset sporti).
Küünarliigese artroos
Küünarliigese artroosi korral on soovitatav: vältida tegevusi, mis tekitavad valu; jääda ülemise jäsemega puhkama perioodidel, mil põletikuline patoloogia on eriti tüütu; kandke jääd ja võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tavalise tugeva valu korral; tuginege füsioterapeudile sobiva aja jooksul, et õppida nende kasulike terapeutiliste harjutuste leevendamiseks valu (füsioteraapia eesmärk on parandada liigeste liikuvust ning tugevdada ja pikendada liigese liikumisega seotud lihaseid).
Olecranoni bursiit
Olekranoonbursiidi konservatiivne ravi hõlmab:
- Rakendus spetsiaalse amortisaatorlaagri küünarnuki otsas;
- Kõigi nende tegevuste hoidumine / peatamine, mis põhjustavad otsest survet küünarnuki otsale (ja mis võivad sümptomeid halvendada);
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine valu leevendamiseks.
Lisaks, kui paistetus ja valu on märkimisväärsed, võib arst kasutada ka põletikulises bursas sisalduva vedeliku aspiratsiooni ja / või kortikosteroidi (põletikuvastane ravim) kohalikku süsti.
Kubitaalkanali sündroom ja radiaalse tunneli sündroom
Kubitaaltunneli ja radiaalse tunneli sündroomide konservatiivne ravi põhineb:
- Puhkus / hoidumine kõigist tegevustest, liigutustest ja asenditest, mis tekitavad valu (nt: kui magamine padja alla painutatud küünarnukiga põhjustab valu, tuleb seda vältida);
- MSPVA -de võtmine valu ja põletiku leevendamiseks;
- Füsioteraapia, keskendudes antud juhul mitte ainult manuaalteraapiale, edasi venitamine ja lihaste tugevdamisel, aga ka ärritunud närvi mobiliseerimisel (neurodünaamilised harjutused).
Küünarliigese valu kirurgia
Operatsiooni kasutatakse sisuliselt siis, kui küünarnuki valu põhjus on tugev e
- Ei reageerinud positiivselt konservatiivsele ravile ega
- Konservatiivne ravi ei ole mingil juhul elujõuline tee.
Patsiendid, kellel on krooniline retsidiivne epikondüliit ja epithrocleitis, kelle sümptomid kestavad kauem kui 12 kuud ja kellele on edukalt rakendatud kõiki sobivaid konservatiivseid ravimeetodeid, on võimalikud operatsioonikandidaadid.
Sama kehtib ka närvikompressioonisündroomide, emakakaela radikulopaatia ja olekranoonbursiidiga patsientide kohta (ilmselgelt mõistetakse alati, et sümptomid on kroonilised ja kõik vajalikud konservatiivsed meetmed on rakendatud, kahjuks edutult).
Luumurdude, nihestuste ja nihestuste puhul, mida iseloomustab oluline liigesekahjustus, on olukord erinev; sellistes olukordades on tegelikult kirurgia ainus ravistrateegia, mis suudab liigeste füsioloogilise anatoomia võimalikult palju taastada (spontaanne paranemine. võimalik).
