AMNIOTSENTEES

Mis on amniotsentees?

Amniotsentees seisneb väikese koguse amnionivedeliku transabdominaalses eemaldamises, mis ümbritseb ja kaitseb loote selle kasvu ja arengu ajal.

Emakas on loode kotis, mida nimetatakse amnionikotiks või looteveeks, mis on täidetud vedelikuga - amnionivedelikuga -, mis kaitseb teda löökide, temperatuurimuutuste ja mitmesuguste rõhkude eest.

Tehnika ja riskid

Reeglina tehakse lootevee uuringut alates viieteistkümnendast rasedusnädalast, kui lootevee õõnsus on saavutanud sellised mõõtmed, et see ei kujuta uurimise ajal lootele erilist ohtu. Neid riske vähendab veelgi ennetav ultraheli, mis näitab loote ja platsenta positsiooni. Kui rase naine sobib uuringuks - mis on näiteks vastunäidustatud palaviku või muude praeguste infektsioonide korral -, desinfitseeritakse kõhu nahk antiseptilise lahusega. Pideva ultraheli juhendamise ajal torkab sünnitusabi ja günekoloogia spetsialist naha kaudu väga õhukese nõela, mis katab emakaõõne, et jõuda amnioniõõnde ja tõmmata umbes 15 ml samanimelist vedelikku. Arvestage, et 14. kuupäeval rasedusnädalal on selle vedeliku maht umbes 100 ml, mis tõuseb 15/30 päeva pärast 150-200 ml-ni ja kahekümnendal nädalal umbes 500 ml-ni. Ultraheli jälgimine ei tekita ioniseerivat kiirgust, on täiesti kahjutu ja sellisena võib tõepoolest kahjustada, see võimaldab kontrollida oma ja nõela asendit, minimeerides komplikatsioonide riski.

Laboris kasutatakse väikest osa amnionivedelikust otseste biokeemiliste testide tegemiseks, ülejäänud looterakke eraldatakse, seejärel kultiveeritakse, et saada karüotüübi hindamiseks piisav arvproov.

Uuring ei ole valus (kõige tüütum), kestab paar minutit ega vaja erilist anesteesiat ega haiglaravi, lootevee-uuringu lõpus on ikkagi vaja tervisekeskuses viibida 30–60 minutit. 2/3 päeva jooksul pärast uuringut on soovitav hoiduda rasketest füüsilistest tegevustest; pealegi, kui teil tekib pikaajaline kõhuvalu või palavik või kummaline tupest väljumine, on oluline sellest kohe oma tervishoiutöötajaid teavitada.

Nagu kõik invasiivsed protseduurid, isegi kui seda teevad kogenud ja hästi varustatud töötajad, on amniotsenteesil teatud protsent abordiriski, mis on ligikaudu ühes võimaluses kvantifitseeritav 200-st. Uuemad uuringud, mis on dateeritud 2006. aastaga, näitavad, et täiendav abordirisk, võrreldes naistel, kellele ei ole tehtud looteveeuuringut, on see eriti madal (0,06%), kui mitte isegi null. Seetõttu on see ohutu protseduur, mida iseloomustab väga väike riskide ja tüsistuste protsent. Üks neist tühistatakse, manustades Rh-negatiivseid rasedaid naisi. immuniseeritud Rh-positiivse partneriga, anti-D immunoglobuliinidega; nende antikehade süstimine on vajalik loote vere võimalikuks sisenemiseks ema vereringesse, mille tulemusena toodetakse imikut kahjustavaid immunoglobuliine.

Teoreetiliselt võib looteveega seotud abordi põhjuseks olla lootevee areng (lootevee infektsioon), membraanide rebenemine või kontraktiilse aktiivsuse ilmnemine, mida ei saa meditsiinilise raviga kontrollida. Diagnostilised vead ja kultuuri tõrked, mis nõuavad testid on äärmiselt haruldased (<0,2%). Nende riskide tõttu on absoluutselt vajalik, et amniotsenteesile eelneks teadliku nõusoleku allkirjastamine rasedal naisel, kellel on õigus saada kõikvõimalikke selgitusi selle kohta, piirab protseduuri diagnostikat ja riske.

Arvestades kulusid ja ennekõike harvaesinevaid, kuid siiski võimalikke tüsistusi, ei tehta amniotsenteesi juhul, kui vanemad välistavad a priori raseduse katkemise hüpoteesi, välja arvatud juhul, kui nad soovivad seda teha ainult teadlikumaks ettevalmistamiseks. Lisaks sellele ei ole tegemist rutiinse läbivaatusega, vaid diagnostilise uuringuga, mille käigus viiakse läbi ainult ohus olevad emad. Peale selle jääb amniotsentees absoluutselt valikuliseks eksamiks ja vanemad vastutavad oma valiku eest ainuisikuliselt.