Urograafia

Üldisus

Urograafia on radioloogiline protseduur, mis võimaldab hinnata kuseteede süsteemi morfoloogilisest ja funktsionaalsest seisukohast. See kliiniline uuring, mida tuntakse ka kui intravenoosset püelograafiat, kasutab neerude, kusejuhade, põie ja kusiti uurimiseks röntgenkiirte ja kontrastainet.
Urograafia on näidustatud kuseteede häirete, nagu kivid, traumad, takistused, sünnidefektid või kasvajad, diagnoosimiseks.

Diagnostiline väärtus

Urograafias kasutatakse kontrastainet (tavaliselt joodilahust), mis võimaldab täpselt hinnata kuseteede struktuure. Radiograafilistel piltidel muutub see "värvaine" pärast intravenoosset süstimist peaaegu kohe nähtavaks (tundub helevalge). Seejärel eemaldatakse kontrastaine vereringest neerude ja nende poolt toodetud uriini kaudu. Intravenoosse urograafia käigus saadud radiogrammid võimaldavad selgelt visualiseerida struktuure, millest kontrastaine läbib, võimaldades uurida huvitatud osade anatoomiat ja teha kindlaks, kas need täidavad oma füsioloogilist funktsiooni õigesti.

Arst võib soovitada intravenoosset urograafiat, kui patsiendil on märke ja sümptomeid, mis võivad olla seotud kuseteede häirega (näiteks veri uriinis, selja- ja külgvalu jne). Intravenoosne urograafia on tegelikult Seda saab kasutada mitmete kuseteede seisundite diagnoosimiseks, näiteks:

Neeru- ja põiekivid;
Neeru tsüstid;
Põie ja neerude põletik ja infektsioonid;
Kuseteede kasvajad (näide: neerurakk -kartsinoom, üleminekurakk -kartsinoom jne);
Takistus (näiteks vesikoureteraalse ristmiku tasemel);
Kuseteede anatoomilised kõrvalekalded;
Suurenenud eesnääre.

Intravenoosset urograafiat saab teha nii hädaolukorras kui ka rutiinsetes olukordades:

Hädaabi. See protseduur viiakse läbi patsientidel, kes pöörduvad erakorralise meditsiini osakonda sümptomitega, mis viitavad raskele obstruktiivsele uroloogilisele seisundile, näiteks raske neerukoolik koos hematuriaga. Sellises olukorras võib arst kahtlustada neerukivi, mis põhjustab kuseteede obstruktsiooni. Patsiente jälgitakse tavaliselt jälgimise ja edasise ravi osas. Röntgenpildid, mis on saadud kahekordse ajavahemiku järel. "(30 minutit pärast süstimist , 1 tund, 2 tundi, 4 tundi jne), andke uroloogile olulist teavet obstruktsiooni asukoha ja raskusastme kohta.
Rutiinne. Seda protseduuri kasutatakse sagedamini patsientidel, kellel on "seletamatu mikroskoopiline või raske hematuria. Urograafiat kasutatakse kasvaja või muu sarnase häire kontrollimiseks, mis muudab kuseteede anatoomiat."

Ettevalmistus

Enne protseduuri võib olla vajalik vereanalüüs, et kontrollida neerufunktsiooni (kreatiniin, BUN jne). Neerud peavad tegelikult suutma kontrastaine filtreerida; seetõttu tehakse neerupuudulikkuse korral intravenoosset urograafiat harva.
Patsient peab arstile teatama, kui tal on allergiaid, eriti kontrastaine suhtes. Urograafia on vastunäidustatud ka jooditalumatuse, raskete südamehaiguste, hulgimüeloomi ja käimasoleva raseduse korral.
Enne protseduuri võib patsiendilt nõuda, et ta ei sööks mitu tundi ja võtaks päev või kaks lahtistit. See meede tagab, et soolestik ei sisalda suures koguses väljaheiteid, mis võib muuta radiograafiliste piltide tõlgendamise keerulisemaks.
Diabeedi ja metformiinravi korral võib osutuda vajalikuks lõpetada ravimi võtmine 48 tundi enne ja pärast protseduuri, kuna võib tekkida "koostoime kontrastainega" (selle aja jooksul on võimalik oma arstiga arutada sobivat diabeediravi). periood).

Urograafia ajal

Piltide jada kogutakse ligikaudu järgmiselt:

Patsient lamab uurimislaual lamades, tehakse esimene kõhu otsmikuröntgen. Seejärel süstitakse kontrastaine käsivarre või käe veeni. Värv hakkab erituma neerude, kusejuhade ja põie kaudu.
Järgmise 30-60 minuti jooksul kogutakse teatud ajavahemike järel (ligikaudu iga 5 minuti järel) neerupiirkonna radiogramme. Iga kord, kui tehakse röntgen, palutakse patsiendil hinge kinni hoida. pildid näitavad kontrastainet, mis liigub kuseteede kaudu erinevates etappides. Kohe pärast kontrastaine manustamist filtreeritakse see läbi neerukoore. 3-minutilise intervalliga on nähtavad tupikud ja neeruvaagnad. 9–13 minuti pärast kontrast hakkab tühjenema kusejuhtidesse ja liigub põide, mis hakkab täituma. Umbes 10 minutit pärast kontrastaine süstimist võib arst lõpuks suruda alakõhu piirkonda, põhjustades ülemise kuseteede trakti ja hinnata teatud tingimusi (manööver on takistuste korral vastunäidustatud). Kusepõie õigeks visualiseerimiseks palutakse patsiendil enne viimase röntgenpildi kogumist põis tühjendada. Elundisse kogutud kontrastaine võib tegelikult varjata patoloogiat.

Pärast urograafiat

Intravenoosne urograafia viiakse tavaliselt lõpule 30 kuni 60 minuti jooksul. Patsiendil peaks olema võimalus naasta tavapäraste tegevuste juurde niipea, kui protseduur on lõppenud. Soovitav on juua palju vedelikke, et eemaldada kogu kontrastaine.

Tulemused

Urograafia ajal hinnatakse järgmist:

Neerud: korrapärane välimus, siledad kontuurid, suurus, asukoht, filtreerimine ja vool;
Kusejuhid: suurus, korrapärane välimus ja sümmeetria;
Kusepõis: täielik tühjenemine, sile ja korrapärane välimus.

Radioloog uurib ja tõlgendab intravenoosse urograafia käigus saadud radiograafilisi pilte ning saadab aruande arstile, kellega patsient saab tulemusi arutada.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Intravenoosne urograafia on üldiselt ohutu diagnostiline uuring ja tüsistused on haruldased.

Pärast kontrastaine süstimist on võimalik tunda suus metalli maitset ja kipitust või sooja tunnet (sarnaselt kuumahoogudega). Mõnel inimesel on üldine ebamugavustunne, peavalu, iiveldus või oksendamine. Need kõrvaltoimed on peaaegu alati ajutine.
Vähestel juhtudel võib testis kasutatud kontrastaine suhtes tekkida allergiline reaktsioon. Sümptomid võivad olla kerged (näiteks sügelev lööve ja kerge huulte turse). Tõsisemateks ilminguteks on: südame seiskumine ja kollaps äärmiselt madala vererõhu, hingamisraskuste ja muude anafülaktilise šoki sümptomite tõttu. Tuleb rõhutada, et rasked reaktsioonid on haruldased ja vajadusel on haigla osakonnal protseduuri ajal juurdepääs täielikule elustamisseadmetele.
Intravenoosse urograafia ajal puutub patsient kokku väga piiratud kiirgusega, mistõttu ta ei ole vastuvõtlik ühelegi kahjule.Uuring on aga raseduse ajal vastunäidustatud, kuna loode on sellega seotud riskide (väärarengute) suhtes tundlikum.
Äge neerupuudulikkus on intravenoosse urograafia haruldane komplikatsioon. Protseduuri ajal kasutatav kontrastaine võib kahjustada halva neerufunktsiooniga inimesi.

Lõppmärkused

Kuna mõned uuringud, nagu kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, võtavad vähem aega ja annavad rohkem teavet hinnatavate struktuuride anatoomia ja funktsiooni kohta, on intravenoosse urograafia kliiniline kasutamine muutunud vähem levinud.
See võib siiski olla kehtiv diagnostikavahend, eriti järgmistel juhtudel: