Multivitamiine võib turustada tablettide, kapslite, kihisevate tablettide, pulbrite, vedelike, geelide või süstitavate ravimvormide kujul. Välja arvatud viimane kategooria, mis on saadaval ainult arsti järelevalve all ja retsepti alusel, kuuluvad ülejäänud multivitamiinid toidulisandite kategooriasse.
Enamik teaduslikke tõendeid selle kohta näitab, et multivitamiinid ei väldi tervetel inimestel vähki, südamehaigusi ega muid haigusi; seetõttu pole põhjust soovitada valimatut toidulisandit. Siiski võivad mõned toitumisvajadustega elanikkonnarühmad nende toodete tarbimisest kasu saada (näiteks eakad, makuladegeneratsiooni ohus olevad inimesed, kes ei järgi tasakaalustatud toitumist jne), samas kui teised võivad neid ka lihtsalt võtta ettevaatusabinõuna. (nagu foolhappe puhul rasedatele või D -vitamiini puhul menopausijärgses eas naistele).
Itaalias puudub multivitamiinide jaoks tõeline standardiseeritud teaduslik määratlus. Seevastu Ameerika Ühendriikides peame multivitamiinide all silmas järgmist:
"toidulisand, mis sisaldab kolme või enamat vitamiine ja mineraalainet, ilma ravimtaimede, hormoonide ja ravimiteta, milles iga vitamiin ja mineraal on sisaldatud väiksemas annuses, kui on lubatud toidu ülemmäärast, mille määrab kindlaks" toidu- ja ravimiamet " - ja tasuta terviseriskidest ".
Loe ka: Vitamiinilisandid C -vitamiin (askorbiinhape), vitamiin B1 (tiamiin), vitamiin B2 (riboflaviin), vitamiin PP või B3 (niatsiin), vitamiin B5 (pantoteenhape), vitamiin B6 (püridoksiin), vitamiin B7 (inositool), vit B8 või vit H (biotiin), foolhape või folaat, vit B12 (kobalamiin)Multivitamiinid on saadaval mitmesugustes valemites, mis põhinevad mõnikord vanusel, sool või (nagu sünnieelsetel toidulisanditel) väga spetsiifilistel toitumisvajadustel. Näiteks võib meeste multivitamiin sisaldada vähem rauda kui viljakatel naistel, samas kui eakatele mõeldud multivitamiin võib sisaldada rohkem D-vitamiini ja kaltsiumi kui keskealistele täiskasvanutele mõeldud vitamiin. Kõrge potentsiaaliga piimasegud annavad vähemalt 2/3 soovitatud piirmäärast.
Harva lisatakse 100% soovitatud annusest mõningaid toitaineid, näiteks kaltsiumi ja magneesiumi, kuna ühekordse annuse kogus muutuks liigseks. Enamik multivitamiine on kapslite kujul, kuid populaarsed on ka tabletid, pulbrid, vedelikud ja geelid; süstitavad preparaadid on haruldasemad.
, alkohoolikud, seedimise ja toitumise imendumisega seotud tüsistused, maksahaigused jne.Üldiselt on meditsiiniline nõuanne multivitamiinide kasutamise kohta nende vältimiseks, kui see ei ole vajalik. Eelkõige on soovitatav raseduse ajal A -vitamiini tarbimist mõõta, kuna on võimalik teratogeenne toime, mis võib määrata üleliigse koguse. Teisest küljest soovitab riiklik tervishoiuteenistus (NHS) raseduse ja rinnaga toitmise ajal 10 μg D -vitamiini päevas ning esimesel trimestril (esimesed 12 rasedusnädalat) 400 μg foolhapet. Mõnel rasedal võib tekkida vajadus võtta rauda ja C -vitamiini toidulisandeid, et võidelda raseduse ajal sageli esineva aneemia vastu, kuid ainult arsti soovitusel. Kui olete rase, peaksid vegan naised tõsiselt kaaluma vajadust täiendada. L "toitmine kobalamiiniga ( vitamiin B12). Mõnikord võib raseduse ja rinnaga toitmise ajal olla vajalik kaltsiumi tarbimist suurendada.
USA-s läbiviidud riikliku tervise- ja toitumiskontrolli uuringus 1999-2000 teatas 52% täiskasvanutest, et on viimase kuu jooksul võtnud vähemalt ühe toidulisandi ja 35% kinnitas multivitamiinide-multimineraalide regulaarset kasutamist. Tulemuste põhjal naised ja mehed , täiskasvanud versus noored, valged versus hispaanlased ja mustanahalised ning kõrgharidusega ja vähem õppinud inimesed võtsid suurema tõenäosusega multivitamiine. Multivitamiinide kasutamine järgib üldiselt tervislikumat ja toitvamat dieeti. Lisaks sellele on täiskasvanud, kellel on esinenud eesnäärme- ja rinnavähk on näidanud suuremat sobivust multivitamiinide kasutamiseks.
peaks võtma 60-90 mg C -vitamiini (askorbiinhapet) päevas (päevas). See vahemik moodustab kellukõvera keskpunkti. Ülempiir on täiskasvanute jaoks 2000 mg päevas, mida peetakse potentsiaalselt ohtlikuks.Rasedad naised peaksid enne multivitamiinide võtmist nõu pidama oma arstiga: ootuspäraselt võib A -vitamiini liig põhjustada sündimata lapsele katastroofilisi tagajärgi (teratogeenne).
Suitsetavatel inimestel (eriti rohkem kui 20 sigaretti päevas), endistel suitsetajatel, asbestiga kokku puutuvatel inimestel ja alkohoolikutel, beeta-karoteeni (provitamiin A), retinooli (A-vitamiin) ja tokoferoolide (E-vitamiin) pikaajalisel kasutamisel. ) võib lühendada eeldatavat eluiga ja suurendada kopsuvähi riski. Ameerika Ühendriikides sisaldavad paljud populaarsed kaubamärgi multivitamiinid teatud vitamiine ja mineraalaineid kõrgemal tasemel kui DRI / RDA.
Tõsised vitamiinide ja mineraalide puudused nõuavad arstiabi ja neid võib olla väga raske ravida käsimüügi multivitamiinidega. Sellistes olukordades on saadaval palju suurema potentsiaaliga spetsiaalsed vitamiinide või mineraalide vormid nii üksikute komponentide kui ka spetsiaalsete ravimvormidena.
Suure koguse multivitamiinide võtmine võib põhjustada ebaolulise ägeda üleannustamise riski, mis on tingitud mõnede komponentide, näiteks raua toksilisusest. Kuid erinevalt rauatabletitest, mis võivad olla ka lastele surmavad, on toksilisuse ilmingud multivitamiinide üleannustamise tõttu on väga haruldased. Raseduse korral riski vähendamiseks on retinooli sisaldusele kehtestatud üsna ranged piirangud ja pole üllatav, et raseduse ajal on loodud spetsiaalsed sünnieelsed multivitamiinid.
Nagu on märgitud Harvardi rahvatervise kooli 2008. aasta toitumisjuhistes, ei tohiks multivitamiinid asendada "tervislikku toitumist ega kompenseerida" ausalt ebatervislikku toitumist. 2015. aastal analüüsis USA ennetavate teenuste töörühm uuringuid, mis sisaldasid andmeid ligikaudu 450 000 inimese kohta; analüüs ei leidnud kindlaid tõendeid selle kohta, et multivitamiinid väldiksid vähki ja südamehaigusi, aidates inimestel kauem elada või "muutes nad mingil moel tervislikumaks".
Teaduslikud uuringud multivitamiinide kohta
Kui võetakse teatud ettevaatusabinõud, näiteks dieedi korrigeerimine, peetakse multivitamiinide võtmist üldiselt ohutuks, kuid on vaja täiendavat uurimist.
Tõendid multivitamiinide tervisemõjude kohta pärinevad suuresti tulevastest kohordiuuringutest, milles hinnatakse terviseerinevusi rühmade vahel, kes võtavad multivitamiine, ja rühmade vahel, kes seda ei tee. Korrelatsioonid tarbimise ja tervise vahel ei ole väga spetsiifilised, kuid võivad peegeldada keskmise multivitamiinitarbija tüüpilisi omadusi. Näiteks on spekuleeritud, et multivitamiinide kasutajad võivad üldiselt kannatada rohkemate haiguste all kui teised. Teisest küljest on samuti välja pakutud, et sellised kasutajad võivad tervikuna rohkem oma tervisele keskenduda. Mõlemal juhul muudaksid multivitamiinilisandid tulevaste kohordiuuringute jaoks kasulikumaks.
Kohordi uuringud multivitamiinide kohta
2009. aasta veebruaris jõudis naiste tervise algatuse kliinilistes uuringutes osalenud 161 808 menopausijärgses eas naises läbi viidud uuring pärast kaheksa-aastast järelkontrolli, et "multivitamiinide kasutamine mõjutab riski vähe või üldse mitte".
Veel üks 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring näitas, et multivitamiinide kasutamine keemiaravi ajal III astme käärsoolevähi korral ei mõjutanud ravitulemusi.
2011. aastal avaldatud väga mahukas prospektiivne kohordiuuring, milles osales üle 180 000 osaleja, ei leidnud olulist seost multivitamiinide kasutamise ja kõigi põhjuste suremuse vahel. Samuti ei avaldanud see mõju multivitamiinide kasutamisele. Südame-veresoonkonna haiguste või vähi riskile.
Üks kohordi uuring, mis on pälvinud laialdast meedia tähelepanu, on PHS-II (arstide terviseuuring II). See uuring viidi läbi topeltpimedas 14 641 USA meessoost arstil vanuses 50 aastat ja üle selle (keskmine vanus 64,3 aastat), alates 1997. aastast kuni 1. juunini 2011, keskmine analüüsiaeg oli 11 aastat. Selles uuringus võrreldi vähktõve esinemissagedust (v.a melanoomne nahavähk) osalejatel, kes võtsid iga päev multivitamiine (Centrum Silver, Pfizer) või platseebot. Võrreldes platseeboga vähenesid iga päev multivitamiine kasutavatel meestel vähktõve esinemissagedus. Spetsiifiliste vähivormide või suremuse korral ei leitud statistiliselt olulist mõju. Kuid nagu on märgitud "Ameerika meditsiiniliidu ajakirja" sama numbri juhtkirjas, ei täheldanud teadlased mingit erinevust selles, kas uuringus osalejad olid multivitamiinide võtmisel ranged või mitte, vähendades annusest tulenevat vastust. suhe.
Sama uuringu põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et igapäevane multivitamiinide võtmine ei mõjuta südameatakkide ja muude suurte kardiovaskulaarsete sündmuste, müokardiinfarkti suremuse, insuldi ja CVD vähendamist.
Süstemaatilised ülevaated ja metaanalüüsid multivitamiinide kohta
Üks suur metaanalüüs, mis avaldati 2011. aastal, jõudis järeldusele, et multivitamiinide kasutamine ei ole oluliselt seotud rinnavähi riskiga. Rootsi kohordiuuring näitas sarnast toimet, kuid üldiselt seda seost statistiliselt ei leitud. 2012. aasta metaanalüüs kümnest randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringutes, mis avaldati ajakirjas Journal of Alzheimer's Disease, leiti, et multivitamiinide igapäevane tarbimine võib parandada kohest meenutamismälu, kuid ei mõjuta mingil muul viisil kognitiivset funktsiooni.
Veel üks 2013. aastal avaldatud "metaanalüüs näitas, et multivitamiinide ja multimineraalide ravi" ei mõjuta suremuse riski, ning 2013. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et multivitamiinilisand ei suurenda suremust ja võib seda tõepoolest veidi vähendada. analüüs teatas, et "on piisavalt tõendeid, mis toetavad multivitamiinide / mineraalide toidulisandite rolli" vanusega seotud "katarakti riski vähendamisel. 2015. aasta metaanalüüs väitis, et positiivset tulemust vitamiinide mõjule, viidates vähktõve esinemisele, mis leiti "Arstide terviseuuringus II" (ülal), ei tohiks tähelepanuta jätta, hoolimata paljude teiste uuringute neutraalsetest tulemustest.
Vaadates 2012. aasta andmeid, esitati 2018. aastal avaldatud uuringus südame-veresoonkonna haiguste tulemuste ja kõigi põhjuste suremuse metaanalüüs. Selles leiti, et "ühtegi toidulisandit (sealhulgas vitamiinipuudust ja piisavust) ei ole tõestatud, et mis tahes toidulisandi kasuks oleks veenvaid tõendeid, seega peaks igasugune kasu olema seotud võimalike riskidega." Uuring välistas C- ja D-vitamiini, beetakaroteeni, kaltsiumi ja seleeni regulaarsete toidulisandite kasutamise eelised. Niatsiini võtmise tulemused võivad näidata potentsiaalselt kahjulikku toimet.
Ekspertarvamus multivitamiinide kohta
"USA tervishoiu-uuringute ja -kvaliteedi agentuuri" 2006. aasta aruandes jõuti järeldusele, et "regulaarsel lisamisel ühe toitaine või toitainete seguga aastaid ei ole olulist kasu vähktõve, südame-veresoonkonna haiguste, katarakti esmases ennetamises." makulaarne degeneratsioon või kognitiivne langus. ”Siiski märgiti aruandes, et:
- multivitamiinidel on kasulik mõju mõnele alampopulatsioonile, näiteks halva toitumisseisundiga patsientidele
- D -vitamiin ja kaltsium aitavad eakatel inimestel luumurde ära hoida
- tsink ja antioksüdandid võivad aidata ennetada vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni kõrge riskiga inimestel.
Harvardi rahvatervise kooli andmetel: "... paljud inimesed ei söö tervislikku toitumist, sellepärast võib multivitamiin aidata teatud lünki täita ja sellel võib olla kasu tervisele." USA toidulisandite büroo, mis on riiklike terviseinstituutide haru, soovitab, et multivitamiinilisandid võivad olla kasulikud mõnele konkreetse terviseprobleemiga inimesele (nt kollatähni degeneratsioon). Siiski jõuti järeldusele, et "enamik uuringuid näitab, et tervetel inimestel, kes võtavad multivitamiini, ei ole väiksem tõenäosus haigestuda vähki, südamehaigustesse või diabeeti". Praeguste uuringute põhjal ei ole võimalik soovitada ega soovitada "mitte kasutada multivitamiine, et elada kauem ja tervislikumalt".
