Spondylodiscitis põhjustab põletikku ja kaasatud lülisamba komponentide halvenemist.
Spondülodistsiit on peamiselt põhjustatud bakteritest (eelkõige on teatatud grampositiivsetest ja gramnegatiivsetest püogeenidest ja Mycobacterium tuberculosis); kuid see võib olla ka seente või parasiitide saastumise tagajärg.
Kõige sagedasemad spondülodistsiidi sümptomid on: palavik, seljavalu ja jäikus, neuroloogilised puudujäägid, epiduraalse abstsessi teke ja selgroo deformatsioon.
Spondylodiscitis on seisund, mille puhul on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas selgroolülide biopsia.
Praegu võivad need, kellel tekib spondylodiscitis, loota nii konservatiivsele ravile (esmavaliku ravi) kui ka kirurgilisele ravile (konservatiivse lähenemisviisi ebaõnnestumise korral kasutatav ravi).
Lühidalt selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste kohta
- Selgroolülid on 33–34 ebaregulaarset luud, mis üksteise peale ladudes moodustavad selgroo (või rachise), mis on inimkeha ja seljaaju istme tugitelg. aju, moodustab kesknärvisüsteemi).
Lülid näevad välja erinevad, sõltuvalt vaadeldava lülisamba lõigust; üldiselt on aga igal neist alati võimalik tuvastada 3 ühist osa: selgroolüli, lülikaar ja selgroo auk; - Lülidevahelised kettad on kiudude kõhre ümmargused struktuurid, mis eraldavad üksikuid selgroolülisid üksteisest; lülidevaheline ketas on seega kahe külgneva selgroolüli eraldamise element.
Tänu neis sisalduvale želatiinsele ainele - nn tuuma pulposusele - toimivad lülidevahelised kettad omamoodi lööke summutavate padjadena; nende ülesanne on tegelikult neelata lööke ja koormusi, mis koormavad selgroogu.
Spondylodiscitis on põletikuline seisund (põletik on nakkuse tagajärg), mis põhjustab selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste halvenemist.
Spondylodiscitis on haigus, mis võib mõjutada mis tahes lülisamba segmenti, kuid statistika on näidanud, et 60-70% juhtudest mõjutab see nimmepiirkonda (seega nimmelüli ja nimmepiirkonna lülivahekettaid).
selle vähem levinud põhjused.
Enne spondylodiscitis'i põhjuste üksikasjade uurimist tuleb märkida, et kõnealuse seisundi eest vastutavad nakkusetekitajad varieeruvad sõltuvalt sellistest teguritest nagu:
- Saastumise viis;
- Geograafiline piirkond;
- Patsiendi vanus;
- Riskifaktorid (vt spetsiaalset jaotist).
Spondülodistsiiti põhjustavad bakterid
Läänemaailmas on spondülodistsiidiga enim seotud bakterid grampositiivsed ja gramnegatiivsed püogeensed bakterid; täpsemalt öeldes on tööstusriikides enamiku spondylodiscitis'e eest vastutavad bakterid:
- Staphylococcus aureus (või Staphylococcus aureus);
- Streptokokk (või streptokokk);
- Stafülokokk koagulaasnegatiivne (või koagulaasnegatiivne stafülokokk);
- Escherichia coli;
- Pseudomonas;
- Enterococcus (või enterokokk).
Arengumaades seevastu on bakteriaalne spondülodistsiit enamasti tingitud Mycobacterium tuberculosis - tuberkuloosi eest vastutav bakter - ja bakter Brucella - brutselloosi tekitaja.
Kas teadsite, et ...
Kaasatud vähemalt 50% kliinilistest juhtudest Staphylococcus aureus on tööstuslikus maailmas spondülodistsiidi peamine bakteriaalne põhjus.
Spondülodistsiiti põhjustavad seened
Seentest, mis võivad potentsiaalselt põhjustada spondülodistsiiti, väärib märkimist Candida albicans Ja Aspergillus.
Parasiidid, mis põhjustavad spondülodistsiiti
Parasiitidest tingitud spondülodistsiit on väga harv nähtus.
Parasiitide hulgas, mis võivad põhjustada spondülodistsiiti, väärivad nad mainimist Ehhinokokk granulosus (hüdatidoosi või ehhinokoki haiguse põhjustaja) e Toxoplasma gondii (toksoplasmoosi eest vastutav nakkustekitaja).
Spondülodistsiidi riskifaktorid
Spondülodistsiit tekib tõenäolisemalt järgmistel juhtudel: immunosupressioon, suhkurtõbi, rasvumine, südame -veresoonkonna haigused, hüpertensioon, uimastitarbimine, kortisoonravimite kuritarvitamine, kõrge vanus, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, hiljutine operatsioon. Lülisamba, kuseteede infektsioonid, endokardiit, vähk ja reumaatilised haigused.
Spondylodiscite saastamise meetodid
Spondülodistsiidi põhjuseks võib olla vere saastumine (60–80% kliinilistest juhtudest), otsese inokuleerimisega saastumine (ligikaudu 15% kliinilistest juhtudest) ja nakatumine nakatumisega (ligikaudu 13% kliinilistest juhtudest).
Epidemioloogia
Statistilised uuringud näitavad, et:
- Läänemaailmas esineb spondülodistsiiti "esinemissagedus 2,4 isendit 100 000 inimese kohta, seetõttu on see üsna haruldane;
- Spondülodistsiiti põevad enamasti üle 50 -aastased isikud ja ehkki mitte sama sagedusega kui viimased, 10–20 -aastased isikud;
- Spondülodistsiiti esineb meestel 3 korda sagedamini kui naistel.
- Motoorsed ja / või sensoorsed neuroloogilised puudujäägid, mis tulenevad seljaaju või seljaaju närvijuurte kokkusurumisest (radikulopaatia). Mõned näited võimalikest neuroloogilistest defitsiitidest, mis on seotud spondülodistsiidiga, on järgmised: nõrkustunne jalgades, jäsemete halvatus või kvadripleegia ning päraku- või põie sulgurlihase kontrolli kaotamine;
- Lülisamba deformatsioon (nt suurenenud kyphosis);
- Epiduraalse abstsessi moodustumine. Epiduraalne abstsess vastutab omakorda sümptomite eest, mis varieeruvad sõltuvalt moodustumiskohast; näiteks põhjustab emakakaela epiduraalne abstsess kaela jäikust, emakakaela jäikust ja düsfaagiat, samas kui nimmepiirkonna abstsess hõlmab nn. nimetatakse Cauda Equina sündroomiks.
Oluline on märkida, et spondülodistsiidi raskusaste ei vasta alati praeguse sümptomaatilise pildi tõsidusele; Praktilises mõttes tähendab see seda, et võib juhtuda kergeid spondylodischars, mida iseloomustavad rasked sümptomid ja raske spondylodischars, mida iseloomustavad mõned häired.
Muud sümptomid
Mõnikord võib eespool loetletud sümptomite korral spondülodistsiit põhjustada täiendavaid haigusi, näiteks: kehakaalu langus, asteenia, puusavalu, kõhuvalu ja normaalse nimmeosa lordoosi muutus.
Spondülodistsiidi tüsistused
Kui spondülodistsiit on raske või seda ei ravita korralikult ja kiiresti, võib see esialgu põhjustada kaasatud selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste ulatuslikku halvenemist ning hiljem põhjustada selgroolüli osteomüeliiti.
Lülisamba osteomüeliit on selgroolülide luukoe ja medullaarse õõnsuse, st ruumi, milles luuüdi asub, nakkus; see võimalik spondülodistsiidi tüsistus on väga tõsine tervislik seisund, mis ravi puudumisel võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi puudujääke ja mõnel juhul isegi surma.
PCR -test on kehtiv test, kuid ei ole piisav sellise seisundi diagnoosimiseks nagu spondylodiscitis;
Seda tüüpi biopsia, mida tuntakse ka kui ketas-selgroolülide biopsiat, on hädavajalik spondülodistsiidi diagnoosi kinnitamiseks ja mikrobioloogilise uuringu abil patogeeni täpseks kindlakstegemiseks haigusseisundi alguses.
Loodetavasti spondülodistsiidi asjakohaseks raviks ja tüsistuste vältimiseks on hädavajalik, et haigusseisund oleks õigeaegselt ja varakult diagnoositud.
, kuna enamikul juhtudel on haigusseisundi põhjuseks bakter; kui põhjuslik tegur on aga muu, võib kasutada ka seenevastaseid aineid (seente spondülodistsiit) või pestitsiide (ehhinokokiline spondülodistsiit);Paljud meditsiinilised uuringud on näidanud, et spondülodistsiidi konservatiivne ravi on seda tõhusam, mida õigem see on (st kui haigus on algusjärgus või igal juhul mitte kaugelearenenud).
Konservatiivse ravi mõju hindamiseks peab spondülodistsiidiga inimene perioodiliselt läbima selgroolülide biopsia.
Konservatiivse ravi mõjudest kasu saamiseks võib spondülodistsiidiga patsient oodata 4–6 nädalat; kui pärast seda ajavahemikku ei ole sümptomid paranenud, peab raviarst kasutama kirurgilist ravi.
Milline on ravimite manustamisviis?
Üldiselt manustatakse spondülodistsiidi vastaseid ravimeid intravenoosselt.
Spondülodistsiidi kirurgiline ravi: millest see koosneb?
Reeglina hõlmab spondylodiscitis'i kirurgiline ravi kolme etappi:
- Niinimetatud debridementst põletikust mõjutatud ja seetõttu halvenenud luu- ja kettakudede eemaldamine;
- Võimalikult põletikulises seisundis osalevate närvistruktuuride dekompressioon;
- Lülisamba fusioon, st kahe või enama selgroolüli ühendamise operatsioon (selgelt on selgroo fusiooni all olevad selgroolülid need, mida mõjutab spondülodistsiit).
Praegu on kolme eelnimetatud operatsiooni tegemiseks kirurgilisi meetodeid rohkem kui üks; ühe tehnika valimine teiste kahjuks ei ole juhuslik, vaid sõltub spondülodistsiidi asukohast ja muude probleemide võimalikust olemasolust (nt. : epiduraalne abstsess, selgroo deformatsioon jne).
Mõnel juhul võivad arstid pidada kasulikuks seostada kirurgilist ravi farmakoloogilise raviga, mis põhineb selliste ravimite manustamisel, mis on võimelised nakatavat patogeeni kõrvaldama.
Spondülodistsiit lastel: milline on kõige sobivam ravi?
Spondülodistsiidiga lastel on ainus konservatiivne terapeutiline lähenemisviis (seega ravimid ja infektsioonist mõjutatud seljaaju immobiliseerimine)
