Mis see on ?
Luu stsintigraafia on diagnostiline kujutistehnika, mida kasutatakse luustiku anatoomia ja eriti luude veresoonte ja metaboolsete muutuste hindamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse radioaktiivseid ravimeid, mis sisaldavad tehneetsium-99m-ga märgistatud difosfonaate ja on võimelised end luusse ladestama. , nende peegeldamine. verevarustus (piirkondlik vere perfusioon) ja metaboolne käitumine (antud osteoblastide, luukoe sünteesile spetsialiseerunud rakkude aktiivsusastme järgi).
Seetõttu on luustiku kiirguse hulk proportsionaalne radioaktiivse ravimi kontsentratsiooniga ja võimaldab sobiva vastuvõtuseadme ja arvuti abil saada üksikasjalikke pilte ning hinnata veresoonte ja ainevahetuse muutusi. Mida suurem on konkreetse luupiirkonna verevool ja ainevahetus, seda suurem on märgistusaine kontsentratsioon (vt joonis).
Luu skaneerimine on väga tundlik, kuid mittespetsiifiline uuring; see ei suuda tegelikult avastatud patoloogia olemust paljastada. Sel põhjusel kasutatakse seda tavaliselt koos radioloogiliste uuringute või muude pildistamismeetoditega, näiteks magnetresonantsiga.
Luu stsintigraafia peamiste näidustuste hulgas paistab silma esmaste skeleti kasvajate ja luumetastaaside tuvastamine ja jälgimine, st pahaloomulise kasvaja kaugem lokaliseerimine. Rinna-, kopsu-, neeru- ja põie. Tänu oma võimele esile tuua kõrvalekaldeid juba kell varases staadiumis - kui sümptomid või ilmsed luu struktuurimuutused peavad veel ilmnema - stsintigraafia viiakse läbi kohe pärast sekundaarsete luude lokaliseerimisega statistiliselt kõige korrelatiivsemate kasvajate diagnoosimist. Metastaaside olemasolul on seega võimalik märgata märgistusaine hüperkapsatsiooni piirkondi (tumedamad); meenutades aga tehnika spetsiifilisuse puudumist, eriti üksikute lokaliseerimiste korral, võib kogunemine olla tingitud muudest tingimustest, nagu hiljutine luumurd või artriitiline protsess. Lisaks sellele, et see on väga kasulik kasvaja diagnoosimiseks ja staadiumiks, luustsintigraafia võimaldab hinnata tehtud terapeutilise sekkumise (keemia- või kiiritusravi) mõju.
Luu stsintigraafia täiendavaid näidustusi esindavad põletikuliste osteo-liigeste patoloogiate, näiteks reumatoidartriidi äratundmine, mis hõlmab kohti, mida ei saa radioloogiliselt uurida (nt liigesed), mikromurrud (näiteks stressist tulenevad), reieluu pea nekroos, osteomüeliit (diabeetiline jalg), valu ortopeedilistes proteesides, valu hindamine normaalse radiograafiaga patsientidel, algoneurodüstroofia ja luuimplantaatide elujõulisuse hindamine.
Kas uuring on valus? Millised on riskid? Kas on vastunäidustusi?
Luu stsintigraafia on lihtne ja valutu tehnika, isegi kui radiofarmatseutilist ainet tuleb manustada intravenoosselt. Manustatavad isotoopiannused on väga väikesed ega põhjusta patsiendile märkimisväärset riski, isegi kui stsintigraafilise tehnika kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Lisaks sellele tehakse reproduktiivse vanusega naistel stsintigraafia tavaliselt kümne päeva jooksul pärast viimase menstruatsiooni algust, et välistada raseduse jätkumise oht. Imetamise ajal võivad mõned radioaktiivsed ained imenduda rinnapiima; seetõttu võib nukleaarmeditsiinile spetsialiseerunud arsti äranägemisel stsintigraafia edasi lükata või teostada, kui rinnaga toitmine ei ole enam -vähem pikenenud.
Stsintigraafiat saab teha ka lastel (kasutatud ravimi kogus on proportsionaalne kehakaaluga) ja korrata aja jooksul, et hinnata haiguse kulgu.
Kasutatavad märgistusvahendid ei ole kontrastained ega põhjusta häireid ega allergilisi nähtusi.
Kuidas tehakse luude skaneerimine?
Uuring algab eelvisiidiga, mille eesmärk on uurida kliinilist ajalugu, teatud ravimite kasutamist ja kõiki dokumente käimasoleva patoloogia kohta. Metallist esemed, nagu kaelakeed, prossid, kõrvarõngad, kellad, võtmekimbud jne, tuleb eemaldada Ärge segage diagnostilist protseduuri. Uurimine toimub radiofarmatseutilise aine intravenoosse manustamisega. Siinkohal, sõltuvalt kasutatavast tehnikast, võidakse mõned esialgsed kujutised tuvastada või mitte, nagu see juhtub kolmefaasilises stsintigraafias; sel juhul hoitakse patsienti diivanil umbes kakskümmend minutit. Selle esimese etapi lõpus on mõlemal juhul vaja oodata kolm / neli tundi, et anda radiofarmatseutilisele ravimile aega luudesse kinnituda. Selle aja jooksul filtreeritakse seondumata märgistusosa neerude kaudu ja väljutatakse koos uriiniga: seetõttu, et hõlbustada imendumata radioaktiivsuse, seega üleliigse, kõrvaldamist ajavahemikus radiofarmatseutilise preparaadi süstimise ja luu lõikamise vahel skaneerimisel peaks patsient jooma vähemalt pool liitrit vett (eelistatavalt liitrit). Samal põhjusel on oluline põit sageli tühjendada, isegi enne skaneerimist, sest täis põis kaldub katma vaagnaluud ega võimalda seda piirkonda täpselt uurida.
Ooteperioodil peab patsient - kõrvaldatud madala radioaktiivsuse tõttu - jääma palatisse, puutumata kokku pereliikmete või hooldajatega. Samal põhjusel peab ta eritama oma uriini spetsiaalsetes tualettruumides, mis on ühendatud paagiga, mis heitvee kanalisatsiooni suunab alles pärast radioaktiivsuse kadumist. Urineerimise ajal peab patsient olema ettevaatlik, et mitte määrida riideid ega nahka uriiniga.
Seejärel viiakse tegelik uurimine läbi kaks / kolm tundi pärast süstimist; kutsutakse patsient uuesti lamama lauale lamavasse asendisse, püüdes võimalikult paigal püsida. Seejärel pannakse kaamera vahemiku pead (seade, mis salvestab patsiendi kiirguse) 15–30 minuti jooksul mööda keha. Tervishoiutöötajate radioaktiivse kiirguse vähendamiseks ei ole patsiendil selles faasis otseses kontaktis teenusepakkujatega, kes jäävad igal juhul minimaalsele kaugusele ja on võimelised nii patsienti jälgima kui ka temaga rääkima. Seega võtab uuring kokku umbes neli tundi, mis võib varieeruda sõltuvalt ravitava patsiendi kliinilistest vajadustest.
Enne luude skaneerimist ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistusi teha; paastumine pole tavaliselt vajalik, kuid hea niisutamine võib parandada pildikvaliteeti.
Luu skaneerimise lõpus võib patsient kohe ilma tavapäraste ettevaatusabinõudeta jätkata oma tavapärast tegevust; arst võib siiski kutsuda teda jooma tavapärasest rohkem vedelikku, et hõlbustada radiofarmatseutilise aine kõrvaldamist; pärast tualettruumi kasutamist on soovitatav rohke veega voolata ja käed põhjalikult pesta. Esimese 48 tunni jooksul pärast luude skaneerimist alati ettevaatusabinõuna (neeldunud kiirgus ei ole nii ohtlik, kuid siiski on õige tarbetu kiirituse säästmine) ), peab patsient vältima tihedat kontakti väikelaste ja rasedatega.
