Sakroiliit

Üldisus

Sakroiliit on ristluulihaste (või ristluulihaste) põletik.

Ristluu liigesed on need kaks liigeselementi, mis ühendavad ristluu (ebavõrdne luu) parema niudeluuga ja vasaku niudeluuga.
Sakroiliidi põhjuste hulka kuuluvad: traumaatilise päritoluga vigastused, artriit, rasedus, erinevat tüüpi infektsioonid jne.
Sakroiliidi tüüpiline sümptom on seljavalu, valu, mis võib mõnikord kiirguda jalgadele.
Sakroiliidi õigeks diagnoosimiseks on hädavajalik füüsiline läbivaatus, haiguslugu, röntgenikiirgus ja mõnel juhul isegi tuumamagnetresonants.
Sakroiliidi ravi sõltub vallandavatest põhjustest ja sümptomite intensiivsusest.

Mis on sakroiliit?

Sakroiliit on ühe või mõlema ristluulihase (või ristluulihaste) põletik.
Ristluu niudeluuliiges on võrdne liigeselement, mis asub selgroo põhjas ja ühendab ristluu parema niudeluuga ja vasaku niudeluuga. Selle põhiülesanne on toestada osa kaalu. Ülakeha, kui inimene tõuseb püsti, kõnnib, jookseb jne.
Tänu allolevale joonisele saavad lugejad teada ristluu liigeste täpset asukohta ning ristluu ja kahte niudeluu.

Joonis: ristluu niude liigesed.

Joonis: ristluu (punasega). See on ebavõrdne, asümmeetrilise ja kolmnurkse kujuga luu, mis asub selgroo alumises osas, täpselt nimmepiirkonna ja koksiili vahel.
Tegelikult on see selgroo 5 ristluulüli liitmise tulemus, mis toimub 18–30 eluaasta vahel.
Ristluu osaleb neljas liigeses: kaks liigest koos niudeluudega (ristluu liiges), liiges viimase nimmelüliga ja liiges koksiga.
Ristluu, kaks niude luud ja koksi, moodustavad skeleti piirkonna, mida nimetatakse vaagnaks.

Joonis: Iliaki luu, tuntud ka kui koksi- või puusaluu. See on ühtlane ja sümmeetriline luu, mis asub ristluu kõrval.
See tuleneb kolme luu liitumisest: ilium, ischium ja pubis. Ühinemisprotsess lõpeb üldjuhul 14/15 -aastaselt.
Iga niudeluu osaleb 3 liigeses: liiges teise niudeluuga (nn häbememokk), liiges ristluuga (ristluulihas) ja liiges reieluuga (puusaliiges).

Põhjused

Sakroiliidi võimalikud põhjused või eelsoodumused:

• Ühe või mõlema ristluulihase traumaatilise päritoluga vigastused. Enamasti juhtuvad seda tüüpi õnnetused autoõnnetuste tagajärjel või pärast teatud tähtsusega juhuslikke kukkumisi;
• Artriit.Meditsiinis viitab mõiste artriit inimese keha ühe või mitme liigesepõletikule. On mitmeid artriidi vorme; artriidi vormide hulgas, mis võivad põhjustada sakroiliiti, anküloseerivat spondüliiti, podagrat, psoriaatilist artriiti, süsteemset erütematoosluupust, enteropaatilist artriiti, osteoartriiti, reaktiivset artriiti ja reumatoidartriiti, väärib eraldi mainimist;
• Raseduse seisund. Raseduse ajal kipub vaagen laienema, et mahutada arenev loode. Vaagna laienemine puudutab arusaadavatel põhjustel ristluulihaseid ja võib viimaste puhul olla stressiallikaks;
• Ühe kahe ristluu liigeste infektsioon;
• Ühe ristluu liigeses osaleva luu infektsioon. Täpne meditsiiniline termin, mis tuvastab luuinfektsiooni, on osteomüeliit;
• Teatud põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit;
• Kuseteede infektsioonid;
• Südame sisekesta ja südameklappide infektsioonid. Meditsiinis võtab "infektsioon, mis mõjutab eespool nimetatud vooderdust, üldnimetust endokardiit;
• Mõnede ravimite kuritarvitamine.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Sakroiliidi iseloomulik sümptom on valu, mis asub tuharatel ja alaseljal.
Mõnikord mõjutab valulik tunne ka jalgu, kubemepiirkonda ja isegi jalgu (väga harvadel juhtudel).

Sakroiliidi põhjused kahepoolsest ja sümmeetrilisest valust

• Anküloseeriv spondüliit
• Enteropaatiline artriit
• Crohni tõbi
• Haavandiline jämesoolepõletik

Sakroiliidi põhjused kahepoolsest ja asümmeetrilisest valust

• Osteoartriit
• Reaktiivne artriit
• Reumatoidartriit
• Psoriaatiline artriit
• Podagra

Ühepoolse valu sakroiliidi põhjused

• Infektsioonid

MIS VÄLISTAB VALU

Teatud žestid ja käitumine võivad süvendada sakroiliidi seisundist tulenevat valu, sealhulgas:

• Seisake mitu tundi järjest;
• Trepist üles astumine;
• Jooksmine, hüppamine jne;
• Eeldage valesid asendeid, mis mõjutavad eriti ühte kahest jalast;
• Kõndimine pikkade sammudega;
• Ümberminek voodis;
• Pikka aega istudes.

TÜSIKUD

Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib sakroiliit põhjustada kroonilist valu.
Üldjuhul põhjustavad kroonilist valu põhjustavad haigusseisundid depressiooni ja / või unetust. Selles mõttes ei tee sakroiliit erandeid.

Diagnoos

Tavaliselt on sakroiliidi õigeks diagnoosimiseks hädavajalik järgmine: füüsiline läbivaatus, anamnees, lülisamba röntgenograafia ja mõnikord isegi MRI (alati lülisamba).

EESMÄRGINE UURIMINE JA AJALUGU

Füüsiline läbivaatus on diagnostiliste manöövrite kogum, mille viib läbi arst, et kontrollida ebanormaalsele seisundile viitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.
Näiteks sakroiliidi kahtluse korral on üks klassikalisi diagnostilisi manöövreid jalgade liigutuste testimine, et hinnata, millised neist on valusad või mitte.
Anamnees seevastu on meditsiinilise huvi sümptomite ja faktide kogumine ja kriitiline uurimine, millest patsient või tema perekond on teatanud (NB: pereliikmed on seotud eelkõige siis, kui patsient on väike).
Sakroiliidi kahtluse korral võib anamnees anda laias valikus teavet võimalike tegurite kohta, mis põhjustasid põletikulise protsessi ristluu liigeses.

VEERGI RADIOGRAAFIA JA MAGNETILINE VASTU

Radiograafia (või röntgenikiirgus) ja lülisamba tuumamagnetresonantstomograafia on kaks diagnostilist testimist.
Mõlemad on suurepärased testid, et hinnata, kas ja mil määral on ristluulihas või -liigesed kahjustatud.
Tuumamagnetresonants sobib eriti hästi anküloseeriva spondüliidi põhjustatud sakroiliidi avastamiseks.

DIAGNOOSI RASKUS

Sakroiliiti on üsna raske diagnoosida, kuna on palju sarnaste sümptomitega haigusi (ishias jne).

Ravi

Sakroiliidi ravi sõltub vähemalt kahest tegurist: sümptomite intensiivsusest ja vallandavatest teguritest.
Üldiselt eelistavad arstid konservatiivset ravi, jättes endale õiguse kasutada kirurgilist ravi (kirurgilist ravi) ja muid üsna invasiivseid abinõusid ainult siis, kui konservatiivsed abinõud ei ole andnud tulemusi (või esitatud tulemused on ebarahuldavad ja patsiendil on jätkuvalt valu, turse, jne.).

KONSERVATIIVNE RAVI

Võimalike konservatiivsete ravimeetodite hulgas on sakroiliidi ja sellest tuleneva valu raviks järgmised:

• Ülejäänud. Valuliku ristluulihase (te) puhkeasendis hoidmine soodustab põletikulise seisundi vähenemist;
• Jää kandmine valutavale seljapiirkonnale vähemalt 4-5 korda päevas. Jääpakenditel on uskumatu põletikuvastane toime. Iga pakendi kestus peab olema vähemalt 15 minutit ja mitte üle 20 minuti;
• Peatada kõik need tegevused, mis kipuvad seljavalu süvendama;
• Asendi vastuvõtmine une ajal, mis leevendab alaseljavalu.Arst soovitab vältida mis tahes asendit, mis võib valulikku tunnet halvendada;
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) manustamine. Ibuprofeen on üks sobivamaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid;
• Lihasrelaksantide manustamine. Tsüklobensapriin on sakroiliidi korral üks enim välja kirjutatud lihasrelaksante;
• TNF alfa inhibiitorite (etanertsept, adalimumab ja infliksimab) manustamine. Need on eriti kasulikud, kui sakroiliidi põhjus on anküloseeriv spondüliit;
• Kortikosteroidide manustamine otse süstides valusasse liigesesse. Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mille pikaajalisel kasutamisel võib olla mitmeid kõrvaltoimeid. Sel põhjusel määravad arstid neid ainult siis, kui MSPVA-d on olnud ebaefektiivsed ja valu on endiselt olemas. ;
• Füsioteraapia. Sakroiliidi füsioteraapia hõlmab selja lihaste tugevdamist ja harjutusi venitamine ristluu liigesest.

KIRURGIARAAPIA JA MUUD RAVI

Sakroiliidi kirurgiline ravi koosneb niinimetatud ristluu artriaasi artroosist.
Artrodoosi või liigesfusiooni või kirurgilise anküloosi all peavad arstid silmas seda operatsiooni, mis hõlmab kondielementide liitmist, mis moodustavad inimkeha liikuva või poolliikuva liigese ja mille eesmärk on leevendada tugevat liigesevalu.
Ristluuõõne artrodoosi konkreetsel juhul on see protseduur, mille eesmärk on ristluu liitmine ühe või mõlema niudeluuga.
Arthrodesis sekkumised on üsna delikaatsed protseduurid, mitte riskideta ja selgelt üsna invasiivsed. Sel põhjusel kasutavad arstid seda ainult äärmuslikel juhtudel.
Kuigi need ei ole rangelt kirurgilised, on muud teatud invasiivsusega ravimeetodid, mida kaalutakse alles pärast konservatiivse ravi ebaõnnestumist:

• Niinimetatud denervatsioon raadiosageduse abil: raadiosagedus on teatud energiavorm, mis on võimeline närvikoe hävitama. Raadiosagedusliku denervatsiooni abil hävitavad arstid närvikoe, mis ümbritseb ristluu liigest ja mis vastutab valulike aistingute eest.
• Elektriline stimulatsioon, mida juhitakse spetsiaalse tööriista abil. See ristluu lähedale implanteeritud instrument - mis on elektriline stimulaator - leevendab valusaid tundeid.

Prognoos

Sakroiliidi korral sõltub prognoos peamiselt käivitavatest teguritest: mida kliiniliselt olulisem põhjus, seda suuremad on ristluulihaste põletiku ravimise raskused.
Tavaliselt muudab sakroiliidi varajane diagnoosimine konservatiivse ravi efektiivsemaks.