Täpsemalt, reieluu-atsetabulaarset lööki iseloomustavad luustiku anomaaliad, mis mõjutavad reieluu pead ja / või atsetabuli, mis lõpuks kahjustavad liigesekomponente (liigesepinnad ja atsetabulaarne labrum).
Enamikul juhtudel on femoroatsetabulaarne kahjustus kaasasündinud seisund või tuleneb luustiku ebanormaalsest arengust noores eas.
Sümptom, mis seda kõige paremini iseloomustab, on kubemevalu; Selle valu esilekutsumiseks on tavaliselt puusa painde liikumine vahemikus üle 90 °.
Haiguse täpseks diagnoosimiseks on hädavajalik haiguslugu, füüsiline läbivaatus spetsialisti juures ja diagnostiline pildistamine.
Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja liigesekahjustustest võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline.
luu- ja lihaskonna valus, mis mõjutab puusaliiget ja mida iseloomustab ebanormaalne kontakt reieluu pea ja atsetabuli vahel.
Femoroatsetabulaarne kahjustus on tuntud ka kui löömine femoroacetabular või FAI (inglise keelest FemoroAcetabulaarne kahjustus).
Kas teadsite, et ...
Teine "vorm" löömineÕla subakromiaalne kahjustus on palju tavalisem kui femoroatsetabulaarne, mis puudutab eriti pehmeid kudesid, mis asuvad õlavarreluu pea ja korakokromiaalse võlviku vahel.
Puusaliiges: lühike ülevaade
Puusa, mida tuntakse ka kui kokso-reieluu liigest, on inimkeha oluline võrdne liigend, mis ühendab alajäseme pagasiruumiga.
Tegelikult on selle peategelasteks reieluu pea, reieluu, mis on reie luu, ja atsetabulum, mis on hoopis sügava luuõõs (vaagna).
Reieluu pea on peaaegu sfääriline luuline väljaulatuvus, keskmise ja kergelt eesmise orientatsiooniga, mis sobib ideaalselt asetabulumi sisse, mis on ootuspäraselt niudeluu õõnsus.
Tänu reieluupea ja atsetabuli kombinatsioonile on puus liikuv ja samal ajal stabiilne liiges.
vahemiku lõpp; sisuliselt on ühel või mõlemal liigese komponendil luu ülejääk, mille tõttu nad teatud liikumisastmel põrkuvad anomaalsel viisil.Üldiselt on femoroatsetabulaarse kahjustuse olemasolust mõjutatud liikumine puusa paindumine (see on liikumine, mis viib põlve rinnale lähemale).
FAI -d iseloomustava patofüsioloogilise mehhanismi kirjeldus pärineb aastast 2005, seega on see üsna värske.
Femoro-atsetabulaarne kahjustus: miks see valu põhjustab?
Puusa füsioloogilise liikuvuse takistuse olemasolu võib põhjustada liigesekõhre ja atsetabulaarse labrumi kahjustusi.
Atsetabulaarne labrum on varustatud arvukate närvilõpmetega, seetõttu põhjustab see kahjustuse korral valu.
Mis puutub aga liigesekõhre, siis see pole innervatsioon, kuid eksperdid usuvad, et anomaalne kontakt reieluupea ja atsetabuli vahel suurendab survet liigesekõhre alla asetatud luule, mis erinevalt kõhrekihist , on rikas närvilõpmetega, seega võimeline esile kutsuma ka valu.
Nagu öeldud, kujutab ülalnimetatud struktuuride kahjustamine endast juhuslikku olukorda: vaatamata FAI -le iseloomulikele liigeste muutustele ei näita tegelikult mõned inimesed haigusseisundi sümptomeid, sest anatoomiline anomaalia ei ole selline huulte kahjustamiseks.atsetaabulaarne ja liigesekõhre.
Femoro-atsetabulaarne konflikt: mis on selle põhjused?
Enamikul juhtudel on femoroatsetabulaarne kahjustus kaasasündinud seisund või tuleneb noore ea "skeleti arengu anomaaliast", mille põhjus ei ole mõlemas olukorras hästi tuvastatav (kahtlustatakse geneetilisi tegureid); tegelikult räägime seetõttu nendel konkreetsetel juhtudel mittevälditavast seisundist.
Palju vähemal määral järgneb puusaliigese vigastustele femoroatsetabulaarne kahjustus.
Femoro-atsetabulaarse konflikti tüübid
Femoroatsetabulaarset kahjustust on kolme tüüpi:
- L "löömine "tihvt", milles liigeseanomaalia koosneb "luu tärkamisest, mis tuleneb" atsetabulumist ja pigistab koos reieluupea panusega atsetabulaarset labrumit.
- L "löömine "nukk", mille puhul liigeseanomaalia koosneb reieluupeast koos osa lisakoega, mis takistab vedeliku suhet atsetabulumiga ja erodeerib isegi selle kõhre.
- L "löömine kombineeritud, milles esinevad mõlemad ülalkirjeldatud kõrvalekalded.
Reie-atsetabulaarne konflikt ja füüsiline aktiivsus: kas on olemas korrelatsioon?
Füüsiline aktiivsus ei põhjusta femoroatsetabulaarset kahjustust; järelikult ei ole õige määrata treeningut rolli seisundit soodustavaks teguriks.
Siiski tuleb märkida, et FAI kandjad, kes tegelevad igapäevase füüsilise tegevusega, avaldavad tõenäolisemalt anomaaliaga seotud sümptomeid, võrreldes istuvate isikutega, kes kannatavad ka femoroakromiaalsete häirete all; seda seletatakse asjaoluga, et eriti aktiivsete inimeste liigendamine kipub kogema ka kõige laiemat liikumisulatust, mis, nagu eelnevalt analüüsitud, tekitab valu.
õigesti (valu tõttu).
Tuleb märkida, et femoroatsetabulaarne kahjustus on mõnikord asümptomaatiline.
Valu: mis seda põhjustab ja mis halvendab?
Tavaliselt tekitab puusaliigese liikumine valu femoroatsetabulaarse kahjustuse korral; eriti kriitiline liikumine on liigese paindumine (põlve läheneb rinnale).
Teine aspekt, mis mõjutab valusat sümptomatoloogiat, on, nagu on mitmel korral öeldud, "liikumisulatus: näiteks puusa paindumisliigutus maksimaalses ulatuses, nagu juhtub näiteks kükitades, et tuharad kokku puutuda." kontsad, põhjustab see sageli valu.
Femoro-atsetabulaarne konflikt: tüsistused
Aja jooksul võib reie-atsetaabulaarne kahjustus põhjustada olulist kahjustust lõualuu labrumile ja / või soodustada puusa liigesekõhre degeneratsiooni (artroos).
Need sündmused põhjustavad kroonilist valu ja teatud liigese talitlushäireid.
või füüsik).Füüsiline läbivaatus on väga oluline, sest see hõlmab mitmeid diagnostilisi manöövreid (sealhulgaskokkupõrke test), mis aitavad arstil mõista, kas praegused sümptomid on tegelikult seotud puusaliigese patoloogiaga.
Seejärel järgnevad eespool nimetatud kliinilistele uuringutele diagnostilised pilditestid, näiteks puusa klassikaline radiograafia, tuumamagnetresonants ja CT -skaneerimine.
Diagnostiline pildistamine võimaldab arstil kindlaks teha, kas sümptomid on tegelikult tingitud liigeseprobleemidest: tegelikult võimaldavad instrumentaalsed uuringud "puusaliigese" üksikasjalike piltide abil tuvastada liigeses esinevaid luustiku kõrvalekaldeid ja võimalikke degeneratiivseid nähtusi. liigesekõhre liiges.
Kujutisel on femoroatsetabulaarse kahjustuse diagnoosimisel võtmeroll, sest see suudab ära tunda patoloogiale iseloomulikke luustiku muutusi.
Lõpuks tuleb märkida, et mõnel juhul võib anesteetikumi süstimist liigesesse kasutada puhtalt diagnostilistel eesmärkidel: sümptomite paranemine pärast selle anesteetikumi kasutamist soodustab FAI diagnoosimist (selgelt tuleb selline järeldus teha täiendada põhjalike instrumentaalsete eksamitega).
, eesmärgiga leevendada liigesepatoloogia esimesele faasile tüüpilist valu ja põletikku.Füsioteraapiast maksimaalse kasu saamiseks on hea tugineda asjatundlikule füsioterapeudile, kes teab patsiendi kliinilist pilti ja patoloogiat, mille all ta kannatab.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni kasutatakse siis, kui reie-atsetabulaarne kahjustus on äärmiselt valus, samuti olulise liigesekahjustuse tõttu, ja kui ülalkirjeldatud konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks.
Kirurgilise ravi peamised eesmärgid on põhimõtteliselt kaks:
- Kõrvaldage luude anomaaliad, mis on kahjustanud liigese anatoomiat;
- Parandage liigesekõhre ja atsetabulaarne labrum.
Kirurgiline tehnika, mida tavaliselt kasutatakse reie-atsetaabulaarse kahjustuse korral, on artroskoopia, kuna see on minimaalselt invasiivne protseduur, mille üldine taastumisaeg on lühike.
Siiski on võimalus kasutada invasiivsemaid kirurgilisi meetodeid, mille operatsioonijärgne faas on kindlasti rohkem kuuvalgust, näiteks traditsiooniline kirurgia ("avatud") ja "artroplastika, mis hõlmab" puusa asendamist osalise või täielik proteesimine.
Operatsioonijärgne faas: füsioteraapia ja taastusravi
Nagu pärast kõiki ortopeedilisi kirurgilisi operatsioone, ka pärast reie-atsetabulaarse kahjustuse operatsiooni ja taastusravi füsioteraapiat.
Taastusravi kestus varieerub sõltuvalt mõnest parameetrist, näiteks:
- Liigeskahjustuste ulatus;
- Kirurgia invasiivsus.
Operatsioon: millised on riskid?
Femoroatsetabulaarse kahjustuse operatsioon kujutab endast iga kirurgilise protseduuri klassikalisi riske.
Samuti tuleb märkida, et kui operatsioon on reieluu suhtes eriti invasiivne, võib see põhjustada selle luu nõrgenemist ja seega soodustada reieluu murdumist.
