Sellist patoloogiat soodustavat seisundit nagu ketta väljaulatuvus või ketta hernia, degeneratiivne ketashaigus võib seostada valulike sümptomitega seljas, mille täpne asukoht varieerub sõltuvalt ketta kulumise asukohast (nt kui kulumist mõjutavad lülivahekettad on nimmepiirkonda, võib patsiendil tekkida valu selja nimmeosas).
Ketta degeneratiivse haiguse diagnoosimiseks on oluline: patsiendi sümptomite aruanne, füüsiline läbivaatus, haiguslugu ja selgroo magnetresonantstomograafia.
Ainult sümptomaatilistel juhtudel võib degeneratiivse kettahaiguse ravi olla konservatiivne (esmavaliku terapeutiline valik) või kirurgiline (terapeutiline valik ainult konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral).
Lühike ülevaade selgroost
Keha kandev telg, selgroog või rachis on umbes 70 sentimeetri suurune luustruktuur (täiskasvanud inimesel), mis sisaldab 33–34 ebakorrapärast luu; laotud üksteise peale ja ühendatud nn intervertebraalsed kettad, need ebakorrapärased luud on teadaolevad selgroolülid.
VERTEBRA
Üldisel selgrool võib ära tunda kolm iseloomulikku elementi:
- Lülisamba keha, eesmises asendis;
- Lülisamba kaar, tagumises asendis;
- Lülisamba auk. See on ava, mis tuleneb selgroo kaare erilisest paigutusest selgroolüli suhtes.
Kõigi selgroolülide selgroo aukude komplekt moodustab nn seljaaju kanali; seljaaju paikneb seljaaju kanalis.
INTERVERTEBRALISED KETASED
Lülidevaheline ketas on ringikujuline fibrokartilane struktuur, mis sisaldab endas želatiinset ainet, mida nimetatakse nucleus pulposuseks, ja kõhrekoe, mis ümbritseb ülalnimetatud pulpuse tuuma, see on nn kiuline ring.
Lisaks külgnevate selgroolülide ristmikule on lülidevaheliste ketaste ülesanne absorbeerida tuumapulbuse kaudu lööke ja koormusi, mis koormavad selgroogu. Teisisõnu täidavad lülidevahelised kettad oma konkreetse sisuga amortisaatorpatjade funktsiooni.
).
ning vastutab koostise ja struktuuri muutuste eest (veekaotus, deformatsioonid jne).
Kas teadsite, et ...
Lülidevahelistes ketastes olev vesi on hädavajalik, et tagada nende pehmendusfunktsioon.
Seetõttu muudab lülidevaheliste ketaste veekaotus need struktuurid vähem võimeliseks lülisamba põrutusi vastu võtma.
Põhjused ja soodustavad tegurid
Ketta degeneratiivse haiguse põhjused ja riskitegurid on järgmised:
- Inimkeha vananemisprotsess. Nagu varem öeldud, on vananedes lülidevahelised kettad paratamatult degeneratiivsed nähtused, mis võtavad neilt osa neis sisalduvast veest.
- Igapäevased tegevused ja pidev sporditegemine, mis on stressi või väikeste vigastuste allikaks lülidevahelistele ketastele.
- Lülisamba vigastuste ajalugu.
See on asümptomaatiline, kui lülidevaheliste ketaste kulumine on väike ja mõjutab selgroolüli, mis ei ole inimkeha toetava toime osas eriti kriitilised; teisest küljest on see sümptomaatiline, kui lülidevaheliste ketaste kulumine on oluline või puudutab selgroo osi, millel on inimkehale olulisem roll kui teistel.
Seljavalu iseloomustab degeneratiivse kettahaiguse sümptomaatilisi vorme; sellel valul on erinev asukoht, sõltuvalt sellest, kus asuvad kõnealuse seisundi poolt mõjutatud lülidevahelised kettad; praktikas tähendab see, et emakakaela piirkonna degeneratiivne ketashaigus tekitab valu kaelas; degeneratiivne ketashaigus koos rindkere piirkonnaga põhjustab valu selja keskosas; lõpuks, nimmeistme degeneratiivne ketashaigus põhjustab valu selja nimmepiirkonnas (alaseljavalu).
Kas teadsite, et ...
Ketta degeneratiivne haigus on sagedamini asümptomaatiline kui sümptomaatiline.
Degeneratiivse kettahaigusega seotud valu omadused
Degeneratiivse kettahaiguse põhjustatud valu on tunne, et:
- See süveneb, kui patsient võtab pikema aja jooksul istuva asendi.
Eksperdid on täheldanud, et istumisasendiga kaasneb lülisamba koormuse suurenemine ja see kujutab endast kannatusi nende selgroolülide vahel, mis pole enam täiesti terved; - Halveneb, kui patsient painutab või väänab selga;
- Halveneb, kui patsient tõstab raskust, eriti kui ta ei painuta alajäsemeid);
- See paraneb, kui patsient liigub (nt jalutuskäigu või kiire kõndimise ajal). See võib tunduda kummaline, kuigi see on nii;
- Parandab, kui patsient lamab;
- See vaheldub hetkedega, kus see on väga intensiivne, hetkedega, mil see tundub peaaegu kadunud olevat;
- Kui see mõjutab selgroo alumist osa, võib seda kombineerida:
- Valu tuharatel;
- Valu ühes või mõlemas reies
- Tuimus, kihelus ja / või lihasnõrkus mööda ühte või mõlemat alajäsemet.
- Kui see mõjutab selgroo ülemist piirkonda, võib see olla seotud:
- Valu ühes või mõlemas õlas
- Valu ühes või mõlemas käes
- Valu ühes või mõlemas käes
- Tuimus, kipitus ja / või lihasnõrkus piki ühte või mõlemat ülajäsemet.
Sümptomite esinemist soosivad tegurid
Sümptomite ilmnemist soodustavad degeneratiivse kettahaiguse taustal sellised tegurid nagu: ülekaalulisus (kaasneb selgroo lisakoormus), ebaõige kehahoiak, raskete esemete tõstmine selja koormuse asemel, mitte jalgade painutamine ja liigsus istuv eluviis.
MILLEST sõltuvad tuimus, kipitus ja lihasnõrkus?
Degeneratiivse kettahaiguse taustal on jäsemete tuimus, surisemine ja / või lihasnõrkus tingitud survest, mida eriti kulunud ja deformeerunud lülidevaheline ketas võib kahjustada lähedalasuvaid seljaajunärve.
Tüsistused
Nagu oodatud, on degeneratiivne ketashaigus ketta väljapaiskumise ja ketta herniatsiooni eelsoodumus, kaks selgroo patoloogiat, mis on üksteisega seotud, kuna esimene võib kujutada teise prelüüdi.
- Ketta väljaulatuvus: on lülidevahelise ketta muljumine, mille tõttu see libiseb hüpoteetilisest teljest välja, mis tuleneb teiste lülidevaheliste ketaste tavapärasest kattumisest.
Ketta väljapaiskumisel on lülidevahelise ketta kiudstruktuur puutumata ja see on hädavajalik tuumapulbri ja kiulise rõnga säilitamiseks lülidevahelises ketas. - Ketta hernia: selle väljendiga tuvastavad arstid selgroolülide sisemise tuuma väljavoolu selle loomulikust asukohast.
Erinevalt sellest, mis toimub punnis ketas, on herniaga kettal kahjustatud lülidevahelise ketta kiudstruktuur ja sel põhjusel võib tuum pulposus põgeneda.
KETTAKUJUTAMISE JA KETTA HERNIA JÄRGMISED
Punnis ketas ja eriti herniaalne ketas süvendavad sümptomeid (eriti valu) sedavõrd, et takistavad kõige tühisemate igapäevaste toimingute teostamist (nt trepist üles astumine, autosse istumine või sealt mahatulek). pühenduda majapidamistöödele jne).
Takistus, mida need lülisambahaigused igapäevaelule põhjustavad, kujutab endast asjaomaste isikute jaoks tuju, kui mitte lausa depressiooni, põhjust.
- Tundlikkuse puudumine jäsemetes
- Tõsine lihasnõrkus jäsemetes
- Lonkamine
- Kusepõie või anaalse sulgurlihase kontrolli kadumine
Millal arsti juurde pöörduda?
Selline sümptomatoloogia nagu degeneratiivse kettahaiguse korral väärib kohest arstlikku hindamist, kui:
- Hoolimata ülejäänust sümptomid pigem süvenevad kui paranevad;
- Tekkis äkiline ja ebamõistlik sümptomite halvenemine;
- Sümptomid süvenesid pärast kaela või selja vägivaldset traumat;
- Lisaks klassikalistele valusatele vaevustele kaebab patsient ka: päraku- või vistseraalse sulgurlihase kontrolli kaotamine, tundlikkuse täielik puudumine jne.
- Neuroloogiline hindamine: aitab selgitada selliseid aspekte nagu: seljaajunärvide tervis, närvide kokkusurumise koht, deformatsiooni tõsidus jne;
- Elektromüograafia: koosneb närvisignaalide juhtimise uurimisest anatoomilises piirkonnas, mis näitab kipitust, tuimust ja / või lihaste nõrkust.
- Kortikosteroidide manustamine. Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ained, millel on oluline valuvaigistav toime, kuid nende tõsiste kõrvaltoimete tõttu kasutatakse neid ainult siis, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või paratsetamool ei ole eriti tõhusad.
- Massaažiteraapia. See on praktika, mis on näidustatud valu leevendamiseks.
- Seljavalu soodustava käitumise kontrollimine / kaotamine. Näiteks peab ülekaalulisuse all kannatav patsient järgima salenemisravi, samas kui liigselt istuv patsient peab harjutama regulaarselt.
Statistika näitab, et kui patsient on tema jälgimisel ettevaatlik, on kumera ketta korralikul konservatiivsel ravil nähtavaid eeliseid sümptomite osas umbes 6 nädala möödumisel ravi algusest.
Kirurgiline teraapia
Degeneratiivse kettahaiguse kontekstis on kirurgiline ravi ette nähtud raviks, mis on ette nähtud asjaolude jaoks, mille puhul konservatiivne ravi on olnud täiesti ebaefektiivne, pärast 2-3 kuud pärast selle rakendamist.
Praktikas koosneb degeneratiivse kettahaiguse kirurgiline ravi protseduurist, mida nimetatakse diskektoomiaks, mis hõlmab kahjustatud või enam mittefunktsionaalse lülidevahelise ketta eemaldamist, millele järgneb selle asendamine mingi proteesiga.
Operatsioonilisest seisukohast on diskektoomia keeruline protseduur, kuna see nõuab väga õrna kehapiirkonna sisselõikamist, arvestades olemasolevat närvide, sidemete ja veresoonte tihedat võrku.
Diskektoomia keerukus on põhjus, miks arstid praktiseerivad seda ainult rasketel juhtudel või kui konservatiivsed abinõud on osutunud täiesti ebaefektiivseks.
---pan-di-spagna-per-rotolo-dolce.jpg)
