Paresteetiline meralgia

, rasedus, diabeet, liiga pingul püksirihm jne. on vaid mõned võimalikud neuropaatia põhjused.

Joonis: reie piirkond, kus paiknevad meralgia paresthesiica sümptomid

Meralgia paresthesicat iseloomustab "naha sensoorse taju muutumine reie tasemel, ilma et see kahjustaks jala motoorseid oskusi. Tegelikult tunneb patsient kipitust, tuimust ja põletavat valu, kuid suudab liigutada mõjutas probleemideta alajäsemeid. " Nende sümptomite põhjal tehakse tavaliselt diagnoos.
Meralgia paresthesiica ravi näeb peaaegu kõigil juhtudel ette konservatiivseid vastumeetmeid; ainult väga harvadel juhtudel on vajalik operatsioon.

(2. ja 3. nimmepiirkonna närv) ning enne reiele jõudmist läbib see puusa (eesmine) ja kubemesideme (tagantpoolt).
Kubemeside on tugev kiuline kimp ja ala, kus see asub, langeb sageli kokku külgmise naha närvi tihendusalaga.

EPIDEMIOLOOGIA

Meralgia paresthesiica esinemissagedus on elanikkonnas üsna väike: igal aastal kannatab selle all umbes 4 inimest 10 000 -st.

Joonis: reie külgmise naha närvi asukoht ja valu piirkond. Veebisaidilt meddic.jp

Paresteetilised meralgiaga seotud patoloogilised seisundid:

• Ülekaalulisus ja ülekaalulisus
• Diabeet
• Astsiit
• Neuroomid
• Vaagnaelundite kasvajad

Siiski tuleb märkida, et need andmed on ebatäpsed, kuna haigust sageli ei diagnoosita või seda peetakse muude eriliste seisundite, näiteks diabeedi ja rasvumise tagajärjeks. Tegelikult on paresteetiline meralgia eriti levinud diabeetikute ja ülekaaluliste inimeste seas.
See mõjutab vahet tegemata täiskasvanueas mehi ja naisi. Kõige sagedasemad juhtumid puudutavad keskealisi inimesi.

(kraniaalne ja seljaaju). Seda seisundit nimetatakse ka diabeetiliseks neuropaatiaks.

Rasedus.

Autoõnnetus.
Turvavööd, mis lähevad pärast tugevat lööki üle kubemesideme, võivad põhjustada reieluu naha närvi kokkusurumist.

Kandke liibuvaid riideid ja liiga tihedaid vööd.
Näidatud on seos meralgia paresthesiica ja nende vahel, kellel on kombeks kanda vöökohale väga lähedal asuvaid riideid või pingutada püksirihma. Need harjumused näivad tekitavat ülemäärast survet reienaha närvile.

Tüsistused pärast operatsiooni.
Pärast kubemesonga operatsiooni võib tekkida armkude, mis tekitab survet reie naha närvis.

Neuroomid.
Neuroomid, vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, ei ole kasvajad; pigem on need kiudkoe paksenemised, mis suruvad naabernärve.

Vaagna- või kõhuorganite kasvajad.
Need on pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad kuseteede organeid (eesnääre, kusejuha, neerud jne). Nende välimus ja neoplastilise massi laienemine võivad suruda kahjustatud piirkonna lähedased närvid, näiteks reie nahk.

Kõndimine, jalgrattasõit või pikaajaline seismine; valed positsioonid.
Need on asjaolud, mis võivad närvilõpmeid pingestada ja mõnel juhul neid kokku suruda.

. Teisisõnu, arst määrab kindlaks, mis see on, tuginedes patsiendi kirjeldatud sümptomitele. Oluline on teada:

• Kus põletav valu, kipitus ja tuimus on lokaliseeritud.
• Teadke valu täpseid harusid.
• Kui teatud liigutused või asjaolud vähendavad või suurendavad intensiivsust.

Samuti on diagnostilise hindamise ajal väga oluline kaaluda patsiendi tervislikku seisundit ja ühe või mitme eespool nimetatud riskiteguri võimalikku olemasolu. Teisisõnu, asjaolu, et inimene on ülekaaluline, naine rase. , diabeetik jne, on täiendav vihje meralgia paresthesiica diagnoosimise toetamiseks.

MILLISED ASJAD TÕSTAVAD VÕI VÄHENDAVAD PÕLETUSVALU?

Juba on öeldud, et pikaajaline kõndimine või pikaajaline seismine rõhutab meralgia paresthesiica sümptomeid.
Samamoodi on mõned jala liigutused, mis suurendavad valu, ja muud liigutused, mis seda vähendavad. Nendel žestidel on diagnostiline tähtsus, nii et neid võib pidada haiguse tõelisteks tunnusteks.
Millest see räägib?

• Puusa pikendamine. Seda tehakse kahjustatud jala tagurpidi viimisega.See liigutus rõhutab reieluu naha närvi purustamist, süvendades valu.
• Puusa painutamine Seda tehakse lamades, viies jala kõhu / rinna poole. See liikumine vähendab mõjutatud närvi kokkusurumist, leevendades valulikku tunnet.

ERINEV DIAGNOOS

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada kõik patoloogiad, mida iseloomustavad paresteetilise meralgiaga sarnased sümptomid. See põhineb instrumentaaltestidel, nagu röntgenikiirgus või elektromüograafia, aga ka palju lihtsamatel testidel.
Näiteks väga kiire ja üsna oluline test on kahjustatud jala motoorsete oskuste hindamine. Kui patsient suudab oma alajäsemete liigutusi juhtida, tähendab see, et kahjustatud närv ei ole motoorne, vaid tundlik, nagu ka reieluu nahk. Ja vastupidi, kui arst leiab, et "on" motoorne võimetus, tähendab see, et kahjustatud närv on motoorset tüüpi ja tõenäoliselt ei ole tegemist mitte meralgia paresthesiica, vaid "muu neuroloogilise patoloogiaga".
Kui kahtlused jäävad alles ja kahtlustatakse tõsisemaid neuroloogilisi kahjustusi, viiakse läbi instrumentaalne diagnostika. See on aga haruldane nähtus.
Allpool on tabel võimalike eksamite ja nende omadustega:

Instrumentaalne test

Millal ja miks seda teha

Radiograafia ja röntgenikiirgus

Need näitavad vaagna- ja kõhupiirkonda. Need on olulised testid näiteks neile patsientidele, kellel on autoõnnetuse tõttu paresteetiline meralgia, kuna need näitavad siseorganite tervist.
Kui "neuropaatia päritolul" (diabeet, rasedus jne) pole traumat, pole need diagnoosi jaoks hädavajalikud.

Elektromüograafia

Jalalihastesse implanteeritud elektroodide abil mõõdetakse elektrilist aktiivsust. Kui see on normaalne, tähendab see, et kaasatud närv on sensoorne ja mitte-motoorne; sellistel juhtudel muutub paresteetilise meralgia hüpotees rohkem kui konkreetseks .

Närvijuhtivuse test

Elektroodide abil on võimalik jälgida, kuidas närvisignaal liigub läbi närvilõpmete.Kui reieluu närv on kokku surutud või pigistatud, muutub tuvastatud signaal.

, kui ülekaalulisus on neuroloogilise häire põhjus.

Vältige liiga kitsaste ja kitsaste riiete kandmist; vältige rihma liigset pingutamist.

Võtke valuvaigisteid (atsetaminofeen või aspiriin) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen, naprokseen või diklofenak.

Kui valusümptomatoloogia püsib vaatamata nendele esimestele ravimeetoditele kauem kui kaks kuud, on vaja kasutada tõhusamaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, kuid samal ajal ka rohkemate kõrvaltoimetega.

• Kortikosteroidide süstimine.
  Funktsioonid: need aitavad vähendada põletikku ja valulikke tundeid.
  Võimalikud kõrvaltoimed: kõrge vererõhk, diabeet, kehakaalu tõus, infektsioonide süvenemine jne.
• Tritsüklilised antidepressandid.
  Funktsioonid: leevendada valu.
  Võimalikud kõrvaltoimed: aeglus, suukuivus (suukuivus), kõhukinnisus, vähenenud libiido jne
• Spetsiaalsed ravimid neuropaatiliseks raviks.
  Funktsioonid: Mõned kasutatavad ravimid on gabapentiin, pregabaliin või karbamasepiin; need aitavad leevendada valu.
  Võimalikud kõrvaltoimed: kõhukinnisus, iiveldus, pearinglus, loidus jne.

KIRURGILINE LÄHENEMINE

Kirurgia on väga kauge hüpotees, mida võetakse arvesse ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole andnud mõju.
Operatsioon koosneb reie külgmise naha närvi kirurgilisest dekompressioonist.

või mitte eeldada.

Vältige närvi stressi, kõndides pikka aega või seistes mitu tundi päevas.