Mis on defekograafia?
Defekograafia on radioloogiline uuring, mida kasutatakse kõhukinnisuse kahtluse või ilmsete juhtumite korral.
Protseduuri eesmärk on tuvastada päraku ja pärasoole kõik kõrvalekalded morfoloogilisest ja funktsionaalsest seisukohast.
Sünonüümid
Defekograafiat nimetatakse ka cinedefecografiaks või evakueerivaks proktograafiaks.Uuring, mida nimetatakse tsüstokolpograafiaks, hõlmab ka kusepõie ja tupe hägustumist (vt allpool).
Mis on takistatud kõhukinnisus?
Samuti nimetatakse düsheesiaks, ummistunud defekatsioonist tingitud kõhukinnisus on kõhukinnisuse erivorm, mille puhul väljaheite läbimine on pärasooleprobleemi tõttu aeglustunud.
Kõige tavalisemate põhjuste hulka kuuluvad:
- pärasoole morfoloogilised muutused: rektaalne prolaps, rektocele, limaskesta invasioonid;
- funktsionaalsed põhjused: pubektaalse lihase paradoksaalne kokkutõmbumine (mis tõmbub defekatsiooni ajal lõõgastumise asemel kokku) või muud perineumi talitlushäired.
Funktsionaalsed põhjused võivad olla tingitud erinevatest teguritest:
- kehv füüsiline aktiivsus;
- kõhukelme ja kõhuseina lihaste nõrkus;
- päraku hüpertoonus;
- harjumus roojamist edasi lükata sotsiaalsetel, psühholoogilistel põhjustel või seetõttu, et see põhjustab valu (anism, pärakulõhed jne);
- krooniline kõhukinnisus;
- ärritavate lahtistite krooniline kuritarvitamine.
Eksami eesmärk ja täitmine
Defekograafia on dünaamiline radioloogiline uuring: tänu röntgenkiirtele (või raadio-magnetväljadele) hindab arst viisi, kuidas patsient sondi abil pärasoolest rektaalsesse piirkonda sisestatud spetsiaalse kontrastaine väljutab.
Selle kontrastaine sisestamine rektaalsesse ampulli eesmärk on venitada selle seinu, põhjustades selle väljutamise, mis simuleerib loomulikku defekatsiooni.
Radiograafilisi pilte jälgides suudab arst tuvastada kõik anatoomilised kõrvalekalded, nagu prolapsid, invaginatsioonid ja rectoceles.
Lisaks morfoloogilisele uurimisele võimaldab defekograafia uurida anorektaali ja kaudselt vaagnapõhja ka funktsionaalsest aspektist.
Uuringu ajal istub patsient spetsiaalsel kiirgusvalgel toolil, mis on istme all varustatud eemaldatava mahutiga, mis kogub väljasaadetud materjali.
Patsiendi koostöö on väga oluline, kuna ta peab järgima arsti nõudeid sõlmida lepinguid, suruda ja / või lõõgastuda kindlatel kellaaegadel.
Variandid
Naistel võib tekkida vajadus hinnata põie või tupe patoloogiate (tsüstotseel, kolpotseel jne) samaaegset esinemist. Sellisel juhul on vaja ka põis ja / või tupp hägustada erineva kontrastainega.
Kui seda laiendatakse põie ja tupe uurimisele, on uuring täpsemalt määratletud kui tsüstokolpodekograafia (või perineograafia).
Defekograafia võib hõlmata ka kontrastaine suukaudset manustamist, et uurida enterotseele (soole prolaps) võimalikku esinemist. Sellisel juhul pikenevad uuringuajad tunduvalt, kuna tuleb aega oodata vähemalt üks hetk et kontrastaine jõuaks ja leviks soolestikus. "
Pärast eksamit
Järgnevatel päevadel on patsiendil võimalik väljaheiteid jätkata. Selle põhjuseks on pärasoole süstitud ja võib -olla suu kaudu defekograafia ajal suletud kontrastaine järkjärguline kõrvaldamine.
Tsüstokolpodefecografia korral võib pärast uuringut näha uriini verejälgi; selle põhjuseks on trauma, mis on põhjustatud kontrastaine põie sisse süstimiseks vajaliku kateetri sisestamisest. Sama kateeter, kuigi harva, võib põhjustada ka kuseteede infektsioone.
Ettevalmistus
Tavaliselt on vähemalt kolm tundi enne eksamit vaja puhastavat klistiiri. See hoiab ära moodustunud väljaheite sekkumise anorektaalse morfoloogia visualiseerimisse. Haigla annab patsiendile konkreetsed juhised defekograafiaks valmistumiseks.
Enne tegeliku defekograafiaga jätkamist võidakse patsiendil paluda istuda radioloogilisele lauale esialgsete piltide saamiseks lamavas asendis.
Ettevaatusabinõud ja riskid
Ettevaatusabinõud
Kuna tegemist on ioniseeriva kiirgusega kokkupuutuva uuringuga, tuleb seda vältida juhtudel, kui pooleliolevat rasedust ei ole võimalik välistada.
Üldiselt ei ole vaja katkestada ühtegi käimasolevat ravimteraapiat.
Riskid
Defekograafia on eriti ohutu protseduur, kuid nagu kõik invasiivsed testid, võib see olla koormatud võimalike komplikatsioonidega. Kuigi harva võib kontrastaine tekitada "lokaalse põletiku. Veelgi harvemad soole perforatsiooni juhtumid, mis on põhjustatud õhu ja kontrastaine süstimisest; see risk muutub konkreetsemaks soole krooniliste põletikuliste seisundite, näiteks Crohni tõve või haavandilise koliidi korral.
