Üldisus
Morfoloogiline ultraheli on diagnostiline test, mis võimaldab hinnata loote tervislikku seisundit ja raseduse regulaarset arengut.Uuring viiakse läbi teisel trimestril, asetades ultraheliuuringu lapseootel ema kõhule.
Uuringu ajal kontrollib eriarst loote kasvu, mõõtes biomeetrilisi parameetreid (sealhulgas pea, kõht ja reieluu), sündimata lapse liikumist ja platsenta implanteerimisasendit.
Morfoloogiline ultraheli võimaldab kontrollida lootevee koguse ja loote suuruse vahelist täpset seost, samuti määrata lapse sugu.
Mis see on?
Morfoloogiline ultraheli on sünnieelse diagnoosi põhiuuring, kuna see võimaldab eelnevalt hinnata, kas sündimata lapsel on arenguhäireid või on tal eelsoodumus teatud patoloogiate tekkeks.
Selle uurimise "teostamine" on näidatud üheksateistkümnenda ja kahekümne teise rasedusnädala vahel, see on periood, mil beebi suuruse ja lootevee koguse suhe on optimaalne. Teiseks, pärast seda tähtaega ei ole seadusega enam lubatud raseduse katkemist (aborti) kasutada isegi siis, kui esineb tõsiseid loote väärarenguid.
Lisaks morfoloogia uurimisele näeb raseduse teisel trimestril tehtud ultraheli ette ka loote biomeetria (st selle kasvu), platsenta sisestamise ja lootevee koguse hindamise.
Mida tähendab sünnieelne diagnoos?
- Sünnieelne diagnoos on instrumentaalsete uuringute ja laboratoorsete testide kogum, mille eesmärk on ära tunda last mõjutavad patoloogiad enne sündi.
- See "multidistsiplinaarne lähenemisviis võimaldab kontrollida või välistada loote kõrvalekallete ja / või väärarengute, geneetiliste sündroomide, ainevahetushaiguste ja sekundaarsete seisundite olemasolu, mille ema on saanud raseduse ajal.
- Sünnieelne diagnoos võimaldab anda õiget teavet raseduse kulgemise kohta ja rahustada tulevasi vanemaid.
- Mis puutub ultraheliuuringusse, siis uurimise eesmärk muutub seoses rasedusperioodiga: Itaalias tehakse raseduse ajal tavaliselt kolm ultraheliuuringut, üks igal trimestril.
- Teise trimeetri ajal on morfoloogiline ultraheli suunatud loote anatoomia hindamisele (väärarengute sõeluuring).
Milleks see mõeldud on?
Morfoloogiline ultraheli on teine kolmest ultraheliuuringust, mis on ette nähtud tervishoiuministeeriumi poolt välja antud juhistes, et kontrollida lapse tervist raseduse ajal.
See uuring on oluline loote struktuuri ja selle biomeetria hindamiseks, jälgides selle normaalset arengut ja proportsioone, et välistada või tuvastada väärarenguid.
Morfoloogiline ultraheli on kasulik beebi asendi kontrollimiseks ja võimaldab tuvastada liigutusi ja südamelööke Alates neljandast raseduskuust võimaldab uuring mõõta sündimata lapse pead, kõhtu ja reieluud.
Samal ajal on võimalik visualiseerida platsenta implanteerimiskohta, amnionivedeliku kogust (normoamnios, oligohüdramnion või polühüdramnion) ja mõningaid looteorganeid.
Morfoloogilise ultraheli abil saavad vanemad rahuldada ka erilist uudishimu, st teada sündimata lapse sugu.
Mida hinnatakse?
Morfoloogilise ultraheli ajal uuritakse reeglina järgmisi anatoomilisi piirkondi:
- Pea: uuritakse kolju kuju, aju suurust, külgmiste vatsakeste olemasolu ja väikeaju morfoloogiat. Kontrollitakse näo kuju, pöörates erilist tähelepanu silmakoopadele, silma koe struktuurile, ülahuulele ja üldiselt loote profiilile.
- Rindkere: hoolikalt jälgitakse kopse ja südant (nende asukoht, nelja südamekambri struktuur, vasaku ja parema vatsakese-arteriaalne ühendus, südamelöökide sagedus ja rütm).
- Jäsemed ja selgroog: hinnatakse rachise kehaehitust (kasulik selgroo väärarengute täieliku puudumise kindlakstegemiseks) ja nelja jäseme pikkade luude ning käte ja jalgade olemasolu.
- Kõht: uuritakse seedetrakti (maksa, mao ja soolestiku) ja urogenitaalse süsteemi (neerud ja põis) struktuuri. Hinnatakse diafragmat, eesmist kõhu seina ja nabaväädi asendit koos selle moodustavate kolme veresoonega.
Uuringu lõpetavad hinnangud kromosomopaatiate mõnede riskinäitajate kohta (nn pehmed markerid), st mitmesuguseid elundeid mõjutavad struktuurilised väärarengud, mis on tuvastatavad ultraheli abil ja mis on seotud loote geneetilise koostise häiretega. Need kõrvalekalded võivad olla sümptomaatilised. tegelikult spetsiifiliste sündroomide olemasolu, näiteks trisoomia 21 (või Downi sündroom).
Seetõttu võib morfoloogiline ultraheli suunata konkreetsete testide tegemisele, mis on õige diagnoosi seadmiseks hädavajalikud.
Märge. Morfoloogilise ultraheli peamine eesmärk ei ole riskinäitajate otsimine kromosomaalsete või geneetiliste kõrvalekallete hindamiseks. Kui aga tuvastatakse kahe või enama väärarengu seos selle meetodiga, antakse nõu. Seetõttu näidatakse kliinilise pildi süvendamiseks põhjalikumaid uuringuid, nagu lootevee analüüs ja CVS.
Kui on suur loote väärarengute oht, on võimalik kasutada ka "varajast morfoloogilist (või eelmorfoloogilist) ultraheliuuringut kuueteistkümnenda ja kaheksateistkümnenda rasedusnädala vahel; see" lähenemisviis on kasulik diagnoosimiseks eelnevalt ja suutma pilti süvendada lühema aja jooksul mis tahes geneetiliste testidega.
Kuidas seda tehakse?
Ultraheli on diagnostiline meetod, mida tehakse transabdominaalselt, st asetatakse kõhule spetsiifiline sond, mis on eelnevalt puistatud geeliga, et parandada ultraheli (kõrgsageduslikud helilained, mis jäävad ribasse, mis ei ole inimkõrvale kuuldav) hajumist.
Meetodit teostavad günekoloogid, kes on oma erialase koolituse käigus omandanud spetsiifilise kogemuse erinevate loote väärarengute patofüsioloogiast ja nende ultraheli tuvastamisest.
Ultraheliuuring võimaldab uurida keha siseorganeid, kasutades ultrahelisid, mis tekivad sondides sisalduvate piesoelektriliste kristallide vibratsiooni tõttu. Emaka sein, amnionivedelik ja loote kuded peegeldavad osa neist lainetest, tekitades seeria kaja refleksidest. Viimased salvestatakse ultrahelisondi abil ja dekodeeritakse instrumentaalseadme kesküksuse poolt, mis muudab omandatud teabe monitoril nähtavateks kahemõõtmelisteks piltideks. Seejärel võrreldakse kogutud andmeid võrdluskõveratega: Seetõttu on võimalik kindlaks teha, kas loote suurus vastab oodatud suurusele.
Tavaliselt võtab morfoloogilise ultraheli ajal kasulike piltide otsimine aega 20-30 minutit.
Usaldusväärsus ja piirangud
Muutuv tundlikkus 50% kuni 80% omistatakse morfoloogilisele ultrahelile loote peamiste väärarengute tuvastamisel, st need defektid, mis vajavad pärast sündi arstiabi.
"Suure anomaalia avastamise võimalus sõltub tegelikult mitmest tegurist, sealhulgas:
- Meetodi läbiviija käitaja kogemus;
- Kasutatud seadmete tüüp;
- Rasedusperiood, mil uuring viiakse läbi (mõned loote kõrvalekalded esinevad alles kolmandal trimestril);
- Amnionivedeliku kogus;
- Loote asukoht uurimise ajal;
- Ema kõhu seina kudede paksus;
- Mis tahes anatoomiliste defektide ulatus ja lokaliseerimine.
Morfoloogilise ultraheli piirangud hõlmavad väikseid defekte (näiteks südamevaheseina või kodade vaheseina mõningaid kõrvalekaldeid) ja loote kasvu aeglustumist.
Väiksemate kõrvalekallete avastamine ei ole tegelikult selle ultraheliuuringu eesmärk (meetodi olemuslike omaduste tõttu). Nendel põhjustel võib arst sõltuvalt juhtumist soovitada kõige sobivamate diagnostiliste uuringute läbiviimist, et teha kindlaks loote patoloogia diferentsiaaldiagnostika ja ravi.
Märge. Morfoloogilise ultraheli ajal võib spetsialistil tekkida raskusi patsiendi ülekaalulisuse tõttu (kõhu paksus võib muuta pildid ebaselgeks), liigse amnionivedeliku koguse tõttu (ultraheli jõuab uuritavatesse struktuuridesse kergemini). arst võib otsustada jätkata transvaginaalset ultraheliuuringut, et paremini visualiseerida sondi lähedal asuvaid loote struktuure.
Millal on näidatud?
Günekoloog määrab morfoloogilise ultraheli üheksateistkümnenda ja kahekümne teise rasedusnädala vahel. See periood on parim, et hinnata kõiki anatoomilisi detaile ja loote peamisi elutähtsaid organeid, selgitades välja kõik väärarengud.
Tervishoiuministeeriumi pakutavad kolm ultraheliuuringut maksab täielikult riiklik tervishoiuteenistus, kui need viiakse läbi ettenähtud nädalate jooksul.
Kas vajate ettevalmistust?
Morfoloogiline ultraheli ei nõua mingeid erilisi ettevalmistusreegleid. Kuid enne uuringut on vajalik patsiendi teadlik nõusolek. Tavaliselt ei ole vaja paastuda ega ka enne uuringut juua, nagu nõutud. Vaagnaelundite ultrahelis skaneerib.
Kas on vastunäidustusi?
Morfoloogiline ultraheli ei ole lapseootel emale valus uuring ega põhjusta lootele kahjulikku mõju isegi pikemas perspektiivis. Sel põhjusel peetakse uurimist riskivabaks.
Muud morfoloogiaga seotud testid
Mõnel juhul seostatakse morfoloogilist ultraheli teiste testidega, mille eesmärk on hinnata ema ja lapse tervislikku seisundit. Nende hulka kuuluvad loote ehhokardiograafia ja ema-loote Doppleri voolumõõtmise uurimine. See viimane test hindab verevoolu beebi ja platsenta vahel nööri kaudu, et tuvastada gestoosi või loote kasvupeetuse oht.
Lisaks võib naistel, kellel on suurenenud risk enneaegseks sünniks (mitmikrasedus, emakahäiretega patsient või eelnev emakakaelaoperatsioon), teha emakakaela pikkuse mõõtmiseks transvaginaalne ultraheli.
