Seda operatsiooni nimetatakse tehnilises keeles adenoidektoomiaks (või adenotoomiaks), seda operatsiooni soovitatakse eriti hüpertroofiliste (seega laienenud) ja / või põletikuliste adenoidide korral, eriti kui sümptomid on rasked, püsivad ja eriti tüütud või kui haigus ei allu ravile. Need juhised kehtivad nii täiskasvanutele kui ka lastele.
Adenoide eemaldatakse suu või nina kaudu, kõverdades (kraapides) või eemaldades.Operatiivse haava tihendamiseks võib kirurg kauteriseerida või rakendada resorbeeruvaid õmblusi.
Adenoidide eemaldamine korreleerub kurgu-, nina- ja kõrvapõletike väiksema esinemissageduse ja raskusastmega, samuti parandab ravi hingamist ja kuulmist.
, adenoidid võivad jääda liigseks;- Obstruktiivse uneapnoe sündroom (OSAS), häire, mida iseloomustab norskamine, suuline hingamine ja normaalse ventilatsiooni katkemine une ajal;
- Sekretoorne keskkõrvapõletik;
- Kuulmislangus (hüpoakuses).
Adenoidektoomiat käsitletakse peamiselt lastel, kuid mõnel juhul peavad isegi täiskasvanud adenoidid kirurgiliselt eemaldama.
Adenoidid: mis need on ja miks nad põletavad
- Tuntud ka kui neelumandlid, adenoidid on väikesed, kobarakujulised lümfikoe massid, mis asuvad ninaneelu (kurgu osa, mis suhtleb ninakäikudega) tagaseinal.
- Koos palatine mandlitega aitavad need koosseisud täita immuunsüsteemi kaitsvat funktsiooni, mis on eriti oluline lapsepõlves. Adenoidid on tegelikult esimene kaitsetõke ülemiste hingamisteede infektsioonide eest ja soodustavad immuniseerimist mikroorganismide vastu. nina ja suu kaudu. Mõnel juhul võib aga adenoidide ülesanne ebaõnnestuda: pärast korduvaid bakteriaalseid või viiruslikke rünnakuid võivad need struktuurid olla krooniliselt põletikulised või hüpertroofilised.
- Adenoidide mahu liigne suurenemine (adenoidne hüpertroofia) ja nende põletik (adenoidiit) on lastel tavalised patoloogilised seisundid, nende eemaldamine (adenoidektoomia).
Adenoidektoomia: kas see vähendab immuunsüsteemi?
Adenoidide eemaldamine ei vähenda immuunsüsteemi.
Funktsioon, mida adenoidid täidavad, on tegelikult mööduv: need lümfisooned esinevad sünnist saati ja arenevad järk-järgult, saavutades maksimaalse suuruse 3-5-aastaselt. Tavaliselt moodustub lastel üla- ja ninaneelu taga, veidi uvula kohal ja taga. Umbes 7 -aastaselt läbivad adenoidid tahtmatu protsessi, vähendades nende suurust füsioloogilise atroofia tõttu, mis muudab need noorukieas vaevu nähtavaks. Täiskasvanueas muutub adenoidkude praktiliselt passiivseks.
Seetõttu ei ole adenoidid immuunsüsteemi toimimiseks hädavajalikud, kuna organismil on tõhusamad vahendid bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks. Sel põhjusel, kui adenoidid kasvavad liigselt ja põhjustavad olulisi hingamisraskusi, on soovitatav need kirurgiliselt eemaldada.
ja kortisoon. Juhtudel, mil vaatamata arsti poolt näidatud ravimitele või muudele meetmetele muutub hüpertroofia krooniliseks ja sümptomid halvenevad oluliselt, kaalutakse adenoidide eemaldamist.
Adenoidid: millal neid eemaldada?
Adenoididega seotud patoloogiad võivad põhjustada:
- Hingamisteede obstruktsioon: adenoidid võivad suurendada nende suurust, reageerides nakkusprotsessidele, allergilistele reaktsioonidele või mitmesugustele muudele patoloogilistele nähtustele. Selle tagajärjel tekkinud laienemine põhjustab õõnsuses, kus need arenevad, märkimisväärse koguse, näiteks nina ja kurgu tagaosa sulgemiseks. Seetõttu raskendab adenoidide hüpertroofia nina hingamist ja võib takistada lima õiget väljavoolu. kõrva.
- Põletik: mahu suurenemise korral satuvad adenoidid tõenäolisemalt bakteriaalsete või viirusnakkustega. Adenoidide põletik (adenoidiit) võib põhjustada muid terviseprobleeme, nagu sinusiit ja tõsised hingamisprobleemid, eriti öisel puhkusel.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Arst võib soovitada adenoidide eemaldamist järgmistel juhtudel:
- Adenoidide põletik ja hüpertroofia ei allu ravimteraapiatele;
- Adenoidiidi episoode korratakse viis või enam korda aastas, need takistavad igapäevast tegevust (kool ja töö) ja on kestnud vähemalt aasta;
- Patsiendil on püsiv ninakinnisus või obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS);
- Hingamisteede põletikud on korduvad (st need esinevad mitu korda aasta jooksul), nagu ka nende tüsistused (eriti esineb rohkem kui neli keskkõrvapõletiku ja ninaneelupõletiku episoodi aastas).
Adenoidide eemaldamine on asjakohane ka järgmistel juhtudel:
- Üle 3-4-aastastel lastel on märgatavalt vähenenud kuulmine (hüpoakuses) (seisund, mis võib häirida keele arengut);
- Nina kaudu hingamine on raske;
- On oht, et tekivad võimalikud tüsistused, nagu hammaste vale hambumus ja arvukad palavikuhood.
Arst võib soovitada adenoidide eemaldamist, kui patsiendil on korduvad või püsivad kõrva-, nina- või kurguinfektsioonid, mis:
- Nad ei reageeri antibiootikumravile;
- Need korduvad rohkem kui viis korda aastas;
- Neid esineb kolme või enama aasta jooksul kahe aasta jooksul.
Ravimid
- Patsient peab teatama ravimitest, mida ta tavaliselt kasutab (nt valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, hüpotensiivsed, kardioloogilised, antikoagulandid jne). See teave kogutakse haigusloosse ja seejärel jagab seda operatsioonitoas viibiv meeskond (kirurg, anestesioloog jne).
- Adenoidektoomiale eelneval nädalal ei tohi võtta ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist või põhjustada verejooksu (nt atsetüülsalitsüülhappe ravimid).
- Adenoidektoomiale eelneval nädalal ja vahetult sellele järgnevatel päevadel võib manustada antibiootikume, mis on kasulikud teatud haiguste (näiteks palaviku) ennetamiseks, taastumisaegade lühendamiseks ja normaalse toitumise taastamiseks pärast operatsiooni.
- Enne adenoidektoomiat võib manustada paratsetamooli ja deksametasooni (kortisooniravim), et vältida oksendamist ja valu, mis võivad tekkida operatsioonijärgsel kursil.
Adenoidektoomiat saab teha:
- Suu kaudu: see on traditsiooniline ja kõige sagedamini kasutatav protseduur, mis seisneb adenotoomi (spetsiaalsele käepidemele paigaldatud terav tera) läbimisel uvula taga. Selle tööriistaga kraabib kirurg ninaneelu tagaosa;
- Läbi nina: see on alternatiivne tehnika, mis hõlmab endoskoobi sisestamist nina kaudu ja adenoidide eemaldamist spetsiifiliste tangide abil.
Operatiivse haava tihendamiseks võib kirurg kauteriseerida või rakendada resorbeeruvaid õmblusi.
või selle derivaadid, mis võivad soodustada verejooksu teket.) Patsient saab tavaliselt vedelikke jooma hakata 2-3 tundi pärast adenoidektoomiat.Dieedi osas võib esialgu anda poolvedelat ja külma toitu (tee, puljong, õunamahl, kartulipuder, jogurt, popsicles) ja / või pehmet leiba. Teisest küljest tuleks vältida happelisi või vürtsikaid toite. Taastumisperioodil on oluline mitte võtta väga kuuma vanni.
Adenoidektoomia täielik taastumine võtab tavaliselt aega 1-2 nädalat.
Kui patsient naaseb kooli või tööle, on oluline, et ta ei puutuks kokku köha või palavikuga inimestega: infektsioon võib põhjustada tüsistusi. Lõpuks on vähemalt kolm nädalat pärast operatsiooni soovitatav vältida ujumist ja ärge minge rahvarohketesse kohtadesse, kus on suitsu või muid ärritavaid keskkonnaaineid.
sekkumise tagajärjel);Esimestel tundidel pärast operatsiooni võib väike kogus verd suust või ninast püsida.
Pärast adenoidektoomiat võivad üldanesteesiaks vajaliku endotrahheaalse intubatsiooni tagajärjel ilmneda mõned väikesed terviseprobleemid, näiteks:
- Kurguvalu 6-10 päeva;
- Neelamisraskused
- Kõrvavalu;
- Kinnine nina
- Halitoos (halb hingeõhk);
- Kehatemperatuuri tõus (kuni 38 ° C) 3-4 päeva.
Enamik neist sümptomitest taandub spontaanselt, ühe või kahe nädala jooksul (tähelepanu: operatsioonijärgsed häired ei tohiks kesta kauem kui neli nädalat, vastasel juhul on vaja kiiresti arstiga nõu pidada).
Väga suurte adenoidide eemaldamine adenoidektoomia abil võib palatine loori ebapiisavuse tõttu esile kutsuda hääle tämbri muutuse koos suurenenud ninaresonantsiga (rhinolalia); mõnel juhul võib osutuda vajalikuks logopeediline taastusravi.
Millal muretseda?
Pärast adenoidektoomiat on võimalike komplikatsioonide sümptomid järgmised:
- Verejooks (rikkalik erkpunane veri ninast või suust), mis ei taandu mõne minuti jooksul
- Oluline neelamisraskus, mis takistab vedelike sissevõtmist;
- Süljega segatud vere jäljed;
- Tugev kurguvalu, mis ei kao pärast valuvaigisti;
- Palaviku ilmumine üle 38,5 ° C.
Sellistel juhtudel peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma.
