Kilpnäärmevähk

Põhjused ja klassifikatsioon

Kilpnäärmevähk on põhjustatud selle liblikataolise näärme teatud rakkude ebanormaalsest arengust, mis asub kaela põhjas veidi Aadama õuna all.

Kilpnäärmevähk avaldub väga sageli healoomulises vormis ja üsna harva pahaloomulises vormis (eeldades antud juhul kilpnäärmevähi nime).

Healoomulised kasvajad on eriti laialt levinud, nende esinemissagedus on umbes 25–50% elanikkonnast: neid nimetatakse healoomulisteks sõlmedeks ja enamikul juhtudel ei põhjusta need erilisi probleeme, nii et need jäävad täiesti märkamatuks või avastatakse aeg-ajalt. palpatsioon või ultraheliuuring. Ainult vähesel osal patsientidest moodustavad kilpnäärme sõlmed tüüpilise sümptomipildi türeotoksikoosist (kilpnäärmehormoonide liig) või kasvavad nii, et tekivad probleemid fonatsiooniga ja neelamisega (ümbritsevate kudede kokkusurumisega).

Veelgi harvem (vähem kui 10% juhtudest) on pahaloomulised kilpnäärme sõlmed, mis võivad olla järgmist tüüpi:

papillaarne: kõige levinum (70-80% kilpnäärme kartsinoomidest), see on sagedane noortel patsientidel (vanuses 30 kuni 50 aastat) ja seda iseloomustab madal pahaloomulisus, mis aga kipub eakatel patsientidel suurenema.
Follikulaarne: moodustab 5–15% kõigist kilpnäärmevähkidest ja esineb peamiselt eakate seas. See on agressiivsem kui papillaarne kartsinoom, kuid säilitab aeglase kasvu ja suhteliselt soodsa prognoosi.Sarnaselt eelmisele mõjutab see kilpnäärme folliikulite rakke (vastutab kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 sünteesi eest).
Medullaarne: esindab umbes 4-5% kilpnäärme kasvajatest ja areneb C-rakkude tasemel, mis vastutab hormooni kaltsitoniini tootmise eest. See mõjutab üldiselt üle 50-aastaseid inimesi ja seda iseloomustavad mõned eripärad: see võib tegelikult olla juhuslik või perekondlik (ebanormaalsete geenide pärilik ülekanne) ja seotud teiste endokriinsüsteemi kasvajate või patoloogiatega. Prognoos on hea, kui kartsinoom piirdub kilpnäärega ja on metastaaside esinemise korral halb.
Anaplastiline: see on praegu kilpnäärme kartsinoomide hulgas haruldane (umbes 1% juhtudest), seda leitakse eakatel, kellel on pikaajaline mahukas struuma ja millel on "väga kõrge pahaloomulisus. Seda iseloomustab" kiire ja valulik näärme suurenemine , mis mõjutab folliikulite rakke ja seda on väga raske ravida.
Teisi üsna haruldasi pahaloomuliste kasvajate vorme esindavad kilpnäärme lümfoom ja lamerakk -kartsinoom.

Kilpnäärmevähi esinemissagedus pahaloomuliste kasvajate üldises stsenaariumis on umbes poolteist protsenti, ulatudes 10–40 uuest juhtumist aastas miljoni elaniku kohta. Viimastel aastatel dokumenteeritud suurenenud esinemissagedus näib olevat vähemalt osaliselt tingitud ultraheli diagnostikatehnikate paranemisest.

Sagedamini naiste seas põhjustab kilpnäärmevähk teatud ligikaudselt 6 surma aastas miljoni elaniku kohta.

Kilpnäärmevähi sümptomid

Lisateabe saamiseks: Kilpnäärmevähi sümptomid

Nagu nägime, kasvab kilpnäärmevähk väga aeglaselt ja on enamikul juhtudel minimaalselt invasiivne. Seetõttu on kasvaja esilekutsumise ja kliiniliste ilmingute vahel pikk latentsusaeg; järelikult jääb haigus sageli kogu eluks avastamata.

Iseloomulik sümptom on sõlme olemasolu kaela eesmises piirkonnas, mis vastab näärme anatoomilisele kohale. Kuid nagu oodatud, on pahaloomuliste omadustega vaid väike osa sõlmedest.

Eriti noortel patsientidel võib sümptom ilmneda hilisemate emakakaela lümfisõlmede suurenemisega. Kaugelearenenud staadiumis võib seda sümptomit seostada hääletooni muutustega (kähedus - düsfoonia), hajuv valu kaela eesmises piirkonnas ja düsfaagia (neelamisraskused ja -valud).

Riskifaktorid

Moodul osutub tõenäolisemalt pahaloomuliseks, kui: sellega ei kaasne türotoksikoos (stsintigraafilisel uuringul klassifitseeritakse see külmaks), selle konsistents suureneb (liigitatakse ultraheliuuringul tahkeks), sellel on ebakorrapärased servad ja intraparenhümaalne vaskularisatsioon (ehhokolordoppleriga) ja põhjustab kompressioonihäireid (düsfoonia, düsfaagia). Teisi riskitegureid selles mõttes esindavad varasem kokkupuude kiirgusega (sh need, mida manustatakse terapeutilistel eesmärkidel või seostatakse tuumakatastroofidega) ning tuttav struuma ja selliste sündroomide puhul nagu medullaarne kilpnäärmevähk, endokriinne neoplaasia ja adenomatoosne polüpoos. Follikulaarvähi esinemissagedus on suurem ka jodokarentaalsetes piirkondades, kus nodulaarne struuma on endeemiline (seda saab vältida jodeeritud soola kasutamisega).