Ortopeedilisest uuringust võib kasu olla ka muude silmaprobleemide korral (nt traumaatilised õnnetused, silmi eriti väsitav töötegevus, düskromatopsiad jne) ning see võimaldab planeerida patsiendile sobivaima rehabilitatsioonitee.
binokkel, kontrollides kahe silma vahelise koostöö astet. Seda testi kasutatakse eelkõige neuromuskulaarsüsteemi häirete ja nendest tulenevate muutuste (nt strabismus, amblüoopia, supressioonimehhanismid ja silma halvatus) olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks.
Ortopeediline uuring hõlmab silma liikuvuse hindamist järgmises tähenduses:
- Kolmemõõtmelisus ("stereopsis");
- Lähenemine;
- Liigutused, mis võimaldavad silmadel ühtset nägemist;
- Majutus.
Ortopeediline uuring on hindamine, mis on suunatud nii lastele kui ka täiskasvanutele.
Diagnostika ulatus
Ortopeediline uuring on eriti kasulik, et tuua esile piirangud silmaväliste lihaste liikumisel erinevates pilguasendites nii iga silma puhul kui ka koos töötades (silma liikuvuse uurimine).
Uuring kontrollib pilgu lähenemist ja straibismi korral võimaldab meil kvantifitseerida kõrvalekalde ulatust, teha kindlaks, milline lihas põhjustab diploopiat (kahekordne nägemine) ja jälgida kliinilise pildi arengut aja jooksul.
Samuti hinnatakse ortopeedilises uuringus tundlikkust värvikontrasti ja düskromatopsia suhtes (värvide tajumise raskused).
Visuaalse taastusravi ortopeediline ravi
Terapeutilise valdkonna osas on ortopeedilisel uuringul oluline roll amblüoopia (seisund, mis põhjustab nägemise ühepoolset vähenemist) jälgimisel, kuna see jälgib nägemise paranemise arengut, sekkudes sõltuvalt konkreetsest juhtumist ortopeediliste harjutustega Ortopeedia on kasulik ka neuroloogiliste haiguste all kannatavate või peatrauma saanud patsientide rehabilitatsiooniteede määratlemisel, samuti posturaalsete muutuste, düsleksia või õpihäirete korral.
Ortopeediline uuring: millal see on näidustatud?
Ortopeediline läbivaatus on oluline erinevate patoloogiate diagnoosimiseks, mis mõjutavad binokulaarset nägemist, vähendavad motoorseid oskusi (eriti autojuhtimisel või käelist kätt osutavates ülesannetes, mis nõuavad kiirust ja täpsust) ning võivad lapse arengus viivitada (nt. kõndides ja rääkides).
Sellega seoses tuleb märkida, et see "uuring on osa laste ennetamise protokollist:
- Esimese 6-8 elukuu jooksul välistab ortopeediline uuring kaasasündinud patoloogiate või kõrgendatud nägemishäirete olemasolu, mis võivad nägemist oluliselt kahjustada, kuid kui need tuvastatakse ja ravitakse varakult, on neid lihtsam hallata.
- Kui kõik läheb tõrgeteta, tuleks järgmine kontroll teha kahe kuni kolme aasta jooksul. Selles vanuserühmas oskab laps eristada lihtsaid sümboleid ja kui seda rahulikult juhtida, teeb ta koostööd silmaarstiga, kelle jaoks on lihtsam hinnata mis tahes nägemishäireid, näiteks amblüoopiat.
- Eelkoolieas (5-6 aastat) teeb silmaarst veel täpsema nägemise kontrolli kui eelmine: tegelikult saab laps lisaks jooniste ja tähtede äratundmisele arstiga suhelda, vastates tema küsimustele. visuaalse süsteemi arendamine kulgeb õigesti ning binokulaarses koostöös ei esine raskusi, mis võiksid mõjutada lugemist ja kirjutamist.
Täiskasvanueas on ortopeediline uuring suunatud inimestele, kes kannatavad visuaalse süsteemi üldiste või spetsiifiliste patoloogiate all, mis põhjustavad selliseid sümptomeid nagu diploopia, nägemisvälja muutused või kehaasendi defektid.
(diploopia);
Pärast ortopeedilist läbivaatust ja muid uuringuid määrab arst tema jaoks kõige sobivama ravi. Ortopeediline uuring on samuti võimeline kontrollima juba diagnoositud patoloogiate arengut.
, algab hindamine kontrolliga, mille eesmärk on välistada silmamunade liigutamise eest vastutavate lihaste piirangute olemasolu nii iga silma kui ka samaaegse nägemise korral.Seejärel kontrollitakse lähenevate objektide fikseerimise võimet (lähenemine) ja et ruumis pole ühtegi punkti, kus nägemine kahekordistub.
Uurimise ajal kontrollib arst nägemisteravust, see tähendab, et ta mõõdab, kui selgelt patsient näeb; üldiselt palutakse patsiendil ära tunda teatud kaugusele paigutatud optotüüpe (graafilised sümbolid, Albini E, tähed või numbrid).
Kui see esimene etapp on lõpule viidud, hõlmab ortopeediline uuring konkreetsete testide läbiviimist, mis võimaldavad kliinilist pilti süvendada.
Peamised ortopeedilised testid
Kõige sagedamini kasutatavad ortopeedilised meetodid on järgmised:
- Stereopsis: ortopeedilise visiidi ajal hinnatakse selle testiga sügavustunnet ja kolmemõõtmelist nägemist, mis võib olla vigane, kui kahe silma vahel puudub õige sünergia (nagu võib juhtuda näiteks ühe silma vaheliste väga erinevate nägemisvigade korral) ja see teine).
- Lähenemine: see on ortopeediline test, mis hindab kahe silma võimet teha harmoonilist ja sümmeetrilist liikumist, kui neid stimuleeritakse lähenema, muutes objekti, mis järk -järgult läheneb vahtimiseks ninaotsale. See hindamine on väga kasulik subjektidele, kes kasutavad VDU -d pikka aega. Mis puudutab lähenemisliikumist, siis ortopeediline uurimine võib samuti kontrollida fusioonamplituute, st kahe silma võimet teha koostööd kahe erineva kujutise ühendamiseks üheks pildiks ja säilitada see ainulaadsus isegi siis, kui neid stimuleeritakse lähenema või lahknema.
- Silma motoorika uuring (MOE): kontrollib ortopeedilise kontrolli käigus kumbagi silma liigutavate lihaste funktsionaalsust põhipilgu asendites. See test võimaldab esile tuua piiratud silmamotiilsust, silmade võimalikku ebaühtlust ja nüstagmi. Silma liikuvuse uurimist kasutatakse, et tuvastada ekstraokulaarsete lihaste hüper- ja / või hüpofunktsioone (näiteks puudujääki) välise pärasoole lihase osa, mis on seotud 6. kraniaalnärvi halvatusega), kahe silma koordineeritud liikumise anomaaliad (nt konvergentsipuudulikkus), näo massiivi teatud konformatsioonid, mis kutsuvad esile pseudo või tõelise strabismi (nt epicanthus) , orbitaalne strabismus jne).
- Diploopia uurimise test: see ortopeedilise uuringu hindamine kinnitab kahekordse nägemise esinemist ("ühte pilti tajutakse kahekordisena") ja selle suhtelist olemust (horisontaalne, vertikaalne ja kaldus). Seetõttu pöörab arst erilist tähelepanu sellele, kuidas milles silmad keskenduvad ja liiguvad koos, et keskenduda visuaalsele stiimulile (joondamine, lähenemine ja fookus). Kõik leitud puudujäägid võivad viidata silma- või silmalau vigastusele, orbitaalsele või retrobulbaarsele häirele jne.
- Kaanekatse: rõhutab strabismi esinemist, klassifitseerides need ilmseteks (alati olemas) või varjatud (need ilmnevad ainult teatud tingimustel), samuti näitab, millises suunas silmade kõrvalekalle toimub (koonduv, erinev, vertikaalne või väänduv) . Kui seda kombineerida prismapulga kasutamisega, võimaldab kattekatse mõõta prismaatilise läätse võimsust, mis on vajalik kõrvalekalde kompenseerimiseks.
- Hess Lancasteri ja Gracise sõeluuring: straibismi esinemise korral kasutatakse seda ortopeedilise visiidi testi, et kvantifitseerida kõrvalekalde astet ja probleemist mõjutatud lihaste seisundit. See uuring on enne operatsiooni.
- Sensoorsuse hindamise test: uurib kahe silma binokulaarseid suhteid ja võrkkesta vastavust (see tähendab, kui palju need kaks silma võrkkestale moodustunud pilti kokku langevad). See test võimaldab tuvastada nägemise sensoorsete kõrvalekallete olemasolu, näiteks supressiooni (st silma ei kasutata ajule halva kujutise kvaliteedi tõttu). Fusionaalne ja kohanduv jõudlus muutub straibismi ja / või või amblüoopia.
Kui kaua see kestab?
Ortopeedilise visiidi kestus on erinev, kuid võtab tavaliselt 15-20 minutit.
Mida aruanne kajastab?
Diagnostilisest järeldusest teatatakse silmaarsti koostatud ortopeedilise uuringu aruandes.
