Sporditegevus ja kardiovaskulaarsed patoloogiad

Aordi stenoos

Omandatud aordi stenoosi (SA) puhul kehtivad kaasasündinud vormi kaalutlused üldiselt (vt eelmine artikkel). Oluline on meeles pidada, et kui välja arvata reumaatilise etioloogiaga vormid, ei ole täiskasvanute aordi stenoos harva degeneratiivse kaltsiumprotsessi väljendus, mis mõjutab kaasasündinud väärarenguga aordiklappi.

Aordi puudulikkus

Ka aordipuudulikkuse (IA) puhul võib analoogselt mitraalse puudulikkusega tuvastada erinevaid etioloogiaid: kaasasündinud (nagu mõnes kahekordses klapis), reumaatiline, nakkuslikust endokardiidist, sekundaarne Marfanile jne.
Mitraalse puudulikkusega seotud üldised kaalutlused kehtivad ka aordipuudulikkuse korral, kuid pidage meeles, et treeningu ajal võib esineda hemodünaamiliselt olulisi vorme, tavaliselt sümptomaatilist, suhtelist koronaarpuudulikkust.
Sellegipoolest võib stressi hemodünaamika aordi puudulikkuse korral tunduda vähemalt teoreetiliselt soodne, kuna diastooli lühendamine ja perifeerse resistentsuse vähenemine (dünaamiline pingutus) kipuvad vähendama vere tagasivoolu mahtu.
Praktilistel eesmärkidel võib aordipuudulikkust määratleda kergena, kui esineb normaalne vasaku vatsakese suurus, normaalne vatsakeste funktsioon puhkeolekus ja pingutusel (uuringud radionukliidide ja / või koormusega ECHO -ga) ning perifeersete aordi regurgitatsiooni tunnuste puudumine ( kõrgenenud rõhkude erinevus, kiire pulss jne); mõõdukas, kui tehisintellekti perifeersed nähud on märgatavad, kuid vasaku vatsakese suurus on vaid veidi suurenenud ja vatsakeste funktsioon puhkeolekus ja treeningu ajal on normaalne; muudel juhtudel raske.

NÄIDUSTUSED
Mõõduka ja raske tehisintellekti korral ei ole võistlussporditegevus lubatud.
Kerge tehisintellekti korral on minimaalsed jõupingutused lubatud. Siiski on näidatud vasaku vatsakese suuruse ja funktsiooni hoolikas jälgimine aja jooksul, vähendades treeningperioodi pikkust kuue kuuni.
Teatavatel juhtudel võidakse abikõlblikkus anda ka keskmise ja suure koormusega tegevuste jaoks pärast vasaku vatsakese funktsiooni hoolikat kontrolli stressi all.

Erilist tähelepanu tuleks siis pöörata subjektidele, eriti noortele, kellel tehakse südamekirurgia ja kes sellisena kannavad klapiproteesi; antikoagulantravi korral tuleb hematoomide ohu vältimiseks keelata sport või trauma või kukkumiste võimalus.

Uurime nüüd neid olukordi, kus instrumentaalsete kliiniliste tunnuste avastamine või mõnede sümptomite ilmnemine tekitab täpseid diagnostilisi probleeme. Sisuliselt on küsimus selle kindlakstegemises, kas tegemist on tõelise orgaanilise patoloogiaga või on tegemist funktsionaalse iseloomuga, see tähendab healoomuliste märkide ja / või häiretega. Arvesse võetakse:
- kõrge vererõhu tuvastamine;
- südame nurina tuvastamine;
- elektrokardiograafilised kõrvalekalded.
Normaalne vererõhk täiskasvanutel tähendab rõhku alla 140/90 mmHg; me võime rääkida stabiilsest arteriaalse hüpertensioonist, kui vähemalt kahe visiidi ajal leitakse väärtused, mis on võrdsed või suuremad kui 160/95 mmHg. "Borderline" hüpertensioon on kõrgem kui P.A. normaalne, kuid alla 160/95 mmHg; labiilne hüpertensioon, mille väärtused on mõnikord kõrgemad, mõnikord alla 140/90 mmHg.

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mis mõjutab 10–20% elanikkonnast; valdaval enamikul juhtudest (95%) on see nn hädavajalik, st primitiivne; ülejäänud juhtudel on see teiste patoloogiate kõrval , peamiselt renovaskulaarset ja endokriinset päritolu. Tuleb meeles pidada, et arteriaalne hüpertensioon on üks peamisi müokardiinfarkti soodustavaid tegureid.
Kõrge vererõhu leidmine noorel isikul nõuab sportliku tegevuse lõpetamist ja täielikku etioloogilist sõeluuringut. Kui arteriaalne hüpertensioon on stabiilne, on vajalik aordi koarktatsiooni, arterite väärarengute ja sisesekretsioonisüsteemi tasakaalustamatuse olemasolu, on vajalik asjakohane terapeutiline sekkumine ja maksimaalsete stressitestide järgnev läbiviimine (nii dieedi kui ka farmakoloogilise ravi korral); stressi all olevad stressitegurid ei tohiks ületada 220 mmHg süstoolse vererõhu korral ja 105 mmHg diastoolse vererõhu korral.
Soovitatavad tegevused on tennis, mäesuusatamine mitte kõrgel kõrgusel, tasane jalgrattasõit ja mittevõistluslik ujumine jne; kõik isomeetrilise tugevusega seotud spordialad on välistatud.
Eraldi tuleks arutada "süstoolse arteriaalse hüpertensiooni kohta nn südame hüperkineetilise sündroomi raames, mida sageli täheldatakse noortel isikutel, mis hõlmab lisaks vererõhu tõusule ka selliseid sümptomeid nagu tahhükardia, südamepekslemine, hingamisraskused. pearinglus, valu rinnus Harva on selle sündroomi all kannatavatel isikutel hea füüsiline töövõime, kuid nad võivad ebanormaalse vererõhu tõttu sportlikust vormist välja jätta. Tegelikkuses on tõestatud, et sporditegevus on tõhusalt üks ravimeetmeid, mida saab rakendada vererõhu väärtuste normaliseerimisega. Vastavalt juhtumitele ja nendega seotud tahhükardiale seostatakse beetablokaatoritega, mis põhjustavad sümpaatiat südame stimuleerimine ja blokeerimine, beeta-retseptorite noradrenaliini stimuleerimine.

Vaata ka: Füüsiline aktiivsus ja hüpertensioon

Süda nuriseb

Südamemürinal ei pruugi olla patoloogilist tähendust; Imikueas sageli esinevad funktsionaalsed ehk süütud nurinad eristuvad suhteliselt kergesti orgaanilistest ehk patoloogilistest.
Südame nurinad koosnevad:

- rida akustilisi vibratsioone, mis võivad olla põhjustatud struktuursetest kõrvalekalletest, mis takistavad normaalset voolu;
- suurenenud vool läbi tavaliste konstruktsioonide (ülevool);
- voolu enda ümberpööramine, olukorrad, kus asjaomaste südamekambrite vahel tekib rõhugradient

Südame müristamisel tuleks hinnata järgmisi omadusi:

- südametsükli faas, milles see asub;
- intensiivsus, väljendatuna kraadides 1 kuni 6;
- kuulamiskoht;
- heli sagedus ja kvaliteet.

Tavaliselt kostab nurinat, kui verevool pöörleb.
Nurinad võivad olla süstoolsed, diastoolsed ja pidevad, olenevalt südametsükli ajast.
Orgaanilise klapi stenoosist tingitud süstoolne väljutusmürin on tavaliselt protomesosüstoolne keskmise süstoolse (rombikujulise) akmega või hiljem, kui obstruktiivne gradient on oluline. Need, mis on tingitud hüperinflowst (nt kodade defektist), on protosüstoolses piirkonnas. Regurgitatsiooni süstoolne nurin on tingitud atrioventrikulaarse klapi puudulikkusest või interventrikulaarse vaheseina defektist.
Kodade väljutamine ja vatsakeste täitmine diastoolsed nurinad on tingitud nii orgaaniliste kui ka funktsionaalsete atrioventrikulaarsete ventiilide stenoosist ülevoolust. Diastoolse regurgitatsiooni nurinad on tingitud aordi ja kopsu semilunaride puudulikkusest, mis on põhjustatud klapilehtede sisemisest orgaanilisest muutusest või vastavate veresoonte juure laienemisest.
Pidev nurin on müra, mis algab süstooliga ja jätkub väljaspool teist tooni diastooli täielikult või osaliselt. See pärineb voolust, mis läheb kõrge takistusega alalt madala takistusega alale ilma katkestusteta süstooli ja diastooli vahel. See on tavaliselt tingitud aordi-kopsu kommunikatsioonist, arteriovenoossetest fistulitest, voolumustri muutustest arterites või veenides.
Kuulamiskoht eristab nurinat mitraalseks, aordiliseks, kopsu-, trikuspidaal-, aksillaar-, kaela-, selgroolülidevaheliseks.
Südamemüra avastamine spordiga tegeleval subjektil on "mitte haruldane nähtus. Niinimetatud valikulist süstoolset, aordi ja kopsu müristamist ei loeta patoloogilise tähtsusega, mis väljendab suurenenud süstoolne maht väljutatakse suurema kiirusega tavalise klapisüsteemi kaudu.
Funktsionaalsete südamemürinate tekkimisel tuleks meeles pidada pectus excavatum ja sirge selja sündroomi, mis mõlemad hõlmavad rindkere sagitaalse läbimõõdu vähenemist ja südame lähenemist rindkere seinale, hõlbustades minimaalsete südamemürinate kuulamist. .
Spordimehe süstemaatilise uurimise käigus tuvastatava nurina ja südamemüra kontekstis väärivad erilist tähelepanu mitraalklapi prolapsile viitavad klõpsatused ja nurinad.

Kuraator: Lorenzo Boscariol