Funktsionaalne hindamine õlapatoloogiate korral

Toimetanud doktor Alessio Capobianco

Test ebastabiilsuse suhtes

Arukuse test: patsient istub 90 ° röövitud õlaga ja küünarnukk painutatud, eksamineerija, asetatud tahapoole, sooritab aeglaselt välist pöörlemist ja samal ajal teise käega kergelt ettepoole õlavarreluu pea; see manööver määrab, nagu testi nimi viitab, eesmise õla ebastabiilsusega patsiendil kartust, mis toob esile "häire" olukorra nii "näo väljenduse kui ka sõnadega (subjekt teatab, et õlg" on umbes välja tulema ").
Fulcrumi test: patsient on lamavas asendis, jäsemed on röövitud ja väliselt 90 ° pööratud; eksamineerija paneb rusika proksimaalse õlavarreluu alla, et toimida tugipunktina, samal ajal kui teine käsi surub küünarnuki allapoole; see manööver, mis põhjustab õlavarreluu pea eesmist tõlget glenoidil, põhjustab patsiendil häirereaktsiooni, sarnane eelmise tabamustestiga.
Ümberpaigutamise test: kui kirjeldatud testid on positiivsed, korratakse manöövrit, lamades lamavas asendis, kasutades tugipunktina laua äärt, kuid avaldades õlavarreluu peale vastupidist survet, st edasi-tagasi; selles asendis väheneb patsiendi ärevus ja on võimalik suurem välimine pöörlemine, mis näitab testi positiivsust.
Koormus- ja nihketest (või sahtlitest): on katse, mis tuleb teha nii istudes, käsi neutraalses asendis kui ka lamades, sel juhul on jäseme röövimine ja eesmine paindumine 20 °; enne hindamist on soovitatav veenduda, et õlavarreluu pea on hästi keskendunud glenale, mis ei pruugi ilmneda patsientidel, kellel on mitmesuunaline ebastabiilsus või kellel on varasematest kirurgilistest sekkumistest tekkinud armid; kui õlavarreluu pea neutraalne asend glenas on kindlaks tehtud, haaratakse see pöidla ja nimetissõrme abil , eesmise ja tagumise tõlke liigutused.

Õlavarre tõlke kvantifitseerimisel kasutatakse skaala, mida soovitab Ameerika õla- ja küünarnukikirurgi selts :

Hinne 0: tõlget pole;
1. aste: mõõdukas tõlge (0–1 cm)
2. aste: kerge translatsioon glenoidi piiri poole (1-2 cm);
3. aste: raske translatsioon väljaspool glenoidi piiri (2-3 cm).

Spetsiifiliste funktsionaalsete testide tulemuste õigeks kasutamiseks on vaja teada tegelikku väärtust, mis testidel endal on patoloogia tuvastamisel.Selleks on oluline selgitada mõningaid aluspõhimõtteid, mida kliiniliste-funktsionaalsete testide puhul rakendada.
Tundlikkus on testi võime tuvastada haigusest mõjutatud; "kõrge tundlikkus, mõõdetuna protsentides, tähendab, et on" suur tõenäosus, et haige katsealune on testi suhtes positiivne, see tähendab, et testis on vähe vale -negatiivseid tulemusi, kuid see ei anna mingit teavet valepositiivsete tulemuste kohta, st. kui paljudel tervetel katseisikutel on test positiivne. Viimase teabe annab spetsiifilisus, mis on võime tuvastada terveid isikuid; "testi kõrge spetsiifilisus näitab" suurt tõenäosust, et terve katseisiku test annab negatiivse tulemuse, seega on test koormatud mõne valepositiivse tulemusega, kuid ei ütle midagi negatiivsete kohta, st kui palju patsiente on testi suhtes negatiivsed.
Seega, kui kõrge tundlikkusega test oleks positiivne, oleks meil haiguse kohta vähe teavet, sest see võib olla valepositiivne; kui aga see osutuks negatiivseks, oleks meil peaaegu kindel, et testitud patoloogia ei mõjuta patsienti. Vastupidine oleks kõrge spetsiifilisuse testiga, mis positiivse korral osutaks suure tõenäosusega haiguse esinemisele, samas kui selle negatiivsus ei saaks seda piisava tõenäosusega välistada.

Märkused spordimehe funktsionaalse kontrolli kohta

Spordiaine iseärasused, olgu see siis professionaalne või amatöör, noor või mitte noor, eeldavad, et funktsionaalsel kontrollimisel võetakse arvesse sportlase individuaalsuse ja sporditegevuse iseärasustega seotud mõjutavaid tegureid. Neid tegureid võib jagada sisemisteks või sisemisteks, kuna neid saab mõjutada vähe või üldse mitte, ning välisteks või välisteks ning sellisena vähemalt osaliselt muudetavateks; on näited sisemistest teguritest: vanus, sugu, nõutav žesti tüüp, määrusega kehtestatud piirid, sportlase taju- ja motoorsed omadused; väliste tegurite näited on: roll spordis, keha ja žestide sümmeetria, žestide automatism. Funktsionaalsel kontrollimisel peavad hindamisspetsialistid tuvastama, tunnistama ja selgitama sisemiste ja väliste tegurite mõju ning võimalust neid konkreetsete sekkumiste kaudu mõjutada.
Äsja mainitud teemad on täielikult osa õlahaiguste vastastest ennetavatest sekkumistest, mida käsitletakse järgmises artiklis.

Bibliograafia:

Aasta märkmete ja jaotusmaterjalide digitaalses vormis "Sporditraumatoloogia", A.Caraffa, G.Mancini ja koll. - kursus: Sporditeadused ja -tehnikad 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Õlaliigutus ja lõtvus professionaalsetes pesapallurites"- Am. J. Sport Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"Õla isokineetiline hindamine löögisündroomiga sportlastel"- Ghedini, Milano 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "Õlg spordimehel"- Toim. Masson 2005
Hess S.A. "Glenohumeraalse liigese funktsionaalne stabiilsus"- Manuaalteraapia, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Õlavigastused sportlasel: ebastabiilsuse järjepidevus ja ravi"- J. Käteraapia, 1991
Kapandji I.A .: "Liigese füsioloogia - I - kd. "- toim. Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Õlg spordis" Ortopeed. Clin. 1997
Pirola V.: "Inimese liikumise kinesioloogia " - Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Õlg: patoloogia, kirurgiline tehnika, taastusravi"- Verduci Ed. Rooma 2003
Pealkiri K. -"Inimese funktsionaalne anatoomia"- Edi Ermes 1991