Kolorektaalne vähk: sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine

Selles videos räägime jätkuvalt kolorektaalsest vähist. Eelmises osas nägime, millest see koosneb ja miks see tekib. Täna mõistame, kuidas seda ära tunda ja millised ravivõimalused on saadaval. Enne jätkamist võtan lühidalt kokku mõned eelmises osas nähtud põhipunktid. Kolorektaalne vähk tekib soolestiku lõpp -traktis mõnede limaskesta rakkude kontrollimatu vohamise tõttu; see proliferatsioon on tingitud mitmest mutatsioonist, mida need rakud aja jooksul kogunevad, kuni nad omandavad pahaloomulised kasvajad. Ei ole selge, mis vallandab täpselt selle nähtuse, isegi kui geneetiline eelsoodumus ja mõned toitumistegurid, nagu punase liha kuritarvitamine ja kiudainete puudus, mängivad kahtlemata soosivat rolli. Igal juhul on see aeglane protsess, mis üldiselt läbib polüübi moodustumise, mis siis aja aeglase kulgemisega muutub pahaloomuliseks; enim ohustatud polüübid on adenomatoossed. Tänu sellele aeglasele arengule saab kolorektaalset vähki varakult diagnoosides ravida suurepäraste taastumisvõimalustega.

Kolorektaalne vähk ei näita pikka aega endast märke. Lisaks on esimesed sümptomid sageli mittespetsiifilised ja neid võib segi ajada näiteks hemorroidide või pärakulõhede korral. Tegelikult on esimene häirekell, millele tähelepanu pöörata, vere jälgede olemasolu väljaheites või tualettpaberil, mis on nende palju tavalisemate seisundite iseloomulik tunnus. Mõnikord ei ole aga pärasoolevähiga seotud verejooks palja silmaga nähtav, nii et seda saab tuvastada ainult väljaheite testi abil. Test on tuntud kui "varjatud vere väljaheites" otsimine ja kuigi see on üsna lihtne, nõuab see väljaheiteproovide kogumise korra hoolikat järgimist. Teine mittespetsiifiline signaal, mis väärib siiski tähelepanu, on soolestiku harjumuste pikaajaline muutus, seega kroonilise kõhukinnisuse või kõhulahtisuse äkiline ja pikaajaline algus või kahe häire vaheldumine. Alles siis, kui kasvaja jõuab oma asukoha ja pikenemise suhtes kõige kaugele arenenud staadiumisse, võivad ilmneda kõhuvalu, oksendamine, rikkalik lima väljaheide koos väljaheitega ja tenesmus või pidev soov roojata, millega ei kaasne väljaheiteid. ilmnevad sümptomid, nagu väsimus, aneemia, isutus, kiire kaalulangus ja soolesulgus. Kolorektaalne vähk võib levida otse laienedes külgnevatele struktuuridele ja metastaaseerida lümfisüsteemi või vere kaudu. Metastaatilisest levikust kõige sagedamini mõjutatud kohad on maks, piirkondlik lümfisõlmed, kopsud ja luud.

Kahtlaste sümptomitega silmitsi seistes algab diagnostiline protsess patsiendi kliinilise läbivaatusega.Arst viib läbi rektaalse uuringu ja palpeerib kõhtu, et otsida soole, maksa ja lümfisõlmede massi. Pärasool, samas kui ülejäänud jämesoole neoplasmid on vähem levinud. Kasulikku teavet võib tuletada ka vereanalüüsidest, mis kasvaja juuresolekul võib näidata kasvaja markerite, nagu CEA ja CA, suurenemist 19.9. Igal juhul saab kasvaja teatud diagnoosi ja võimaliku staadiumini jõuda ainult põhjalike instrumentaalsete uuringutega. Lisaks selle esinemise kindlakstegemisele võimaldavad need testid määratleda selle ulatust, agressiivsust ja suhteid ümbritsevate elunditega , lümfisõlmede seisund ja kõik metastaasid. Nende uuringute hulgas on kõige spetsiifilisem uuring kolonoskoopia, mis tänu biopsia teostamise võimalusele võimaldab teha kahtlase koe histoloogilise analüüsi. käärsoole ja pärasoole uurimine õhukese ja painduva sondi abil, mille otsas on kaamera. Lisaks on uuringul väga oluline täiendav eelis: see võimaldab uuringu käigus avastatud polüübid kohe polüpektoomia abil eemaldada. See välistab riski, et need võivad tulevikus areneda pahaloomuliseks kasvajaks. Lisaks kolonoskoopiale võib teha katseid, näiteks kompuutertomograafiat (mida me kõik teame kui CT -d) kontrastaine ja kõhuõõne ultraheliuuringuga; need uuringud on kasulikud kasvaja infiltratsiooni astme kindlakstegemiseks sooleseina ja lümfisõlmede olukorras. , näiteks metastaaside kontrollimiseks võib teha rindkere röntgenuuringu, maksa ultraheli ja luu skaneerimise. Mõnikord kasutatakse selleks ka magnetresonantstomograafiat või positronemissioontomograafiat. (PET).

Kolorektaalse vähi ravi hõlmab erinevat tüüpi sekkumisi, mis tuleb hoolikalt valida patsiendi ja kasvaja omaduste põhjal. Praegu on suurimaid garantiisid pakkuv raviviis kirurgia. Kui vähk on väga varases staadiumis, saab eemaldada ainult väikese osa haigusest mõjutatud soolestikust. Rasketel juhtudel on aga vaja eemaldada kogu soolestik ja mõnikord isegi satelliidi lümfisõlmed. Üldiselt on võimalik kaks allesjäänud soolestiku klapi uuesti ühendada ja soolefunktsioon täielikult taastada. Kui see pole võimalik, tuleb selle asemel kasutada ajutist või püsivat stoomi; sellistel juhtudel loob arst kõhule ava, mis võimaldab teil väljaheiteid koguda spetsiaalsete abivahenditega. Teisisõnu luuakse kunstlik anus.

Lisaks operatsioonile võib kiiritusravi kasutada ka pärasoolevähi raviks. Seda ravivormi saab harjutada enne operatsiooni, et vähendada kasvaja massi ja pikenemist, hõlbustades seeläbi selle kirurgilist eemaldamist. Seevastu kaugelearenenud ja mittetöötava vähi korral võimaldab kiiritusravi sümptomeid kontrolli all hoida ja kasvaja progresseerumist aeglustada. Sarnaselt mängib keemiaravi rolli nii operatsiooni ettevalmistamisel kui ka kaugelearenenud haiguse ravis metastaaside esinemisel. Lisaks võib pärast operatsiooni kasutada keemiaravi, et vältida operatsioonijärgset kasvaja kordumist ja metastaase. Keemiaravi alternatiivina võib näidata immunoteraapiat, mis hõlmab bioloogiliste ravimite kasutamist, mis on võimelised interakteeruma vähirakkude oluliste komponentidega, eesmärgiga aeglustada haiguse arengut. Kuid bioloogilisi ravimeetodeid saab kasutada ainult teatud juhtudel. Üldiselt on kolorektaalse vähi kõige olulisem prognostiline tegur haiguse ulatus diagnoosimise ajal.

On mõned ennetavad sekkumised, mis võivad vähendada pärasoolevähi tekke riski. Esiteks saame sekkuda toitumisse ja elustiili. Kolorektaalse vähi vältimiseks soovitatakse madala rasvasisaldusega dieeti, piirates punase liha ja suitsutatud, konserveeritud ja väga soolase toidu tarbimist. Meie kaitsmiseks mõtleme aga tasakaalustatud toitumisele, mis sisaldab rohkesti kiudaineid, puu- ja köögivilju. Kolorektaalse vähi riski saab vähendada ka regulaarse kehalise aktiivsuse harjutamise ja ülekaalu korrigeerimisega. Samuti on mõistlik soovitada suitsetamisest loobuda ja alkoholi mõõdukalt juua. Tõhus ennetusstrateegia seisneb riikliku tervishoiuteenistuse pakutud sõeluuringukampaanias osalemises kõigile meestele ja naistele alates 50. eluaastast. Sõeluuring hõlmab iga -aastase või kaheaastase uuringu tegemist riskirühma elanike väljaheites varjatud vere tuvastamiseks; ainult positiivsuse korral järgneb sellele kolonoskoopia. Nende testide abil on sageli võimalik haigus varases staadiumis katkestada, seega potentsiaalselt ravitav. Suurim mõju vältimine on aga vähieelsete kahjustuste, näiteks polüüpide, eemaldamine, mis võivad kasvaja arengule eelneda aastaid. Nende lähteainete varajane tuvastamine ja nende endoskoopiline eemaldamine peatab pahaloomulise kasvaja progresseerumise ja võimaldab haigust ära hoida. On selge, et individuaalset programmi tuleb kõrge riskiga isikutel ette näha ja kokku leppida, eriti selle kasvajaga sugulaste juuresolekul.