Mis on düsesteesia
Düsesteesia on nimisõna, mis tuleneb kreeka sõnadest "dis", mis tähendab "ebanormaalne" ja "esteetika", mis tähendab "aistingut"; düsesteesia tähendus on "ebanormaalne tunne".
Düsesteesia on põhjustatud kahjustustest, mis mõjutavad nii perifeerset kui ka kesknärvisüsteemi. Düsesteesia erinevad vormid võivad mõjutada mis tahes kehaosa kudesid, sealhulgas kõige sagedamini suu, peanaha, naha ja jalgade kudesid.
Mõnel juhul on seda kirjeldatud kui nahaaluse happe aistingut. See düsteetiline põletus võib konkreetselt peegeldada sünapside ja perineuraalse ruumi atsidoosi. Pole üllatav, et mõnede närvikahjustuste juuresolekul koos pH alandamisega kipuvad teatud ioonkanalid avanema. Valu retseptorite spontaanne tühjenemine on samuti seostatud võimaliku düsesteesia põhjusega.
Düsesteesiaga patsiendid ei pruugi tunda valu ilma naha või kudede ilmsete kahjustusteta. Mõned kannatavad psühholoogiliste häirete all.
Elu koos düsesteesiaga
Düsesteesia all kannataval patsiendil võib tekkida väga valus seisund.
Põletava düsesteesiaga kaasnevad kannatused on määratletud kui "Dante", viidates autori kirjeldusele "Jumalikus komöödias" (klassikaline kirjandus).
Temperatuuri ja kuumuse muutused, samuti hõõrumine, kokkupuude karedate pindadega või isegi naha puudutamisega mõjutavad närvilist taju ja suurendavad valu taset.
Sageli ei kannata patsient isegi riiete puudutust. Elu keskendub valutaju vältimisele või vähendamisele. Üks suurimaid raskusi on puhkus ja uni, mis on tingitud riiete või linade kokkupuutest nahal. .
Mõnikord juhitakse patsiente hüsteerilisse valu leevendamise otsingusse, mis sageli lõpeb tagasiastumisega ja depressiivsete sümptomitega.
Kroonilise ärevuse ja näo kipituse vorme seostatakse sageli düsesteesiaga. Ühes spetsiifilises uuringus olid uuritud patsientidel ühised: ärevusnähud, depressioon, obsessiiv-kompulsiivsed isiksushäired või somatoformsed häired.
Kas on ravi?
Nii suuõõne füüsiline lihasteraapia kui ka farmakoloogiline ravi antidepressantidega on tõhusad vahendid oklusaalse düsesteesia raviks. Absoluutselt vältimiseks tuleks juba olemasoleva hambaravi parandamine või asendamine või eemaldamine hoolimata kiireloomulise vajaduse tajumisest.
Mõnikord määratakse antidepressandid ka peanahka mõjutava düsesteesia korral.
Uuringust selgus, et paljud patsiendid, kellel on "Põleva suhu sündroom" (BMS) või niinimetatud "põleva suu sündroom" (hambumusliku düsesteesia variant), teatavad valulikest aistingutest teistes kehaosades. Mõned näitavad kaasuvate haiguste esinemist rahutute jalgade sündroomiga (RLS) või rahutute jalgade sündroomiga ning 50% ütlesid, et nende peres on vähemalt üks haigusjuht. Leiud viitavad sellele, et mõned BMS -i sümptomid võivad olla põhjustatud samast närvirajast nagu RLS, mis näitab, et RLS -i raviks tavaliselt kasutatavad dopamiinergilised ravimid võivad olla sama tõhusad.
Tüübid
Düsesteesiat võib kirjeldada kui neuroloogiliste häirete klassi ja klassifitseerida vastavalt kehapiirkonnale või tekitatud aistingu tüübile.
Naha düsesteesiat iseloomustab ebamugavustunne või valu kokkupuutel nahaga normaalsete stiimulite juuresolekul, näiteks riiete kandmisel. Ebameeldivus võib ulatuda kergest surinast kuni puudega valu.
Peanaha düsesteesiat iseloomustab valu või põletustunne kolju nahapinna all. See võib avalduda ka liigse sügelusena.
Oklusaalset düsesteesiat ehk "fantoomhammustust" iseloomustab tunne, et hammustuse toime viib oodatud kohast välja (oklusaalne düstoopia), hoolimata hamba- ja näo -lõualuustruktuuride või kudede kompromisside puudumisest. Kummitushambumus esineb sageli patsientidel, kes on läbinud hambaravi protseduurid; hetkel ei ole teada ühtegi terapeutilist ravisüsteemi.
Põhjused
Düsesteesia võib põhjustada:
- Suhkurtõbi, mida saab leevendada kapsaitsiini (tšilli toimeaine) sisaldavate kreemide abil
- Guillain-Barré sündroom, ägeda polüneuriidi radikuli vorm, mis avaldub progresseeruva disto-proksimaalse halvatusega
- Neuropaatia, paresteesia, kõnnakuhäirete, kõõlusreflekside nõrkus ja puudumine
- Borrelioos, mille puhul see koos polüneuropaatiaga on perekonna bakterite nakkusliku närvikahjustuse sümptom Barrelia. Düsteetilised aistingud püsivad ka pärast antibiootikumravi
- Alkoholist või muudest uimastitest loobumine sõltuvuse korral
- Hulgiskleroos, mis mõjutab seljaaju vigastusi
- Suukirurgia, oklusaalse düsesteesia korral
- GM2 gangliosidoos või Tay-Sachsi tõve variant B, mis on tingitud ensüümi heksoamiini oksüdaas A defitsiidist ja gangliosiidide kuhjumisest
- Käte, jalgade ja mõnikord käte ja jalgade perifeerne neuropaatia, mis on põhjustatud keemiaravist
- Insult, mis hõlmab posterolateraalse ventraalse talamuse tuuma, eriti Dejerine-Roussy sündroomi korral.
Tunnista ära
Enamik inimesi, kellel on düsesteesia või fantoomjäsemete sündroom (SAF) kaebab ka valutunde üle. Neid kahte tingimust ei tohi aga segi ajada.
SAF -is on tunne, et teil on amputeeritud või puuduv jäseme, samas kui düsesteesiaga inimene teatab ebamugavustundest või valust koe suhtes, mida pole eemaldatud või amputiseeritud, seega täiesti terve. Lisaks ei pruugi kude olla jäseme, vaid mõne muu kehaosa, näiteks kõhu.
Mõnikord võib düsesteesia esineda paralleelselt fantoomjäsemete sündroomiga halvatud või ilma jäsemeteta sündinud isikutel närvikahjustuste tõttu.
Düsesteesiat ei tohiks samuti segi ajada anesteesia, hüperesteesia ja paresteesiaga, mis viitavad tundlikkuse kadumisele, liigsele suurenemisele või moonutamisele. See on väga selge pilt, kuna see viitab stiimulite puudumisel ilmnevatele iseeneslikele aistingutele.Näiteks rõivaste puudutamisega tekitatud düsesteesia korral iseloomustab seda ebaolulisus (näiteks põletamine), mitte liig, defekt või taktiilne moonutus.
Viimane uudis
Oklusaalse düsesteesia patoloogilise olemuse kohta on esitatud palju hüpoteese.
Mõned teadlased usuvad, et see häire on oma olemuselt eranditult psühholoogiline, teised aga väidavad, et see on psühhosomaatiline.
Teised oletavad, et oklusaalne düsesteesia on juurdunud mõningatel patoloogilistel psühhiaatrilistel piltidel ja viitavad sellele, et see võib ilmneda pärast hambaravi psühholoogiliste häiretega (nt skisofreenia) patsientidel.
Kaks uuringut on näidanud, et oklusaalne düsesteesia on seotud somatoformsete häiretega, mille puhul patsiendid on kinnisideeks suuliste aistingute suhtes.
On välja töötatud hüpotees, et oklusaalse düsesteesia võib põhjustada aju "sisedialoogi" mehhanismis, mis põhjustaks väliste stiimulite puudumisel ebanormaalseid suulisi aistinguid. Selle teooria kohaselt katalüüsib düsesteesia sümptomeid amputeerimine, näiteks hamba väljatõmbamine, mille tõttu aju kaotab võime eristada mälu vana ja uue liikumise vahel.
Lõpuks on välja pakutud, et oklusiivse düsesteesia põhjuseks võib olla perifeersest närvisüsteemist kesknärvisüsteemi saadetud valesignaal. Siiski pole ühtegi meetodit närvide sensoorsete lävede määramiseks ja taju mõõdetakse sageli paksusega, mida nimetatakse "Interdental Thickness Discruption" (ITD), või võimalusega eristada hammaste vahele asetatud esemete (väikeste plokkide) suurust.. Ühes uuringus näitasid oklusaalse düsesteesiaga patsiendid nende kontrollobjektide eristamise võimet paremini kui tervetel inimestel, kuigi erinevused ei olnud statistiliselt olulised.
Bibliograafia:
- IASP valu terminoloogia
- Kaks kontrollitud antibiootikumravi uuringut püsivate sümptomitega ja Lyme'i tõvega patsientidel - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Oklusaalne düsesteesia: epidemioloogia, etioloogia ja juhtimise kvalitatiivne süstemaatiline ülevaade - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Hilise algusega GM2 gangliosidoos, mis avaldub põletava düsesteesiana - Pediatric Neurology, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Keemiaravi põhjustatud perifeerne neuropaatia - NCI Cancer Bulletin. 23. veebruar 2010; 7: 6 - Pino BM
- Perifeerne mononeuropaatia rottidel, mis põhjustab valuaistingu häireid, nagu inimestel esinevad - Valu, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Osaline närvikahjustus kutsub esile elektrofüsioloogilisi muutusi juhtivate (vigastamata) notsitseptiivsete ja nonotsitseptiivsete DRG neuronite korral: võimalikud seosed perifeerse neuropaatilise valu ja paresteesiate aspektidega - Valu, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Peanaha düsesteesia. Dermatoloogia arhiiv, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Dünaamilise mehaanilise allodüünia ja düsesteesia mehhanismid perifeerse ja tsentraalse neuropaatilise valuga patsientidel. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Paresteesia emakavälise impulsi tekitamisest inimese sensoorsetes närvides - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Oklusaalse düsesteesiaga patsientide biopsühhosotsiaalne hinnang - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
