Anatoomia ja füsioloogia ülevaade
Söögitoru on õõnes torukujuline organ (25-30 cm pikk), mis ühendab neelu kõhuga; söögitoru piirab ülal söögitoru ülemine sulgurlihas (või krikofarüngeaalne) ja allpool söögitoru alumine sulgurlihas (või kardia).
Histoloogilisest vaatenurgast koosneb söögitoru 4-5 kihist; liikudes seestpoolt (luumenist) väljapoole, järgmises järjekorras: limaskest, submukoos, lihas, adventitia ja seroosne (esineb ainult lähimas osas) kõhule).
NB! Söögitoru on neelamisorgan, protsess, mis on kasulik toidu booluse transportimiseks suust kõhtu; see liikumine algab vabatahtlikult (keel, glottis jne) ja muutub seejärel tahtmatuks liigutuseks. See tähendab, et ülemine osa "söögitorul on vöötlihas, mis tõmbub kokku subjekti tahtel (näiteks luu- ja lihaskonna süsteem peab olema selge), samas kui söögitoru alumist osa iseloomustab silelihas (näiteks mao ja soolestiku) , seega tahtmatu.
Statistika: DEGLUTITION mehhanism
Neelamine põhineb kõri, neelu ja söögitoru sünkroonil ja koordineerimisel ning toimub kolmes erinevas faasis:
- Suuline faas, vabatahtlik, lükatakse boolus keelega suu tagaossa.
- Tahtmatu ja refleksne neelu faas seisneb toidu läbipääsus söögitorus läbi neelu; selles faasis nihutatakse epiglotti tahapoole ja see takistab booluse läbimist hingamisteedes.
- Söögitoru faas, tahtmatu, soosib booluse läbimist maos tänu söögitoru peristaltikale ("laine" liikumine, mis surub "söögitoru ülalt alla). Söögitoru peristaltikat on kahte tüüpi: esmane või vallandub neelamisel ja sekundaarne või tekib söögitoru venitamise tõttu).
Haigused
On võimalik kinnitada, et söögitoru haigused on teisejärgulised "motoorika halvenemine Söögitoru haigused võib liigitada järgmiselt:
- Hüpermotiilsuse haigused, st põhjustatud söögitoru "suurenenud kontraktiilsusest"
- Hüpotoorika haigused, mille määrab söögitoru väiksem kontraktiilsus.
Hüpermotiilsuse haigused
Neid häireid iseloomustab: vägivaldsete ja / või koordineerimata lihaste kokkutõmbumiste esinemine toidu booluse liikumises (peristaltilised lained) ja võimetus vabastada söögitoru sulgurlihaseid.
Ahalaasia: haigus, mis puudutab söögitoru alumise sulgurlihase vabastamist, mis on seotud söögitoru puudumise või koordineerimata liikumisega. Selle põhjuseks on sageli lihastoonust pärssivate neuronite ammendumine ja kõige märgatavam sümptom on düsfaagia või boolustunne. vahistamine. "rinnaku taga". See on omamoodi nn düsfaagia paradoks kuna see hõlmab nii vedelike kui ka tahkete ainete allaneelamist ning erineb seetõttu progresseeruv düsfaagia mis puudutab peamiselt vedelikke; sageli kaasneb sellega toiduainete tagasivool. Diagnoos tehakse manomeetria abil, mis mõõdab nii söögitoru lihaste liikumise puudumist kui ka söögitoru alumise sulgurlihase rõhu tõusu. Ravimeetodid on erinevad: farmakoloogiline (süstimise teel), sulgurlihase endoskoopiline laienemine ja kirurgiline.
Pähklipureja söögitoru ja korgitseri söögitoru: Pähklipureja söögitoru haigus põhjustab tavaliselt kokkusurutud, kuid keskmise amplituudi ja kestusega normi ületavaid kokkutõmbeid, mis on tunda väga valusalt. Korgitseri söögitoru (või söögitoru hajuvat spasmi) iseloomustavad arvukad koordineerimata kokkutõmbed, mis ei ole peristaltilised (samaaegsed, seega mitte tõukejõud), mis tekivad pärast neelamist koos stenokardialaadse valuga. Need on söögitoru haigused, mis on seotud psühho-füüsilise stressiga, mida saab diagnoosida manomeetrilise uuringu abil ja mida saab ravida farmakoloogiliselt.
Söögitoru divertikulaar: need võivad olla geneetilised või omandatud. Need, mis on omandatud, võivad olla põhjustatud limaskesta ja submukooside järkjärgulisest ekstraverteerumisest "suurenenud rõhu (nn omandatud) tagajärjel või armide tagasitõmbumisest" söögitoru seinale "(mida nimetatakse" tõmbeks ").
Hüpo-liikuvuse häired
Need on söögitoru haigused, mida iseloomustab söögitoru alumise sulgurlihase kitsendav ebaefektiivsus; peamine kliiniline ilming on gastroösofageaalne refluks (GERD).
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): üldiselt asümptomaatiline söögitoru haigus, mis võib pikas perspektiivis kahjustada limaskesta terviklikkust; GERD määrab kindlaks: põletustunne (kõrvetised), mis paikneb retrosternaalses piirkonnas (maosisu happelise toime tõttu söögitoru limaskestale), happelise materjali regurgitatsioon ja epigastriline valu (tunda rinnaku all). GERD diagnoosimise testid on peamiselt esophagogastroduodenoscopy ja 24-tunnine PHmetria.Ravi koosneb peamiselt ravimiteraapiast ja dieetravist.
Kui tähelepanuta jätta, võib GERD muutuda keeruliseks ja põhjustada söögitorupõletikku või, mis veelgi hullem, Barretti söögitoru.
NB! Otsustati, et EI tegele söögitoru "teema" kasvajatega, kuna seda on juba täielikult kirjeldatud koos vastava peatükiga "Ravimid söögitoruvähi raviks", mille leiate meie veebisaidilt.
JÄTKA: Toitumine "söögitoru" haiguste korral
Bibliograafia:
- Gastrenteroloogia käsiraamat dietoloogidele - Gastroenteroloogia ülikooli õpetajate riiklik koordineerimine - Itaalia gastroenteroloogiline kirjastamine - lehekülg 48:50
