Teisest küljest näib, et "liigne motoorne füüsiline aktiivsus on rangelt korrelatsioonis kõigega, kuid ebaoluliste negatiivsete mõjudega, millel on mõnikord tõsised tagajärjed organismile." Võib -olla on see tingitud hilisemast vastavusse viimisest elanikkonna tänapäevaste harjumustega. naissugu on tänapäeval paljude uuringute keskmes, mis analüüsivad füüsilise koormuse ja üldise tervise vahelisi seoseid; eelkõige näib teadlaskonna huvi olevat suunatud:
- Mõju eeldatavale elueale
- Roll viljakuses
- Tähtsus raseduse ajal
- Omadused, mis on kasulikud menopausi sümptomite korral
- Osteoporoosi ennetamine.
Selles artiklis analüüsime harjutuste positiivset ja negatiivset ning positiivset mõju naiste reproduktiivfunktsioonile.
Lisateabe saamiseks: Naiste esteetika ja lihaste hüpertroofia ja ülekaalulisus on arenenud riikides üha tavalisem, millel on märkimisväärsed tagajärjed kogu elanikkonna tervisele. Hindamiskriteeriumiks on kehamassiindeks (KMI), mida tuleks siiski täpsustada, lisades põhiseaduse ja morfoloogilise tüübi või lihaste mõõtmise ümbermõõdud ja nahaalused rasvavoldid (plikomeetria); alternatiivina võib kasutada bioimpedantsi.
Istuvate inimeste puhul, kes on ausalt öeldes ülekaalulised, ambulatoorses keskkonnas, et määratleda selle ülejäägi ulatust ja kaaluda keharasva jaotust, on tavaline tava hinnata vööümbermõõtu (WC, vööümbermõõt) või vöökoha ja puusa suhet ( WHR)) - viimast kasutatakse üha vähem. Seda seetõttu, et android-tüüpi rasvade jaotus on rohkem korrelatsioonis metaboolsete ja veresoonte riskidega ning seega surma või püsiva puudega; naistel esineb see peamiselt pärast menopausi, kui naissuguhormoonide tase langeb.
Ülekaalulisuse vaieldamatut ebasoodsat mõju tervisele väljendavad eelkõige suurenenud risk II tüüpi suhkurtõve, hüpertensiooni ja muude metaboolsete patoloogiate, seega ateroskleroosi ja tromboosi, järelikult südame-aju-veresoonkonna sündmuste, ning ka kahjulike haiguste tekkeks. On hästi tõestatud, et naiste kehakaalu langus on seotud nende haiguste riski vähenemisega rasvunud patsientidel.
Eelkõige täheldati "ülekaalulisuse suurt levimust viljatutes populatsioonides, mis näitab, kuidas kehakaal mängib olulist rolli arengu ja reproduktiivfunktsiooni moduleerimisel. See juhtub seetõttu, et liigne rasv soodustab östrogeeni taseme tõusu." perifeerse muundumise - eriti rasvkoe - suurenemine androsteenendioonist östrooniks, soodustades seega anovulaarsuse seisundit, täpselt nagu polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral.
Harjutus ja suurenenud viljakus rasvunud inimestel
Hiljuti on näidatud, et ülekaalulistel naistel, kellele tehti 24 nädala jooksul füüsilist koormust, vähenesid kõik ülekaalulisust mõõtvad parameetrid ja eriti tualettruum - insuliiniresistentsuse peamine näitaja -, mistõttu on oluline vistseraalse rasva vähenemine; seda näitab asjaolu, et vähenenud WC -ga naised hakkavad uuesti ovulatsiooni tegema. Selle parameetri muutmine ei paranda seega mitte ainult insuliinitundlikkust, vaid mängib olulist rolli ka lihastes, mis on peamine glükoosi säilitamise koht. See efekt väljendub seetõttu, et füüsiline harjutus suurendab valgu ekspressiooni ja aktiivsust, mis on seotud käivitatud signaali translatsiooniga Mõõdukas füüsiline koormus eelnimetatud mehhanismide kaudu soodustab menstruaaltsükli korrapärasuse paranemist, seetõttu täheldatakse ovulatsiooni taastumisel spontaanse viljakuse suurenemist.
Füüsilise tegevuse kasulik mõju avaldub ka raseduse tulemuste paranemises. Tegelikult on näidatud, et naistel, kes on pärast oma elustiili muutmist saavutanud kehakaalu vähenemise, on vähem tõenäoline, et neil tekivad rasedusega seotud tüsistused, nagu rasedusdiabeet, preeklampsia ja loote väärarengud. Ka nendel naistel täheldati abortide arvu vähenemist.
Lisateabe saamiseks: treening fitness -naistele ainevahetuse kiirust, mida treening ise indutseerib.Harjutus ja amenorröa
Need mehhanismid tekivad kliiniliselt amenorröa kliinilise pildiga, st spontaanse menstruatsiooni puudumisel vähemalt 3 kuud. Kui see juhtub, nimetatakse seda klassikaliselt "sportlaste amenorröaks". Sportlaste amenorröa võib liigitada "primitiivseks amenorröaks", st kui naine ei esita menarhe (esimene menstruatsioon), ja sekundaarne, juhul kui menstruatsioon kaob pärast enam -vähem pikka spontaanse menstruatsiooni voolu. "Harjutus amenorröa" koos söömishäire amenorröaga (nagu buliimia ja anoreksia) on osa funktsionaalsest hüpotaalamuse amenorröast. Viimast tuleb eristada orgaanilise päritoluga hüpotalamuse amenorröast, mis hõlmab kasvaja, isheemilise või põletikulise patoloogia sekundaarset.
Patsiendid, kellel on ülemäärase füüsilise koormuse tõttu eriti amenorröa risk, on eelkõige need, kes tegelevad spordiga nagu ujumine, fitness, ballett, maraton (...). Nendel naistel on amenorröa tingitud peamiselt kehakaalu vähenemisest ja rasvamassi puudumisest; neid seisundeid süvendab ka samade isikute kalorite tarbimise vähenemine.
Naissportlaste amenorröa neuro-endokriinsed põhjused
Teine oluline mehhanism, mis vastutab sportlase "amenorröa" eest, on neuro-endokriinne stress, mille tagajärjel suureneb hüpotalamuse inhibeeriv toon oksütotsiini, serotoniini ja melatoniini mõjul, mistõttu väheneb GnRH sekretsioon.
Sportlaste amenorröa hormonaalset pilti, nagu ka funktsionaalse hüpotaalamuse amenorröa üldiselt, näib iseloomustavat hüpotaalamuse normaalse organisatsiooni õõnestumine, mis põhjustab hüpofüüsi-munasarjade telje talitlushäireid. Tegelikult on liigne füüsiline koormus on ette nähtud organismist stressitingimustena, mis mõjutab neuro-endokriinsete modulaatorite sekretsiooni, muutes oluliselt paljude tegurite vabanemist, põhjustades hüpogonadotroopset hüpogonadismi.
Eelkõige täheldatakse gonadotropiinide taseme langust, prolaktiini, GH, ACTH, glükokortikoidide ja endorfiinide taseme tõusu; pealegi, eriti munasarjade halva funktsiooni tõttu, on sügava hüpoöstrogeensuse seisund, millel on oluline mõju luude ainevahetusele. Vaba androgeeni tase tõusis östrogeeni puuduse ja SHBG taseme languse tõttu. TSH, T3 ja T4 tase langes. Lisaks on nendel isikutel madal leptiini - rasvkoe poolt toodetud hormooni - tase, mis väheneb rasvamassi vähenemise tõttu. Lõpuks viib stressiseisundi püsimine hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje aktiveerumiseni ja sellest tulenevalt kõrgele kortisooli tasemele.
Naistel, kellel ei ole menstruaaltsüklit vähemalt 3 kuud, nagu näitab spetsialisti täpne haiguslugu, tuleb esmalt hinnata FSH ja östradiooli taset, eristada hüpogonadotroopset ja hüpergonadotroopset hüpogonadismi; sportlaste amenorröa korral esineb üks hüpogonadotropismi seisund. Hüpotüreoidismi või hüperprolaktineemia seisundi välistamiseks on vaja jätkata kilpnäärmehormoonide ja prolaktiini hindamist.
Sportlaste amenorröa diagnostiline protseduur
Diagnostilise iteri selles etapis on oluline kindlaks teha, kas tegemist on hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäiretega seotud amenorröaga.
GnRH test
Sel eesmärgil viiakse läbi GnRH test, manustades ühe booluse või mikroinfusiooni. Ühekordse boolusinfusiooni korral infundeeritakse GnRH intravenoosselt annuses 100 ug, hinnates gonadotropiinide vastust 15 -minutilise vahega võetud vereproovide abil 2 tunni jooksul. LH tase tõuseb maksimaalsetele väärtustele umbes 30 minutit pärast testi algust; samuti tõuseb FSH tase, ehkki vähem märgatavalt kui LH. Mikroinfusiooni GnRH testis manustatakse seevastu GnRH annustes 0,2-0,4 ug / min 3 tundi intravenoosselt, hinnates gonadotropiini vastust iga 15 minuti järel.
Juhul, kui täheldatakse LH ja FSH vastuse puudumist testile, on hüpogonadismi põhjuseks hüpofüüsi puudulikkus, samas kui sportlaste amenorröa korral on reaktsioon testile normaalne. hüpotalamuse patogenees. Et teha kindlaks, kas hüpotaalamuse amenorröa on funktsionaalne, näiteks liigse füüsilise koormuse tõttu, tuleb instrumentaalsete testide abil välistada võimalikud kesksed orgaanilised põhjused.
Naloksooni test
Viimase diagnostilise etapina viiakse läbi naloksooni test. Naloksoon on selektiivne opioidpeptiidi antagonist ja seda manustatakse ühekordse intravenoosse boolusdoosina 2 mg, kusjuures LH tasemed määratakse iga 15 minuti järel 2 tunni jooksul. Hüpotalamuse amenorröaga naistel põhjustab naloksooni manustamine LH taseme tõusu, kuid mitte iseloomulikku piiki, mis selle asemel esineb normaalsetel isikutel.
Amenorröa terapeutiline protsess sportlastel
Terapeutilises lähenemisviisis kasutatakse kõigepealt muutust põhjustanud põhjuse kõrvaldamist; seetõttu on vaja soovitada naistel vähendada füüsilist aktiivsust koos kehakaalu taastamisega koos tasakaalustatud toitumisega.See lähenemisviis võimaldab enamikul juhtudel probleemi lahendada.
Arvestades endogeensete opioidide võtmerolli hüpotaalamuse amenorröas, soovitatakse naloksooni suukaudset manustamist 3-6 kuud annuses 50 mg päevas; tavaliselt on selle lähenemisviisi tulemused head, eriti naistel, kes olid diagnostilise hindamise käigus näidanud positiivset vastust naloksooni testile.
Terapeutilistel eesmärkidel võib kasutada pulseerivat GnRH, mida manustatakse infusioonipumpade abil; tegelikkuses on see lähenemisviis ette nähtud naistele, kes soovivad rasestuda, et põhjustada LH tipp ovulatsiooni esilekutsumist. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise eeliseks on ühelt poolt see, et patsient soodustab menstruatsioonilaadse verejooksu teket. teisest küljest võib see ülemäärasest füüsilisest treeningust tingitud amenorröaga esile kutsuda patsiendis endas "eksliku veendumuse, et" ravi on toimunud, suunates tema niigi vähese tähelepanu oma tervislikule seisundile.
Lisateabe saamiseks: Naistreening: jalad ja tuharad --varian.Samuti on vaieldamatu, et mõõdukas füüsiline aktiivsus toob üldiselt märkimisväärset kasu tervisele ja vähendab ülekaalulisuse ja sellega seotud haiguste, näiteks südame-veresoonkonna ja ainevahetushäirete riski.
Lisaks on mõõdukas füüsiline aktiivsus võimeline mitte ainult reguleerima menstruaaltsüklit, vaid parandama ka naise viljakust.
Lisateabe saamiseks: POM -meetod: treening ja menstruaaltsükkel
