Nagu me teame, kujutab tsöliaakia "püsivat gluteenitalumatust, autoimmuunhaigust, mis on mitmetähenduslik ja kahtlane, mis avaldub mitmel viisil, põhjustades selliseid tagajärgi nagu kõhu turse, koliit, kõhupuhitus, osteoporoos ja suukaudne afoos.
Ekslikult peetakse herpetiformis dermatiiti autoimmuunhaiguseks; Arvestades siiski kindlaks tehtud korrelatsiooni tsöliaakiaga, on Duhringi dermatiit õigemini klassifitseeritud kui „toidutalumatuse naha ilming.
Lisaks võib isegi "herpetiformne" nimi olla eksitav: tegelikult võib esmapilgul arvata, et sellel dermatiidi vormil on teatud seos nakkustega, mis on põhjustatud Herpes simplex. Tegelikkuses puudub "etiopatoloogiline korrelatsioon"Herpes: terminit herpetiform on tegelikult nimetatud selle dermatiidi konkreetsete ilmingute jaoks, millega kaasnevad teatud villid, mullid ja koorikud, mis tuletavad meelde eespool nimetatud viiruse tüüpilisi märke.
Sõnastus "Duhringi" on seevastu tingitud arstist, kes tuvastas ja kirjeldas haigust esimest korda 1884. Hiljem, 1988. aastal, kirjeldas kõnealust haigust ka kliiniliselt Brocq (sellest ka nimi "Brocqi valulik polümorfne dermatiit").
Selle haiguse ja tsöliaakia ilmingu vahelise seose tuvastamiseks oli aga vaja oodata 1966. aastani.
, mille esinemissagedus on "üks inimene 10 000 -st; Iirimaa on" erand, kuna haigus esineb sagedusega 1: 500.
Dermatiit herpetiformis esineb noortel ja täiskasvanutel ning väga harva esineb herpetiformis dermatiiti imikutel ja eakatel.
See on eriti laialt levinud Põhja -Euroopast pärit Kaukaasia tsöliaakiaga inimestel; kuigi see mõjutab harva Aasia või mustanahalisi inimesi.
Kuigi väikelastel on see haruldane, võib herpetiformne dermatiit avaldada oma esimesi sümptomeid noorukieas, sagedamini naistel. Vastupidi, täiskasvanueas kannatavad enim meessoost isikud.
Statistika seob ka dermatiiti herpetiformis tsöliaakiaga: nahahäire esineb igal viiel tsöliaakiahaigel. Tegelikult ei kannata selle nahahaiguse all ka ilmtingimata kõik tsöliaakiaga inimesed. Seevastu Duhringi dermatiidiga inimesel on kindlasti tsöliaakia.
: gluteen on ebanormaalse antikehavastuse (IgA - A -tüüpi immunoglobuliinid) põhjus, mis põhjustab naha ilminguid.Teisest küljest on tõsi, et herpetiformne manifestatsioon on sageli seotud teiste autoimmuunpatoloogiatega (kahjulik aneemia, 1. tüüpi diabeet või kilpnäärme häired).
Geneetiline jalajälg ja eelsoodumus mängivad igal juhul esmatähtsat rolli dermatiidi herpetiformise etiopatogeneesis: nii see naha manifestatsioon kui ka tsöliaakia näitavad seega sama geneetilist tundlikkust (kaasatud geenid on samad) ja mõlema haiguse korral vastutab autoimmuunreaktsiooni eest gluteen.
Immuunreaktsioone kontrollib antigeeni identifitseerimissüsteem HLA (Inimese leukotsüütide antigeen), mis on kaitsesüsteemide nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik: kui seda süsteemi kontrollivaid geene muudetakse, on tõenäosus, et katsealust mõjutab üks või mõlemad haigused, väga suur; eriti tsöliaakiatel on üldiselt spetsiifiline HLA geen.
Et paremini mõista: geneetilise eelsoodumuse ja selle koostoime tõttu teiste tundmatute teguritega, nii Duhringi herpetiformse manifestatsiooni kui ka tsöliaakia korral, oleme tunnistajaks suutmatusele immuunsüsteemi teatud organismi struktuure ära tunda. Dermatitis herpetiformis antikehad ründavad nahka, kahjustades keratinotsüüte (naharakke), samas kui tsöliaakia korral esineb rünnak soole limaskestal.
, millega kaasneb ärritus ja põletik: kulg ei ole kindlasti loomulik, kuna reaktsiooni tekitab immuunsüsteem ise.Üldiselt eelneb lööbe ilmnemisele tugev sügelus või põletustunne, mis esineb sageli küünarnukkides, põlvedes, alaseljas ja isegi peanahas.
Dermatiit võib progresseeruda ja avalduda väikeste villide ja villidega: nahakahjustus ei jää siiski märkamatuks, kuna subjekt on pidevalt raevuka ja talumatu sügelusega, nii et ta ei suuda vastu panna soovile kriimustada ja hõõruda huvitatud osapool pidevalt. Seda tehes süveneb nahaärritus plahvatuslikult, villid ja villid lõhkevad, põhjustades koorikuid, haavandeid, erosioone ja arme. Mõnel juhul võib tekkida isegi väike verejooks.
Lööve areneb aeglaselt, kuid vääramatult: algul tekivad väikesed villid hajutatult teatud kehapiirkondadesse, mis seejärel arenevad raskemateks vormideks, mõjudes mõnikord isegi kogu kehapinnale; herpetiformsest dermatiidist kõige enam mõjutatud kohad on jalad, käed ja selg, kuigi esineb ka võimalikke lööbeid näol ja peanahal.
Kui koorikud kaovad, jäävad armid: nendes punktides võib nahk kahjustamata nahaga võrreldes muutuda kromaatiliselt (hüpopigmentatsioon või harvemini hüperpigmentatsioon).
Harvadel juhtudel võib haigus taanduda, kuni see lõpuks kaob.
Enamikul juhtudel ilmnevad herpetiformse dermatiidi all kannatavatel isikutel ka soole sümptomid, nagu kõhulahtisus ja kõhuvalu, mis kipuvad suurenema gluteeni sisaldavate toitude allaneelamisel, just otsese seose tõttu tsöliaakiaga.
") või ekseem. Patsient peab viivitamatult minema spetsialisti juurde, kes peab tegema biopsia (invasiivne uuring, mis hõlmab koeosa eemaldamist ja analüüsi), mis on seotud probleemi käivitanud antikehade otsimisega. valguses "haiguse päritolu. Väike tükk nahakudet pole vigastatud seda võetakse ja analüüsitakse: kui analüüs on spetsiifilise IgA juuresolekul positiivne, loetakse patsiendil tõenäoliselt Duhringi dermatiit.IgA on antikehad, mis kuuluvad immuunsüsteemi: soolestikus on A -tüüpi immunoglobuliinid hädavajalikud, et kaitsta patogeensete mikroorganismide rünnakute eest; kui IgA seondub teatud nahakudedega, võib vallanduda dermatiit, kuna immuunsüsteemi rakud mässavad organismi enda vastu.
Edasine diagnoos tehakse vereanalüüside abil: gluteenitalumatuse eest vastutavaid antikehi otsitakse ka verest. Tuvastatud antikehadest mäletame: antiendomysium, anti-gliadin ja kudede transglutaminaasivastased antikehad.
Tsöliaakiatel ilmneb soolevilli atroofia, mis on seotud foolhappe ja rauapuudusega: samad tingimused esinevad herpetiformse dermatiidi all kannatavatel isikutel, seetõttu on dermatiidi põhjalikuks diagnoosimiseks soovitatav otsida nende ainete puudusi.
Haiguse hindamine on absoluutselt hädavajalik: kui täpset diagnoosi pole tehtud, ei ole võimalik ravi jätkata.
gluteeni sisaldav.
Gluteenivaba dieet on tegelikult ainus võimalik ravi, mis suudab vallandavad tegurid täielikult likvideerida.
Farmakoloogiline ravi
Kui gluteenivabast dieedist ei piisa herpetiformise dermatiidi tekke vältimiseks, võib arst määrata patsiendile haiguse sümptomite vastu võitlemiseks teatud ravimeid.
Sellega seoses on tavaliselt kasutatavateks toimeaineteks dapsoon (eelistatud ravi) ja sulfapüridiin (alternatiivne ravi vähem efektiivne kui eelmine).
Üldiselt toimivad need ravimid üsna kiiresti, nii et enamikul juhtudel kaovad sümptomid mõne päeva pärast ravi.
Need võimsad ravimid võivad aga põhjustada sekundaarseid kõrvaltoimeid, nagu oksendamine, aneemia ja isutus. Lisaks toimivad need ainult naha ilmingutes, teatamata soolestiku efektiivsusest (need ei sobi tsöliaakia vastu võitlemiseks).
Kokkuvõtteks võib öelda, et ainult hoolikas gluteenivaba dieet on kõige sobivam lahendus herpetiformis-dermatiidi tekke vastu võitlemiseks.
