Mis see on
Möödaviik on delikaatne, kuid hästi väljakujunenud kirurgiline tehnika, mida kasutatakse südame pärgarterite kokkutõmbumisel või isegi sulgumisel ateroskleroosi või muude patoloogiate tõttu.
Tuletame meelde, kuidas pärgarterid vastutavad vere transportimise eest südamelihasesse; järelikult määrab nende takistus südame lihase vere, hapniku ja toitainete vähenenud varustamise. Südame rakud satuvad seega kannatuste seisundisse, mis võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid sündmusi, näiteks
- stenokardia (mööduv verevoolu puudulikkus, põhjustades rõhuvat valu rinnaku taga);
- või südameatakk (südamelihase koe pöördumatu surm, mis on tingitud ühe või mitme koronaararteri pikaajalisest obstruktsioonist).
Kuidas seda tehakse
Ümbersõidu abil luuakse tehissild, mis võimaldab ringlust takistust mööda hiilida. See sild, mida nimetatakse ümbersõiduks, koosneb tervislikust ja hästi toimivast veresoonte lõigust, mille kirurg võtab samaaegselt operatsiooniga. Kui vähegi võimalik, siis mõned patsiendi rinnaarterite segmendid (millel on funktsionaalsed omadused) ) kasutatakse eelistatavalt optimaalselt ümbersõidu toimingu teostamiseks parimal võimalikul viisil); alternatiivina kasutatakse saphenoosse veeni (alajäsemete venoosne haru) lõike.
Seejärel pookitakse need veresoonte segmendid sulgunud koronaararterist üles- ja allavoolu, luues kuulsa ümbersõidu; see otstarbekus võimaldab optimaalset vere ja hapniku juurdevoolu tagasi südamesse.
Alates 1970ndate algusest, kui aortokoronaarne möödaviigu tehnika hakkas kehtima, on kirurgilised meetodid märkimisväärselt arenenud. Traditsioonilisest üldanesteesiast ja kehavälisest ringlusest (süda seiskub ja vere ringlemiseks kasutatakse välist masinat) tehtud kirurgiast. korda on saavutatud sekkumisi, mida saab teha peksva südamega ja isegi kohaliku tuimestuse all.
Riskid ja tagajärjed
Nagu mainitud, on möödaviikuna kasutatava anuma valik väga oluline, et tagada pikem eluiga ja vähendada selle suure degeneratsiooni (takistuste jms) ohtu. Mõnede statistiliste andmete kohaselt toimivad kümme aastat pärast operatsiooni hästi umbes 40% veenide ümbersõitudest ja 95% arteriaalsetest.
Üldiselt on operatsiooni suremus ligikaudu 1%, väga väike, kui arvestada müokardiinfarkti suurt riski, millega operatsioonikandidaadid kokku puutuvad.
Koronaararteri šunteerimise alternatiivset sekkumist esindab angioplastika (sulgunud arterit laiendatakse kateetriga sisestatud täispuhutava ballooni abil, seejärel rakendatakse spetsiaalne võrk, mida nimetatakse stendiks, et vältida uuesti oklusiooni). Kindlasti vähem invasiivne kui ümbersõit, sobib see patsientidele, kellele operatsioon on vastunäidustatud.
Näidustused
Üldiselt kasutatakse ümbersõitu noortel patsientidel (vanuses alla 70 aasta), kellel on tõsised mitme pärgarteri oklusioonid ja suur kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete oht, mida ei saa vältida ainult meditsiinilise raviga.
Viimane põhineb farmakoloogilisel ravil (beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, atsetüülsalitsüülhape jne) ja käitumiskorrektsioonidel, mida tuleb igal juhul teha isegi möödaviiguoperatsiooni oodates ja pärast seda (suitsetamisest loobumine, kehakaalu langetamine, stressikontroll) ja motoorne aktiivsus, mille eesmärk on parandada südame -veresoonkonna süsteemi efektiivsust).
