Pöörleva manseti vigastus: diagnoos ja sümptomid

Vigastuste diagnoosimine

Kõige sagedamini kasutatav instrumentaalne uuring pöörleva manseti rebenemise diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia. See suudab äärmiselt täpselt visualiseerida kahjustuse täpse asukoha ja ulatuse. Röntgenikiirgus ei suuda selgelt näidata kõõluste tervislikku seisundit kuid võib esile tuua tagajärgi (kõõluste ja akromiooni vahelise ruumi kitsenemine, akromiaalne kannus, artroos, osteofüüdid), eriti kui seda tehakse kontrastainet õlale süstides. Ultraheli abil saab tuvastada ka kõõluste kahjustuste teatud kvaliteedi, kuigi seda ei tehta suudab diagnoosida luude patoloogiaid. Neid teste kasutatakse tavaliselt pärast tõsist traumat või kui pärast piisavat puhkeaega õla seisund ei parane.

Igal juhul on õlaprobleemide tõelist põhjust võimalik kindlalt diagnoosida, kui integreerida mitmete instrumentaalsete uuringute (näiteks resonants + radiograafia) tulemused arstliku läbivaatuse tulemustega.

Vahemikus 60 ° kuni 120 ° väheneb õlavarreluu pea ja abaluu akromiooni vaheline ruum, milles jookseb supraspinatuslihase kõõlus. Sel põhjusel võivad selle liigesepiirkonna sagedased liigutused pikemas perspektiivis põhjustada supraspinatus kõõluse põletikku või degeneratsiooni. Pole juhus, et kahjustus mõjutab tavaliselt kõõlust väga spetsiifilises piirkonnas, mis jääb umbes ühe sentimeetri kaugusele selle sisestamisest õlavarrele (trohiit). See piirkond on üsna rikas kapillaaride poolest, mis varustavad kõõlust hapniku ja energiaga.

Vananemise, kasutuskõlbmatuse või liigse kasutamise korral väheneb kõõluse verevarustus, väheneb selle elastsus ja suureneb selle haprus. Kõrva verevarustus väheneb veelgi, kui käsi töötab vahemikus 60–120 °, sest nagu nägime, vähendab see liigutus õlavarreluu ja akromiooni vahelist ruumi. See kompressioon püüab veresooni kinni ja takistab neid osaliselt, suurendades oluliselt vigastuste ohtu.

Pole juhus, et spordis tekivad sellised vigastused sagedamini erialadel, mis hõlmavad korduvaid liigutusi, mis nõuavad röövimist, mis on seotud käe välise pöörlemisega (pesapall, oda viskamine, tennis, mõned ujumiserialad).Kõõluste korduv kasutamine võib tegelikult kaasa tuua nende märkimisväärse paksenemise, vähendades veelgi subakromiaalset ruumi Noortel võib eriti äge liigutus kahjustada ühte või mitut kõõlust, mis on juba liigse kasutamise tõttu kahjustatud.

Istuvate inimeste puhul võivad mõned töötegevusega seotud posturaalsed defektid, mis panevad peale halbu positsioone, pikemas perspektiivis põhjustada dorsaalse kyfoosi (selgroo rinnaosa kõverus ettepoole) suurenemist. See posturaalne hoiak, mida tavaliselt nimetatakse küüruks, projitseerib õlad ettepoole, allutades pöörleva manseti liigsele pingele. Pole juhus, et õlavalu on alaseljavalu järel teine sagedasem töölt puudumise põhjus.

Manseti moodustavate kõõluste struktuuride nõrgenemine suurendab pikas perspektiivis kogu õla ebastabiilsust, soodustades õlavarreluu pea ülespoole tõusmist. See tõus vähendab veelgi kõõluste vaba ruumi, põhjustades valu. Kui haigusseisund muutub krooniliseks, räägime löögisündroomist just selleks, et osutada pehmete kudede "kinnijäämisele" subakromaalsesse ruumi. Eakatel on lööbe sündroom üsna sagedane ja selle põhjuseks on kõõluste elastsuse vähenemine, mis on seotud nende osalise lubjastumisega ja väikeste luu kannuste esinemine subakromaalses pinnas.

Pöörleva manseti moodustava ühe või mitme lihase kõõluste kahjustus võib tekkida ka trauma (kukkumine õlale) või subakromiaalse bursiidi tõttu. Kui inimene kukub pauguga õlale, kogeb acromion survet, mis lööb selle vastu pöörleva manseti. Kui löök on piisavalt äge, võib luu kõõlusi vigastada. Trauma ulatus, alumise pinna kuju "akromioon (enam -vähem terav; uncinate acromion), aga ka pöörleva manseti moodustavate lihaste ja kõõluste paindlikkus mõjutab kahjustuse ulatust (täielik või osaline).

Isegi toe kukkumine ekstraheeritud käele (kui kukute, kipute kätt väljapoole pöörama, et luua kindel tugipunkt ülejäänud keha kaitsmiseks) või pööratud ja kokkutõmbunud käel võib eesmine või tagumine külg luksuda õla, kahjustades manseti kõõluseid.

Sageli on see vigastus seotud, nagu oleme näinud, kõõluste kapillaaride rebendiga, mis verega täidetuna paisuvad ja muutuvad valulikuks. Pärast traumat võib valu püsida paar kuud, teravdades või vähendades vastavalt harjutatava füüsilise tegevuse tüübile ja intensiivsusele.

Pöörleva manseti vigastused, mis on tingitud liigsest kasutamisest, on eakatel või teatud sportlastel sagedasemad (vt eespool). Eakatel kaotavad kõõlused elastsuse ja muutuvad raskete liigutuste ajal (raskete koormate tõstmine, heki lõikamine, lae valgendamine, akende pesemine, äkilised liigutused jne) vigastuste suhtes vastuvõtlikumaks. Sageli puudub eakatel valusad sümptomid või see on vigastusest hoolimata väga kerge.

Subakromiaalne bursiit on samanimelise bursa põletik ja võib olla ka oluline õlavalu põhjus. See on sisuliselt väike vedelikuga täidetud kott, mis on asetatud abaluu akromiooni alla, et vältida hõõrdumisvigastusi. Kui see kott muutub põletikuliseks (trauma või liigse kasutamise tõttu), surub see kokku subakromiaalse ruumi kõõluste struktuurid, soodustades nende degeneratsiooni.

Pöörleva manseti vigastus on sageli seotud biitsepsi lihase pika peavigastusega, mis on aktiivne õla painutamise ja röövimise ajal.

Sümptomid ja esmaabi

SÜMPTOMID: Lisaks valule, mis sageli süveneb öisel puhkeajal, ja tugevuse puudumisele teatud liigutuste ajal (vt diagnoosi), kurdavad patsiendid sageli raskusi ja valu, mis on seotud igapäevaste liigutustega, nagu juuste kammimine, külili magamine või rinnahoidja nöörimine. .

MIDA TEHA, kui tunnete kukkumise või liigutamise tagajärjel valu õlas: kandke jääle (2-3 korda päevas 20 minutit esimese 2 päeva jooksul), puhatage liiges ja pöörduge arsti poole, kui valu on eriti tugev. väljendunud, kui see piirab oluliselt liikumist või kui sümptomid ei kao mõne päeva pärast.Umbes kahe või kolme päeva pärast, kui valu ja põletik kaovad, võivad kuumad pakendid aidata parandada vaskularisatsiooni, kiirendades regeneratsiooni kõõlust.