Määratlus
Epilepsia kujutab endast tõsist neuronaalset häiret, mis tuleneb peamiselt aju elektriliste impulsside muutumisest; selle sündroomi korral lähevad neuronid (signaali edastamiseks kasutatavad rakud) hulluks, põhjustades tõsiseid tagajärgi patsiendile, kellel ilmnevad enam -vähem korduvad krambid.
Põhjused
Epilepsiat mõjutab suuresti geneetiline komponent, kuid tuttavus pole ainus põhjuslik tegur; mäletame veel kolme etioloogilist elementi, mis on epilepsia põhjuseks: alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine raseduse ajal, abstsessid ja ajukasvajad, tõsised hingamisraskused vahetult enne sündi (anoksia), eksanteemilised haigused (leetrid, punetised, tuulerõuged), pea trauma.
Sümptomid
Epilepsiahood võivad neuronite hüperaktiivsuse tõttu põhjustada teadvusekaotust; pealegi iseloomustab epilepsiat: sensoorsed / psühholoogilised muutused, ajutine vaimne segadus, käte ja jalgade kontrollimatud liigutused, silmad lahti ja tühi pilk, aeglustumine või seiskumine hingamine, lihaste jäikus.
Teave epilepsia - epilepsiaravimite kohta ei ole mõeldud tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelise otsese seose asendamiseks. Enne epilepsia - epilepsiaravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Isegi kergetes vormides peetakse epilepsiat riskantseks ja ohtlikuks patoloogiaks, seetõttu on soovitatav konsulteerida arstiga ja taotleda ravi, et vältida sümptomite süvenemist või korduvaid krampe; mõelge näiteks patsiendi võimalikule ohule. krambid sporditegevuse ajal, näiteks ujumine või autojuhtimine.
Avaliku epilepsia korral määrab arst tavaliselt epilepsiavastaseid ravimeid: need toimeained põhjustavad enamikul juhtudel erakordseid toimeid, mis vähendavad nii epilepsiahoogude sagedust kui ka intensiivsust. Mõnel patsiendil esineb epilepsia nii kerge vorm, et ühe ravimi manustamine enam -vähem pika aja jooksul on piisav sümptomite kõrvaldamiseks ja krampide kordumise vältimiseks.
Kui ravimid ei ole patsiendi tervisele täielikult kasulikud, võib spetsialist soovitada kirurgilist ravi või muud alternatiivset ravi (vagusnärvi stimulatsioon).
Kõige keerulisem probleem näib olevat patsiendile sobivaima ravimi valik nii tüübi kui ka annuse osas; Selle probleemiga toimetulekuks ja selle võimaliku usaldusväärsuse ja tõhususe kontrollimiseks määrab arst üldiselt üsna väikesed annused, et suurendada annust aeg -ajalt, järk -järgult, kuni epilepsiahoogud on täielikult kontrolli all.
Allpool on toodud epilepsiavastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
- Fenütoiin (nt Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): epilepsiavastane ravim, mis on kasulik toonilis-klooniliste krampide (vägivaldsed ja järsud lihasspasmid vaheldumisi lihaste lõdvestamisega) ennetamiseks. Ravimit soovitatakse manustada intravenoosselt annuses 10-15 mg / kg aeglase süstena veeni (mitte rohkem kui 50 mg minutis). Teise võimalusena on võimalik süstida 15-20 mg toimeainet ühe kilogrammi keha kohta (mitte rohkem kui 50 mg minutis). Säilitusannus on 100 mg suu kaudu või i.v. iga 6-8 tunni järel (mitte üle 50 mg minutis). Kõrvaltoimete kontrollimiseks on soovitatav jälgida fenütoiini plasmakontsentratsiooni.
Ravim võib moduleerida näojooni, samuti tekitada aknet, hirsutismi ja igemete hüperplaasiat; lisaks annab see maksatoksilisuse.
- Naatriumvalproaat (nt Depakin, Ac Valproic): ravim on krambivastane aine, mida kasutatakse ravis epilepsiahoogude raviks ja ennetamiseks. Alguses tuleb ravimit võtta annuses 10-15 mg / kg päevas.; maksimaalse terapeutilise kasu saamiseks suurendage vajadusel annust 5-10 mg / kg nädalas. Tavaliselt on säilitusannus 60 mg / kg päevas või vähem. Ravimi kõrvaltoimed sõltuvad annusest.
- Topiramaat (nt Sincronil, Topamax): seda ravimit kasutatakse esmase ravi täiendusena, eriti üldiste toonilis-klooniliste krampide raviks ja vältimiseks. Siiski võib seda kasutada ka üksi algannuses 25 mg, mis tuleb võtta õhtul, 7 päeva jooksul. Suurendage annust aeglaselt 25-50 mg päevas, iga 7-14 päeva järel, võttes ravimit alati kaheks jagatud annuseks 24 tunni jooksul. Säilitusannus hõlmab 100 mg toimeaine võtmist kahes annuses (mitte üle 400 mg päevas). Ravimit kasutatakse lisaks epilepsia raviks ka tugevate peavalude raviks ja kehakaalu langetamiseks (anorektilised omadused).
- Klobasaam (nt Frisium): ravim kuulub bensodiasepiinide hulka ja seda kasutatakse mõnikord epilepsia ravis, eesmärgiga neutraliseerida toonilis-kloonilisi krampe. Ärge unustage siiski tugevat rahustavat toimet. Bensodiasepiinravi ei tohiks üldiselt kesta pikka aega, arvestades nende tugevate ravimite silmatorkavaid kõrvaltoimeid. Soovitatav on manustada 20-30 mg toimeainet päevas; mitte üle 60 mg päevas.
- Klonasepaam (nt Rivotril): üldiselt kasutatakse seda bensodiasepiini ravis täiendava ravina klassikaliste entiepilektikumidega. Seetõttu ei ole see esmavaliku ravim. Võtke 0,5 mg (eakatel epileptikutel) või 1 mg (annus epilepsiaga täiskasvanutel) õhtul 4 päeva jooksul. Annust on võimalik suurendada 14-28 päeva pärast, sõltuvalt ravivastusest. Säilitusannus on 4-8 mg. Konsulteerige oma arstiga.
- Ezogabiin või Retigabiin (nt Trobalt): see ravim sobib osalise epilepsia raviks: see on ravim, mis soodustab kaaliumi neuronite kanalite avamist. Arst peab annuse hoolikalt määrama, lähtudes ravivastusest; üldiselt on annus 100 mg, mida tuleb võtta 3 korda päevas. Sõltuvalt kliinilisest vastusest võib annust suurendada maksimaalselt 50 mg -ni kolm korda päevas. Säilitusannus varieerub vahemikus 200 kuni 400 mg suukaudseks manustamiseks päevas. Ärge ületage 1200 mg päevas.
- Lakosamiid (nt Vimpat): näidustatud osaliste epilepsiahoogude raviks üle 16 -aastastel patsientidel. Üldiselt on soovitatav võtta 50 mg ravimit kaks korda päevas. 7 päeva pärast suurendage annust 100 mg -ni kaks korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 50 mg iga nädal (kaks korda päevas), maksimaalselt kuni 200 mg kaks korda päevas.
- Levetiratsetaam (nt Keppra): epilepsia all kannatavaid patsiente, kellel on üldised või ilma üldised krambid, müokloonilised või toonilis-kloonilised krambid, saab ravida selle epilepsiavastase ravimiga. Soovitavalt tuleb ravimit võtta annuses 250 mg kaks korda päevas, kuni 500 mg kaks korda päevas (14 päeva pärast). Ühe kuu pärast võib annust suurendada maksimaalselt 1500 mg -ni kaks korda päevas. Epilepsiahaiged, kes kasutavad mõnda teist ravimit, peaksid võtma Keppra teistsuguse annuse. Täpsustuste saamiseks pöörduge oma arsti poole.
Süvendamine: toitumine ja epilepsia
On täheldatud, et lipiidirikas ja süsivesikutevaene dieet (ketogeenne dieet) on võimeline krampe vähendama, eriti lastel, keda need mõjutavad (vanus kuni 10 aastat): ketoosi korral väheneb epilepsiahoogude esinemissagedus märgatavalt.
