Ravimid kodade virvenduse raviks

Määratlus

Kodade virvendusarütmia on südame rütmihäirete üks levinumaid vorme, mis seisneb kodade kaootilises ja fragmentaarses kokkutõmbumises, mis põhjustab seetõttu ebaregulaarset ja sageli kiirendatud südamerütmi; see on supraventrikulaarne tahhüarütmia, mida iseloomustab kodade mehaanilise funktsiooni progresseeruv kahjustus. Kodade virvendus võib muutuda krooniliseks või ilmneda äkki ja taanduda mõne päevaga.

Põhjused

Südame anomaaliad on struktuuri ja funktsionaalsuse poolest kodade virvendusarütmia ilmingutes enim kaasatud etiopatoloogilised elemendid; Muud eelsoodumust põhjustavad tegurid on järgmised: uimastite kuritarvitamine, alkoholism, südameklapi kõrvalekalded, uneapnoe, südameatakk, kaasasündinud südamerikked, kokkupuude stimuleerivate ravimitega, emfüseem, viirusnakkused, südameoperatsioon, hüpertensioon, kilpnäärme ületalitlus, liigne stress.

Sümptomid

Kodade virvendusarütmia korral ei pumbata süda verd tõhusalt; mõnel patsiendil ei tekita häire märgatavaid sümptomeid, teistel aga võib kodade virvendusarütmia põhjustada vererõhu langust, segasust, nõrkust, valu rinnus, õhupuudust ja südamepekslemist

• Kliinilised tõendid: kodade virvendusarütmia korral võib südame löögisagedus varieeruda vahemikus 100 kuni 175 lööki minutis (normaalne vahemik on 60 kuni 100 lööki minutis)

Teave kodade virvendusarütmia kohta - ravimid kodade virvendusarütmia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kodade virvendusarütmia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid kodade virvendusarütmia raviks.

Ravimid

Nagu enamiku haiguste puhul, sõltub ka kodade virvendusarütmia ravi vallandav põhjus: näiteks kui südamelöökide muutus sõltub kilpnääret mõjutavast patoloogiast või vererõhu muutusest, Haigused hõlmavad ka südame löögisageduse ja rütmi kontrolli.Sel juhul on kodade virvendusarütmia lihtsa lahendusega; Kahjuks ei ole praktikas alati nii lihtne hoida südamelööke normaalsetes piirides, mistõttu on vaja täiendavaid farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid. Kõige valideeritud ravistrateegiate hulgas mäletame järgmist:

1. Südame löögisageduse farmakoloogiline kontroll
2. Tüsistuste (insult, südamepuudulikkus) ennetamine
3. Elektriline või farmakoloogiline kardioversioon arütmiavastaste ravimitega (siinusrütmi taastamiseks)
4. Trombi moodustumise ennetamine
5. Südame kateteriseerimine (äärmuslikel juhtudel)
6. Atrioventrikulaarsõlme ablatsioon seoses antikoagulantraviga

Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida kodade virvendusarütmia vastu kõige enam kasutatakse, ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Antiarütmikumid: pärast elektrilist kardioversiooni füsioloogilise südametegevuse taastamiseks on soovitatav kasutada arütmiavastaseid ravimeid, et vältida kodade virvendusarütmide edasist võimalikku kordumist. Need toimeained ei ole ilma kõrvaltoimeteta (väsimus, iiveldus, pearinglus. Need võivad harva põhjustada vatsakeste rütmihäireid): soovitatav on järgida arsti määratud annust.

• Amiodaroon (nt Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): kodade virvendusarütmia raviks võtke 200 mg ravimit kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Nädala pärast vähendage annust 200 mg -ni, mida tuleb võtta kaks korda päevas 7 päeva jooksul. Säilitusannus hõlmab 200 mg toimeaine manustamist päevas. Ravimit võib manustada ka intravenoosse infusioonina. Konsulteerige oma arstiga.
• Dronedaroon (nt Multiaq): näidustatud patsientidele, kellel on varem esinenud kodade virvendusarütmia või kes põevad seda häiret mittepüsivalt. Manustage üks 400 mg tablett suu kaudu kaks korda päevas (eelistatavalt hommiku- ja õhtusöögi ajal). Ärge võtke koos greibimahlaga.
• Propafenoon (nt Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): näidustatud kodade virvendusarütmia kardioversiooniks, samuti südamelöökide kontrollimiseks. Soovitatav on võtta 600 mg ravimit suu kaudu või 1,5-2 mg / kg intravenoosse infusiooni teel. kestvusega 20 minutit. Kodade virvendusarütmia kordumise vältimiseks võtke suu kaudu 450-900 mg ravimit päevas. Ravim võib põhjustada nägemiskahjustusi, asteeniat, kõhulahtisust, iiveldust, suukuivust ja oksendamist.
• Sotalool (nt Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): kodade virvendusarütmia raviks täiskasvanutel on soovitatav ravimit võtta suu kaudu soovitusliku annusena 80 mg kaks korda päevas. Juhul, kui äsja kirjeldatud annus ei ole mis tahes märkimisväärset kasu patsiendile, on võimalik suurendada annust kuni 120-160 mg. Konsulteerige oma arstiga. Säilitusannus hõlmab ravimi manustamist annuses 120-160 mg suu kaudu kahekordsete ööpäevaste annustena. samuti on võimalik teha parenteraalset ravi: alustada ravi 112,5 mg-ga intravenoosselt üks või kaks korda päevas. Säilitusannus soovitab võtta 112,5-150 mg intravenoosselt üks või kaks korda päevas. Ravimit võivad võtta ka lapsed kellel on kodade virvendusarütmia, erinevas annuses, mille määrab arst, lähtudes lapse vanusest, kehakaalust ja haiguse tõsidusest.
• Dofetiliid (nt Tikosyn): võimas kolmanda klassi antiarütmikum, mida kasutatakse nii tahhükardia kui ka kodade virvendusarütmia ravis. Soovituslik annus on võtta 125-500 mcg toimeainet üks või kaks korda päevas. Täpse annuse peab määrama arst.
• Flekainiid (nt Almarytm, Flecainide SAN): alustage ravi 100 mg ravimiannusega, mis võetakse suu kaudu iga 12 tunni järel. Säilitusannust võib suurendada 50 mg iga 4 päeva järel alates algannusest. Ärge ületage 400 mg päevas.
• Vernakalanthüdrokloriid (nt Brinavess): näidustatud normaalse südamelöögi taastamiseks hiljuti kodade virvendusega patsientidel. Soovitavalt manustada ravimit annuses 3 mg / kg 10 -minutilise intravenoosse infusiooni teel. Vajadusel jätkake teise toimeaine (2 mg / kg) manustamisega, kui südamelöögid ei ole 15 minuti pärast normaliseerunud. Ärge ületage 5 mg / kg päevas.

Vedelikud ja antikoagulandid:

• Varfariin (nt Coumadin): tuleb võtta paar nädalat, et vähendada trombi ja insuldi tekkimise ohtu. Tavaliselt järgneb selle ravimi manustamine kardioversioonile. Arst peab annuse hoolikalt määrama; üldiselt on siiski soovitatav ravimit manustada, säilitades terapeutilise vahemiku 2–3 INR (protrombiini aeg). Suurema terapeutilise toime saavutamiseks on soovitatav ravimit manustada kombinatsioonis hepariiniga.
• Dabigatraan (nt Pradaxa): kasulik trombide (seega trombemboolia) ennetamiseks kodade virvenduse kontekstis; selle ravimi efektiivsus on võrreldav varfariiniga. Nagu me teame, võivad verehüübed arterites põhjustada insuldi, järelikult on kodade virvendusarütmia korral soovitatav samalaadne ravi. Alustage ravi annusega 110-150 mg, kaks korda päevas, suu kaudu.

Xa faktori inhibiitor

Ravimit kasutatakse teraapias selle hüübimisvastaste omaduste tõttu, mis on võimelised pärssima ühte vere hüübimismehhanismiga seotud tegurit (faktor Xa). Faktori Xa blokeerimisega eitatakse trombiini sünteesi, mis takistab refleksiivselt trombi teket.

• Rivaroksabaan (nt Xarelto): näidustatud kodade virvendusarütmia komplikatsioonide, näiteks venoosse trombemboolia ennetamiseks, eriti patsientidel, kellele on varem tehtud põlve- ja puusaliigeseoperatsioon. Soovitatav annus on 20 mg suu kaudu üks kord päevas õhtusöögi ajal.

Digitalise ravimid: näidustatud südame löögisageduse kontrollimiseks (füsioloogilises vahemikus 60–100 lööki minutis)

• Digoksiin (nt Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): ravim on antiarütmikum, mis on võimeline kontrollima patsiendi südame löögisagedust puhkeolekus, kuid MITTE kehalise aktiivsuse ajal. Väga sageli vajavad raske kodade virvendusarütmiaga patsiendid ka kaltsiumi antagoniste (nt verapamiil, vastunäidustatud eelse ergastusega kodade virvendusarütmia ravis ja lastel), AKE inhibiitorid või beetablokaatorid, hüpertensiooni raviks. Südame löögisageduse kontrollimiseks kodade virvendusarütmiaga patsientidel on ravimi soovituslik annus 8-12 mcg / kg. Kroonilise kodade virvendusarütmia raviks võetud digoksiini annused tuleb tiitrida minimaalseks annuseks, mis on kasulik soovitud ravitoime saavutamiseks (südamelöökide kontroll), põhjustamata tõsiseid kõrvaltoimeid. Digitaalravimite ja antihüpertensiivsete ravimite manustamine vähendab komplikatsioonide riski. kodade virvendusarütm.