Määratlus
Südamepuudulikkus on haigus, mille puhul südamelihasel ja seega ka südamel ei ole piisavalt jõudu, et pumbata organismi metaboolsete vajaduste rahuldamiseks vajalikku verd.
Südamepuudulikkus ilmneb tavaliselt progresseeruva haigusena, mis aja jooksul järk -järgult süveneb, kuid mõnel juhul võib haigus ilmneda ka ägedas vormis.
Põhjused
Südamepuudulikkuse vallandavad põhjused võivad olla erinevad, kuid sageli juhtub, et haigust ei põhjusta üksainus tegur, vaid hulk eelsoodumusi, mis kahjustavad südant, muutes selle funktsionaalsust.
Nende tegurite hulgas leiame: varasemad müokardiinfarktid, hüpertensioon, südameklapi haigused, müokardiit, arütmiad, tromboos või ateroskleroos koos aordi stenoosiga ja muud südame -veresoonkonna haigused.
Lisaks võivad südamepuudulikkuse põhjuseks olla ka alkoholi kuritarvitamine, allergilised reaktsioonid, südameinfektsioonid või muud tüüpi haigused, näiteks aneemia, diabeet, hüpotüreoidism või hüpertüreoidism ja süsteemne erütematoosne luupus.
Sümptomid
Esimesed sümptomid, mis ilmnevad südamepuudulikkuse korral, on üsna mittespetsiifilised ja koosnevad düspnoest, väsimusest ja perifeersest tursest, kuid kaugelearenenud faasis võivad ilmneda spetsiifilised sümptomid, nagu ortopeenia ja kägikokk.
Muud sümptomid, mis võivad südamepuudulikkusega patsientidel tekkida, on respiratoorne atsidoos, adünaamia, anasarca, südame rütmihäired, maksakinnisus, ekstrasüstolid, kodade või vatsakeste virvendus, hüperkaleemia, hüperventilatsioon, hüponatreemia, hüpoksia, vilistav hingamine, unisus, segasus, köha, tahhüpnoe ja pleura efusioon.
Teave südamepuudulikkuse kohta - ravimid ja hooldus ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne südamepuudulikkuse võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid ja hooldus.
Ravimid
Südamepuudulikkuse ravi hõlmab patsientide ravimteraapiat ja mõningaid elustiili muutusi. Südamepuudulikkusega inimesed peavad tegelikult puhkama ja järgima madala soolasisaldusega dieeti. Teisest küljest hõlmab uimastiravi ravimite manustamist. on võimeline vähendama haiguse põhjustatud sümptomeid ja aitama südant oma tegevust teostada.
Lisaks võib arst mõnel juhul pidada vajalikuks kirurgilist ravi.
Järgnevalt on toodud südamepuudulikkuse vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, seisundit patsiendi tervisest ja ravivastusest.
AKE inhibiitorid
AKE inhibiitorid täidavad oma toimet, inhibeerides angiotensiini konverteerivat ensüümi (inglise keeles: Angiotensin Converting Enzyme ehk ACE). Need on veresooni laiendavad ained, mis vähendavad südame koormust, südamepuudulikkust ja hoiavad sellega seotud sümptomeid ära, parandades seeläbi selle all kannatavate patsientide elukvaliteet.
- Enalapriil (Enapren ®, Converten ®): Enalapriili esialgne kogus, mida tavaliselt kasutatakse suu kaudu, on 2,5 mg päevas. Seejärel suurendab arst järk -järgult ravimi ööpäevast annust, kuni saavutatakse igale patsiendile sobivaim annus. Tavaliselt kasutatav säilitusannus on umbes 20-40 mg enalapriili päevas.
- Lisinopriil (Zestril ®): tavaliselt suukaudselt manustatav lisinopriili annus on 5-20 mg päevas. Ravimi täpse koguse määrab arst.
- Ramipriil (Tiaryc ®): Ramipriili algannus, mida tavaliselt kasutatakse suu kaudu, on 1,25-2,5 mg päevas. Seejärel võib arst suurendada kasutatava ravimi kogust kuni 10 mg -ni päevas.
- Perindopriil (Coversyl ®): tavaliselt manustatav perindopriili annus on 2,5–10 mg ravimit päevas, suukaudseks manustamiseks. Kasutatava ravimi koguse peab arst määrama vastavalt patsiendi seisundile.
Sartani
Sartaanid, kellel on antagonistlik toime angiotensiin II (peptiidhormoon, mis soodustab ja stimuleerib vasokonstriktsiooni) retseptorite vastu. Seetõttu on need veresooni laiendavad ravimid, mis toimivad sarnaselt AKE inhibiitoritega. Tegelikult kasutatakse sartaane sageli südamepuudulikkuse ravis patsientidel, kes ei talu ravi AKE inhibiitoritega.
Sartaane võib manustada üksi või koos diureetikumide ja / või beetablokaatoritega.
- Losartaan (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): Losartaani algannus, mida tavaliselt manustatakse suu kaudu, on 12,5 mg päevas. Seejärel suurendab arst järk -järgult ravimi annust, kuni iga patsiendi jaoks on saavutatud optimaalne annus.
- Valsartaan (Tareg ®): tavaline valsartaani algannus on 40 mg, mida võetakse suu kaudu kaks korda päevas. Seejärel suurendab arst manustatava ravimi annust, kuni patsiendile optimaalne annus on saavutatud, jälgides, et toimeaine maksimaalne kogus 160 mg päevas ei ületaks.
- Telmisartaan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): tavaliselt ravis kasutatav telmisartaani annus on 20-80 mg toimeainet päevas, suukaudseks manustamiseks. Kuid kasutatava ravimi koguse peab arst määrama individuaalselt.
Beeta -blokaatorid
Südamepuudulikkuse ravis võib kasutada beetablokaatoreid, kuna need vähendavad selle sümptomeid ja parandavad südame tööd.
- Karvedilool (Dilatrend ®): kui seda kasutatakse südamepuudulikkuse ravis, on karvedilooli tavaline algannus 3,125 mg, mis võetakse suu kaudu kaks korda päevas. Seejärel võib arst otsustada suurendada kasutatava ravimi kogust. kuni iga patsiendi jaoks on saavutatud optimaalne annus.
Digoksiin
Digoksiin (Lanoxin ®) on digitaalse glükosiid, millel on positiivne inotroopne toime, st see on võimeline suurendama südame kokkutõmbumisjõudu.
Suukaudsel manustamisel on tavaliselt täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel kasutatav digoksiini annus 0,25–1,5 mg päevas, kas ühekordse annusena või jagatuna.
Diureetikumid
Diureetikume kasutatakse südamepuudulikkuse ravis, et vähendada haiguse enda põhjustatud turset. Erinevate toimeainete hulgas, mida saab kasutada, mäletame järgmist:
- Hüdroklorotiasiid (Esidrex ®): hüdroklorotiasiid on tiasiidide klassi kuuluv diureetikum. Suukaudselt manustatava ravimi annuse peab arst määrama iga patsiendi kohta, jälgides, et hüdroklorotiasiidi maksimaalne annus 50 mg ei ületaks. päev.
- Atsetasoolamiid (Diamox ®): Atsetasolamiid kuulub karboanhüdraasi diureetikumide inhibiitorite klassi. Tavaliselt suu kaudu manustatava ravimi annus on 250-375 mg päevas. Ravimi täpse annuse peab siiski määrama arst.
- Furosemiid (Lasix ®): täiskasvanutele tavaliselt suukaudselt manustatav ravimi annus on 25-75 mg. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest võib arst otsustada manustada sama koguse furosemiidi nelja tunni pärast. Siiski tuleb meeles pidada, et furosemiidi kasutamine ei ole näidustatud hüpokaleemia ja / või hüponatreemiaga patsientidele.
Aldosterooni retseptori antagonistid
Need ravimid toimivad sarnaselt diureetikumidega, seetõttu on need kasulikud südamepuudulikkusest põhjustatud turse vähendamisel, kuid mitte ainult. Tegelikult vähendavad aldosterooni retseptorite antagonistid patsientide hospitaliseerimise riski ja võivad soodustada eluea pikendamist. . Nende ravimite hulgas mäletame spironolaktooni (Spirolang ®).Südamepuudulikkuse ravis on tavaliselt suukaudselt manustatav spironolaktooni annus 100-200 mg ööpäevas, jagatuna mitmeks annuseks.
